《類證活人書》~ 卷第十九
卷第十九
1. 卷第十九
此一卷論婦人傷寒。古人治病。先論其所主。男子調其氣。婦人調其血。血室不，蓄。則二氣和諧。血室凝結。水火相刑。傷寒氣口緊盛即宜下。人迎緊盛即宜汗。婦人左關浮緊不可下。當發其汗。以救其血室。營衛得和。津液自通。浹然汗出而解。仲景云。婦人傷寒。經水適斷。
晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。無犯胃氣者。言不可下也。小柴胡湯主之。若行湯遲。則熱入胃。令津燥中焦。上焦不榮成血結胸狀。須當針期門也。五行相剋以生。相扶以出。平居之日。水常養於木。水木相生。則榮養血室。血室不蓄。
脾無蘊積。脾無蘊積。則剛燥不生。剛燥既生。若犯胃氣。則晝夜譫語。喜忘小腹滿。小便利。屬抵當湯證也。（傷寒胃實譫語。宜下之。婦人熱入血室譫語者。不可下耳）雖然。婦人傷寒與男子治法不同。男子先調氣。婦人先調血。此大略之詞耳。要之。脈緊無汗名傷寒。
脈緩有汗為傷風。熱病脈洪大。中暑脈細弱。其證一也。假如中暍用白虎。胃實用承氣。豈必調血而後行湯耶。仲景傷寒論所以不分婦人。良亦以此。學者皆可隨病於男子藥證中以意選用也。（若孕婦傷寒。藥性須涼。慎不可行桂枝半夏桃仁等藥。小柴胡去半夏名黃龍湯。蓋為孕婦而去也。
大抵產前先安胎。產後先補益。次服傷寒藥。若病稍退則止藥。不可盡劑。此為大法。黃帝問婦人重身。毒之何如。岐伯曰。有故無殞。亦無殞也。大積大聚。其可犯也。衰其太半而止。過者死）
〔婦人傷寒藥方〕
男子婦人傷寒。仲景治法別無異議。比見民間有婦人傷寒方書。稱仲景所撰。而王叔和為之序。以法考之。間有可取。疑非古方也。特假聖人之名以信其說於天下。今取金匱玉函治婦人傷寒與俗方中可採者。列為一卷。雖不足以盡婦人傷寒之詳。並可於百問中參用也。
婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。宜小柴胡湯（方見第十卷中）
婦人中風七八日。續來寒熱。發作有時。經水適斷。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。宜以小柴胡湯服之。（方見第十卷中）
婦人傷寒。發熱惡寒。經水適來。得七八日熱除。脈遲身涼和。胸脅下滿如結胸狀譫語者。此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而取之。（期門穴見第二卷中）
婦人傷寒六七日。胃中有燥屎。大便難。煩躁譫語。目赤。毒氣閉塞不得流通。宜瀉心三黃湯。
蜀大黃，鼠尾黃芩，雞爪黃連（各等分）
上搗為粗末。每服四錢。水一盞。煎八分。去滓服。取微利。如目赤睛疼。加白茯苓、嫩竹葉。瀉肝余之氣。
婦人傷寒發熱惡寒四肢拘急口燥舌乾。經脈凝滯。不得往來。宜桂枝紅花湯。
桂心，芍藥，甘草（炙。各三兩），紅花（一兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一盞半。生薑四片。棗二枚。煎至七分。去渣服。良久再服。汗出而解。
（黃芩芍藥湯）治婦人傷寒。口燥咽乾。腹滿不思飲食。
黃芩，白芍藥，白朮，乾地黃（各一兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一盞。煎至七分。去滓溫服。寒則加生薑同煎服。
（柴胡當歸湯）婦人傷寒喘急煩躁。或戰而作寒。陰陽俱虛不可下。
柴胡（三兩），白朮（二兩），人參，甘草（炙），當歸，赤芍藥（各一兩），五味子，木通（各半兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一盞半。生薑四片。棗子二枚。煎至七分。去滓溫服。
（乾地黃湯）婦人傷寒瘥後。猶有餘熱不去。謂之遺熱。
乾地黃，大黃，黃連，黃芩（各一兩），柴胡（去蘆），白芍藥，甘草（各一兩半炙）
上搗為粗末。每服抄四錢匕。以水一盞半。煎至七分。去滓溫服。取溏利汗出解。
（燒褌散）婦人傷寒未平復。因交合。裡急腰胯連腹內痛。名曰陰陽易。
男子裩襠燒灰
上一味。以水和服方寸匕。男子用婦人裩襠燒灰。小便利。陰頭腫即愈。
（青竹茹湯）婦人病未平復。因有所動致熱氣上衝胸。手足拘急搐搦。如中風狀。
栝蔞根（無黃根者二兩），青竹茹（刮半升淡竹者）
上以水二升。半煎取一升。一合去滓。分作二三次服。
（當歸白朮湯）婦人未平復。因有所動。小腹急痛。腰胯疼。四肢不任。舉動無力熱發者。
白朮（一分），當歸（一分），桂枝（一分去皮），附子（一分生去皮破八片），生薑（半兩），甘草（一分炙），芍藥（一分），人參（一分），黃耆（一分）
上銼如麻豆大。以水三升。煎取一升半。去滓。通口服一湯盞。食頃再服。溫覆微汗瘥。
〔孕婦傷寒藥方〕
孕婦傷寒。仲景無治法。用藥宜有避忌。不可與尋常婦人一概治之也。
（加減四物湯）孕婦產前腹痛。及治月事或多或少。或前或後。胎氣不安。產後血塊不散。或亡血過多。或惡漏不下。宜此服之。
當歸（切焙），川芎，熟乾地黃，白芍藥（各一兩）
上搗為粗末。每服四錢。水一盞半。煎至八分。取六分清汁。帶熱服。日二三。以知為度。若孕婦下血。即入艾五七葉。阿膠末一錢匕。同煎服如前法。疾勢甚大。散藥不知。以四味各半兩。細銼。以水四盞。煎至二盞半。去滓分四服。熱吃食前服。一日之中令盡。以和為度。
平常產乳服至三臘止。如虛弱血臟不調。至一月止。因虛致熱。熱與血搏。口舌乾渴。欲飲水。加栝蔞一兩。麥門冬三分。腹中刺痛。惡物不下。加當歸芍藥各一分。血崩。加地黃蒲黃各一兩。因熱生風。加川芎一分。柴胡半兩。身熱脈躁。頭昏項強。加柴胡黃芩各半兩。秘澀。
加大黃半兩。桃仁一分。炒。滑瀉。加桂附各一分。發寒熱。加乾薑牡丹皮芍藥各一分。嘔。加白朮人參各半兩。腹脹加厚朴枳實各一分。虛煩不得眠。加竹葉人參各一分。躁大渴。加知母石膏各半兩。水停心下微此逆。加豬苓茯苓防己各一分。虛寒狀類傷寒。加人參柴胡防風各三分。
（阿膠散）孕婦傷寒安胎。
阿膠（炒），桑寄生，吳白朮，人參，白茯苓（各等分）
上為細末。煎糯米飲調下二錢匕。日進二服愈。
（白朮散）孕婦傷寒安胎。
白朮，黃芩（各等分。新瓦上並同炒香）
上搗羅為末。每服三錢匕。水一中盞。生薑三片。大棗一枚。拍破同煎至七分。溫服。但覺頭疼發熱。便可服。三二服即瘥。唯四肢厥冷。陰證見者。未可服。
（蔥白湯）孕婦傷寒。憎寒發熱。當發其汗。
蔥白（十莖），生薑（二兩切）
上銼如麻豆大。以水二盞。煎至一盞。連服取汗。
（蘇木湯）孕婦傷寒。或中時行。灑淅作寒。振慄而悸。或加噦者。
赤芍藥，陳橘皮，黃芩，宣黃連，甘草（炙），蘇木（各一兩）
上為粗末。每服抄五錢匕。以水一盞半。煎至八分。去滓溫服。汗出瘥。若胎不安。兼服阿膠散。
（黃龍湯）孕婦寒熱頭疼。嘿嘿不欲飲食。脅下痛。嘔逆。痰氣。及產後傷風熱入胞宮。寒熱如瘧。並經水適來適斷。病後勞復。餘熱不解。
柴胡（一兩），黃芩，人參，甘草（炙。各一分半）
上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。煎一盞。去滓溫服。
（柴胡石膏湯）孕婦傷暑。頭病惡寒身熱躁悶。四肢疼痛。背項拘急。唇口乾燥。
柴胡（四兩），甘草（二兩），石膏（八兩）
上為粗末。每服三錢。水一盞。生薑五片。煎至六分。去滓溫服。不拘時。若氣虛體冷者。加人參四兩。
（枳實散）孕婦傷寒。四日至六日以來。加心腹脹。上氣。渴不止。食飲不多。腰疼體重者。
枳實（一兩炒微黃），麥門冬（半兩去心），陳橘皮（三分湯浸去白穰焙）
上粗末。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。蔥白七寸。煎至六分。去滓溫服。
（旋覆花湯）孕婦傷寒。頭目旋疼。壯熱心躁。
旋覆花（半兩），白朮（三分），前胡（一兩去蘆），黃芩（三分），人參（三分去蘆），麻黃（三分去根節用），赤芍藥（半兩），石膏（一兩），甘草（半兩炙微赤）
上搗為粗末。每服四錢。用水一盞半。入生薑半分。煎至六分。去柤服。
（麥門冬湯）孕婦傷寒壯熱。嘔逆頭疼。不思飲食。胎氣不安者。宜此主之。
人參（一兩），石膏（一兩），前胡（三分），黃芩（三分），葛根（半兩），麥門冬（半兩去心）
上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入生薑四片。棗子二枚。淡竹茹一分。煎至八分。去滓溫服。
（梔子大青湯）孕婦發斑。變為黑色。
升麻，梔子仁（各二兩），大青，杏仁（去皮尖），黃芩（各一兩半）
上銼如麻豆大。每服五錢匕。以水一盞半。細切蔥白三寸。煎至一盞。去滓溫服。
（蘆根湯）千金妊娠頭痛壯熱。心煩嘔吐不下食。
知母（四兩），青竹茹（三兩）
上銼如麻豆大。每服五錢。水一小盞半。入生蘆根一握。粳米一撮。煎至一盞。去滓服盡。更作瘥止。
（塗臍法）治妊娠遭時疾令子不落。
取灶中黃土水和塗。干復塗之。一方酒和塗方五寸。又泔清和塗之並佳。
（蔥白豉湯）治妊娠熱病。
蔥白（二兩半），豉（半升）
上以水三升。煎取一升。分二服取汗。
（蔥白一物湯）治妊娠熱病主安胎若胎已死者服之。須臾胎出。
蔥白一把。水一升。煮令熟服之取汗。食令盡。
（伏龍肝散）
用伏龍肝雞子許水調服之。（伏龍肝即灶下黃土是也）
（葛根一物飲）治熱煩悶。
葛根汁。每服一小盞。如人行五里進一服。無生葛。用乾葛㕮咀煎濃汁服。
（梔子五物湯）廣濟療妊娠傷寒。頭痛壯熱。
梔子，前胡，知母（各二兩），黃芩（一兩），白石膏（四兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。用水一小盞半。煎至一盞。去滓服。
（前胡七物湯）治妊娠傷寒頭痛。支節痛壯熱。
前胡，知母，梔子仁（各二兩），石膏（四兩），大青，黃芩（各一兩半）
上銼如麻豆大。每服五錢匕。水一盞半。入蔥白三莖。煎至一盞。去滓溫服。
（升麻六物湯）急救療妊娠七月傷寒。壯熱赤斑變黑。溺血。
升麻，梔子仁（各二兩），大青，杏仁（去皮尖），黃芩（各一兩半）
上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入蔥白三莖。煎至一盞。去滓溫服。
〔產後藥方〕
（陽旦湯）治婦人產後傷風。十數日不解。頭微痛。惡寒。時時有熱。心下堅。乾嘔汗出。宜用陽旦湯。（方見第十卷中）
（治痙法）療婦人產後血虛多汗。喜中風。身體強直。口噤背反強。作痙治之。（法見第六卷第五十問中）
（又方）用荊芥末三錢。溫酒調下。不瘥再服。
（神功丸）治婦人產後亡津液。大便多秘。或譫言煩躁。不可用湯液。宜神功丸用青木湯吞下。
（桂心牡蠣湯）婦人產後頭疼。身體發熱。兼治腹內拘急疼痛。
桂心（三兩），牡蠣（煅），白芍藥，乾地黃（各五兩），黃芩（二兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一盞半。煎至一盞。去滓溫服。
（蜀漆湯）治婦人產後。寒熱往來。心胸煩滿。骨節疼痛。及頭疼壯熱。日晡加甚。又如瘧狀。
蜀漆葉（一兩），黃耆（五兩），桂心，甘草（炙），黃芩（各一兩），知母，芍藥（各二兩），生地黃（一斤）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。用水一盞半。煎至一盞。去滓溫服。
（增損柴胡湯）婦人產後虛羸。發寒熱。飲食少。腹脹等疾。
柴胡（三錢），人參，甘草（炙），半夏（湯泡），白芍藥，陳橘皮，川芎（各三分）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一大盞。生薑三片。棗子一枚。煎至七分。去滓食後溫服。日三服。
（竹葉防風湯）婦人產後。傷風發熱。面赤喘而頭疼者。
竹葉（半把），葛根（一兩半），防風，桔梗，桂枝（去皮），人參，甘草（炙。各半兩）
上為粗末。每服四錢。水一盞半。生薑三片。棗子一枚。煎至八分。去滓溫服。使汗出。頸項強。用附子炮去皮臍。銼如豆大。抄一大錢同煎。嘔。加半夏一錢。
（三物黃芩湯）治婦人草蓐中傷風。四肢苦煩熱頭疼。與小柴胡湯。頭不疼但煩。宜用此服之。
黃芩（半兩），苦參（一兩），乾地黃（二兩）
上銼如麻豆大。每服四錢。水一盞半。煎八分服之。
治婦人產後亡血汗多。故令鬱冒。其脈微弱。不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故但頭汗出。所以產婦喜汗出者亡陰。血虛陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。所以便敗者。嘔不能食也。宜小柴胡湯主之。
（乾薑柴胡湯）治婦人傷寒。經脈方來初斷。寒熱如瘧。狂言見鬼者。
柴胡（四兩去蘆），栝蔞根（二兩），桂枝（一兩半），牡蠣（一兩熬）乾薑（一兩炮），甘草（炙一兩）
上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。煎至七分。去滓溫服。初服微煩。再服汗出而愈。
（海蛤散）治婦人傷寒血結胸膈。揉而痛不可撫近。（婦人血結胸。法當刺期門。仲景無藥方治法。此方疑非仲景。然其言頗有理。姑存焉）
海蛤，滑石，甘草（各一兩炙），芒硝（半兩）
上搗羅為散。每服二錢。雞子清調下。小腸通利。則胸膈血散。膻中血聚。則小腸壅。小腸既壅。膻中血不流行。宜此方。小便利。血數行。宜桂枝紅花湯發其汗則愈。