《類證活人書》~ 卷第八 (2)
卷第八 (2)
1. 卷第八
（少陰病脈沉發汗則動經。此大略之言耳。脈應里而發熱在表。亦當以小辛之藥泄汗而溫散也。仲景云。傷寒之病從風寒得之。表中風。寒入里。則不消。須用溫藥少汗而解）少陰病下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈不出者。通脈四逆湯主之。（正八十一）大抵陰證發熱。
終是不同。脈須沉或下利手足厥也。
（五十六）問熱多寒少
太陽熱多寒少有三證。有熱多寒少而不嘔。清便自可者。有熱多寒少而脈微弱者。有熱多寒少而尺脈遲者。其用藥皆不同也。○太陽病八九日如瘧狀。熱多寒少。不嘔。清便自可。宜桂枝麻黃各半湯。（正方二）○熱多寒少而脈都大微弱者。無陽也。不可發汗。宜桂枝二越婢一湯（正方四）主之。
（若脈浮雖熱多寒少。亦自可發汗也）熱多寒少而尺中遲者。血少也。先以小建中加黃耆。（正三十七）以養其血。尺尚遲。再作一劑。然後晬時用小柴胡湯、（正二十九）桂枝二越婢一湯（正方四）輩小劑隨證治之。
（五十七）問潮熱
潮熱者。大率當下。仲景云。潮熱者實也。大承氣湯證云。其熱不潮。未可與也。則知潮熱當下無疑矣。雖然。更看脈與外證。脈若弦若浮。及外證惡寒。猶有表證。且與小柴胡湯以解之。（正二十九）若腹大滿不通者。可與小承氣。（正四十二）微和其胃氣。勿令大泄也。
（仲景云。日晡發熱者屬陽明也。脈實者大承氣）（正四二）（大柴胡也）（正三十）脈虛者。桂枝也。（正方一）縱使潮熱當行大承氣。亦須先少與小承氣。若不轉失氣。不可攻之。後發熱復硬者。大柴胡下之。（正三十）○若胸脅滿而嘔。日晡發潮熱者。小柴胡加芒硝（正三十四）主之。
○又有日晡發潮熱已而微利者。又有微發潮熱而大便溏者。或潮熱而咳逆者。皆當用小柴胡也（正二十九）（傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡發潮熱，已而微利。潮熱者。實也。先服小柴胡以解外。後以柴胡加芒硝湯下之。陽明潮熱。大便溏。胸滿不去者。小柴胡湯主之）。
○冬陽明潮熱。當行黃芩湯。（冬陽明病脈浮而緊。必發潮熱。發作有時。但脈浮者。必盜汗。黃芩湯主之）（正八十五）以上潮熱。並屬陽明也。○太陽有潮熱乎。仲景大陷胸湯一證。（正三十八）結胸有潮熱者。為大結胸。屬太陽也。
（五十八）問往來寒熱者。陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱。陰不足則先熱後寒。
往來寒熱有三證。小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝幹薑湯。○有表證而往來寒熱者。用小柴胡也。（正二十九）○有里證而往來寒熱者。大柴胡也。（正三十）○已表或已下而往來寒熱者。皆可用柴胡桂枝幹薑湯也（正三十二）○仲景云。血弱氣盡。腠理開。邪氣因入與正氣分爭。
白話文：
卷第八
少陰病
少陰病如果脈象沉，還用發汗的方式治療，會導致病情惡化。這只是大致的說法。如果脈象顯示是體內的問題，但發熱卻在體表，也應該用少量辛溫的藥物來發汗，達到溫散的效果。張仲景說，傷寒病是從風寒而來，如果體表中了風寒，寒邪進入體內，就無法自行消散，必須使用溫熱的藥物，稍微發汗才能解除。
少陰病出現腹瀉、拉出未消化食物、體內寒冷體外發熱、手腳冰冷、脈象微弱的情況，可以用通脈四逆湯來治療。總的來說，陰證發熱的情況，和一般的發熱不同，脈象應該是沉的，或是伴隨腹瀉、手腳冰冷等症狀。
問：熱多寒少
太陽病出現熱多寒少的情況有三種：一種是熱多寒少但不噁心嘔吐，大便也正常；一種是熱多寒少，脈象微弱；還有一種是熱多寒少，尺脈遲緩。這三種情況用藥都有所不同。
太陽病患病八九天，出現類似瘧疾的症狀，熱多寒少，不噁心嘔吐，大便也正常，可以用桂枝麻黃各半湯來治療。如果熱多寒少，而且脈象虛弱，代表陽氣不足，不可以用發汗的方式治療，應該用桂枝二越婢一湯來治療。
(如果脈象是浮的，即使熱多寒少，還是可以用發汗的方式治療)
如果熱多寒少，而且尺脈遲緩，代表體內血虛，要先用小建中湯加黃耆來補血。如果尺脈仍然遲緩，再服一劑，然後過一段時間，可以用小柴胡湯、桂枝二越婢一湯等較溫和的藥方，根據情況來治療。
問：潮熱
潮熱這種症狀，一般來說應該用攻下的方式治療。張仲景說，潮熱屬於實證，大承氣湯的適用症狀也提到，如果發熱不是潮熱，就不適合使用大承氣湯，由此可知潮熱應該用攻下的方式治療。但是，還要觀察脈象和體表的症狀，如果脈象是弦或浮，而且伴隨怕冷的症狀，表示還有表證，應該先用小柴胡湯來解除。如果腹部脹滿不通，可以用小承氣湯稍微調和胃氣，不要過度瀉下。
張仲景說，如果每天下午發熱，屬於陽明病，脈象實的可以用大承氣湯，脈象虛的可以用桂枝湯。就算潮熱應該用大承氣湯，也要先稍微使用小承氣湯，如果沒有排氣的跡象，就不可以強行攻下。如果之後又發熱而且腹部變硬，可以用大柴胡湯來攻下。如果胸脅脹滿而且噁心嘔吐，每天下午發潮熱，可以用小柴胡湯加芒硝來治療。
另外，有的人是每天下午發潮熱，之後會輕微腹瀉；有的人是輕微發潮熱，而且大便稀溏；還有人是潮熱而且咳嗽，這些情況都應該用小柴胡湯治療。傷寒病十多天沒有痊癒，出現胸脅脹滿、噁心嘔吐、每天下午發潮熱，之後輕微腹瀉，這種潮熱屬於實證，應該先用小柴胡湯來解除表證，然後再用柴胡加芒硝湯來攻下。陽明病出現潮熱、大便稀溏、胸部脹滿的情況，可以用小柴胡湯治療。
冬天如果陽明病出現潮熱，應該用黃芩湯來治療。冬天陽明病如果脈象浮而且緊，一定會發潮熱，發作時間固定，但如果脈象浮，一定會盜汗，這時可以用黃芩湯治療。以上提到的潮熱，都屬於陽明病。
太陽病也有潮熱的情況嗎？張仲景提到大陷胸湯的一個適用症狀，就是結胸出現潮熱，這種潮熱屬於大結胸，屬於太陽病。
問：往來寒熱
往來寒熱這種症狀，是體內陰陽氣互相抗衡的表現，陽氣不足會先感到寒冷再發熱，陰氣不足會先感到發熱再寒冷。
往來寒熱有三種情況，可以用小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯來治療。如果是有表證而且出現往來寒熱，可以用小柴胡湯；如果是有裡證而且出現往來寒熱，可以用大柴胡湯；如果表證或裡證已經解除，但仍然出現往來寒熱，可以用柴胡桂枝乾薑湯。
張仲景說，如果身體虛弱，氣血不足，導致皮膚毛孔打開，邪氣趁機入侵，與體內正氣互相抗衡，就會出現往來寒熱的症狀。