《類證活人書》~ 卷第二十 (1)
卷第二十 (1)
1. 卷第二十
此一卷論小兒傷寒。小兒大人。治法一般。但小分劑。藥性差涼耳。尋常風壅發熱。鼻涕痰嗽煩渴。惺惺散主之。咽喉不利。痰實咳嗽。鼠黏子湯主之。頭額身體溫熱。大便黃赤。腹中有熱。四順散連翹飲三黃丸主之。頭額身體溫熱。大便白而酸臭者。胃中有食積。雙丸主之。
白話文：
這卷論述小兒傷寒。小兒和成人的治療方法基本相同。但是小兒的藥量要小，藥性要較涼。
如果小孩子出現風寒發熱、鼻涕痰液多、口渴、煩躁，可以用惺惺散來治療。
如果小孩子咽喉不利、痰液很多、咳嗽，可以用鼠黏子湯來治療。
如果小孩子頭額和身體發熱、大便黃赤色，表示腹中有熱，可以用四順散、連翹飲、三黃丸來治療。
如果小孩子頭額和身體發熱、大便白色且有酸臭味，表示胃中有積食，可以用雙丸來治療。
小兒無異疾。唯飲食過度。不能自節。心腹脹滿。身熱頭痛。此雙丸悉治之。小兒身體潮熱。頭目碎痛。心神煩躁。小便赤。大便秘。此熱劇也。洗心散調胃承氣湯主之。頭疼發熱而偎人惡寒者。此傷寒證也。升麻湯主之。無汗者麻黃黃芩湯。有汗者升麻黃芩湯。皆要藥也。
白話文：
小兒身體沒有其他的疾病，只有飲食過度，不能控制自己的食慾。因此出現心腹脹滿、身體發熱、頭痛的症狀。這可以用雙丸來治療。
小兒身體有潮熱感，頭部和眼睛疼痛，心神煩躁，小便發紅，大便乾燥。這是熱證嚴重的情況。可以用洗心散和調胃承氣湯來處理。
頭疼發熱，但是會偎著人取暖，而且怕冷。這是傷寒的證狀。可以使用升麻湯來治療。
沒有出汗的話，可以使用麻黃黃芩湯。有出汗的話，可以使用升麻黃芩湯。這些都是重要的藥物。
小兒尋常不可過當服涼藥。胃冷蟲動。其證與驚相類。醫人不能辨。往往復進驚藥。如腦射之類。遂發吐。胃虛而成慢驚者多矣。小兒須有熱證。方可疏轉。仍慎用丸子藥利之。當以大黃川芎等㕮咀作湯液。以盪滌蘊熱。蓋丸子巴豆乃攻食積耳。
白話文：
對於小孩一般不要過度服用寒涼的藥物。因為胃部過於寒冷會引起體內產生寄生蟲，其症狀與驚嚇的症狀很相似。醫生如果無法分辨，就常常會再服用鎮驚的藥物，例如腦射之類的。這樣一來就會導致嘔吐，胃氣虛弱而變成慢驚症狀。小孩必須有發熱的症狀，纔能夠使用導瀉清熱的藥物。但是仍要注意慎用丸子藥來利便。應該用大黃、川芎等藥材煎服湯液，以清除體內的熱氣。因為丸子或巴豆只能針對積食的情況。
（洗心散）治遍身壯熱。頭目碎痛。背膊拘急。大熱衝上。口苦唇焦。夜臥舌乾。咽喉腫痛。涕唾稠黏。痰壅。吃食不進。心神躁熱。眼澀睛疼。傷寒鼻塞。四肢沉重。語聲不出。百骨節痛。大小便不利。麩豆瘡時行溫疫。狂語多渴。及小兒天吊風。夜驚並宜服之。
白話文：
洗心散
適用症狀：
- 全身發燒發燙
- 頭痛劇烈
- 背部和肩膀僵硬緊繃
- 體溫急劇上升
- 口苦嘴脣乾裂
- 夜間睡覺時舌頭乾燥
- 喉嚨腫痛
- 鼻涕和唾液濃稠黏膩
- 痰液阻塞
- 食慾不振
- 心神煩躁不安
- 眼睛乾澀疼痛
- 傷寒導致鼻塞
- 四肢感到沉重
- 聲音無法發出
- 全身骨節疼痛
- 大小便困難
- 麩豆瘡、時行溫疫
- 胡言亂語、口渴
- 小兒天吊風
- 夜驚
當歸（四兩炒），芍藥（四兩生用），甘草（四兩炙），荊芥（四兩），白朮（一兩炒），麻黃（四兩去節炒），大黃（四兩以米泔水浸一炊間漉出令乾慢炒取熟）
白話文：
當歸（160克，炒用） 芍藥（160克，生用） 甘草（160克，炙用） 荊芥（160克） 白朮（40克，炒用） 麻黃（160克，去除節後炒用） 大黃（160克，用米湯浸泡一頓飯的時間，濾出後晾乾，慢炒至熟）
上搗羅為細末。每服抄二錢。水一盞。生薑一片。薄荷二葉。同煎至八分。放溫和滓服了。仰臥。仍去枕少時。如五臟壅實。煎四五錢匕。若要溏轉則熱服。
（惺惺散）治小兒風熱。及傷寒時氣。或瘡疹發熱
白話文：
將羅勒搗成細末。每次服用兩錢。用水一碗。加一片生薑、兩片薄荷。一起煎煮至剩八分。放溫後過濾渣滓服用。仰臥休息，暫時不要用枕頭。如果五臟有鬱積，煎四五錢。如果要緩瀉，則熱服。
桔梗，細辛，人參，白朮，栝蔞根，甘草（炙），白茯苓，川芎（各等分）
白話文：
桔梗、細辛、人參、白朮、栝樓根、炙甘草、白茯苓、川芎（各取等量）
上搗羅為末。每服二錢。用水一盞。生薑二片。薄荷二葉。同煎七分服。三歲以下作四五服。五歲以上分二服。凡小兒發熱。不問傷風風熱。先與此散數服。往往輒愈。
白話文：
將羅板擦碎成粉末。每次服用二錢。用一碗水，加上兩片生薑，兩片薄荷葉，一起煎熬，煎到還剩七分之一的水服下。三歲以下的孩子服用四到五次這個藥方。五歲以上的孩子分成兩次服用。對於所有發燒的小孩，不管是不是受了風寒或風熱，先服用幾次這個藥粉散，通常很快就痊癒了。
（四順散）解大人小兒膈熱。退壅盛涼心經。
大黃（熬），甘草（炙），當歸（洗），芍藥
上各等分為細末。每服二錢。以水一盞。薄荷二葉。煎至七分溫服。小兒量歲數與之。
（麻黃黃芩湯）小兒傷寒無汗。頭疼發熱惡寒。
白話文：
四順散：
功效： 解除大人和小孩的胸膈熱氣，消退壅盛，清涼心經。
藥方：
- 大黃（熬製）
- 甘草（炙烤）
- 當歸（洗淨）
- 芍藥
以上藥材各取等量，研磨成細末。
用法： 每服藥粉兩錢，以水一盞，加薄荷葉兩片，煎煮至七分溫，服用。小兒服用量根據年齡調整。
麻黃黃芩湯：
主治： 小兒傷寒，無汗，頭痛發熱，畏寒。
麻黃（去節一兩），黃芩，赤芍藥（各半兩），甘草（炙），桂枝（去皮各一分）
白話文：
麻黃（去除節處，一兩），黃連（半兩），赤芍藥（半兩），甘草（經過炙烤，一分），桂枝（去除樹皮，一分）
上搗羅為細末。每服二錢。滾水調下。日三服。兼治天行熱氣。生豌豆瘡不快。益煩躁。昏憒。或出尚身疼熱者。
白話文：
將羅勒搗成細末，每次服用兩錢，用滾水沖服。每日三次服用。此方兼具治療天氣炎熱導致發燒、生出豌豆狀瘡、煩躁、神志不清、或身上疼痛發熱等病症的功效。
（升麻黃芩湯）治小兒傷風有汗。頭疼發熱惡寒。
升麻，葛根，黃芩，芍藥（各三錢），甘草（一錢半炙）
白話文：
升麻黃芩湯用於治療小兒感冒有汗、頭痛發熱怕冷的症狀。
藥方包括：升麻、葛根、黃芩、芍藥各三錢，甘草一錢半且略炒。
上銼如麻豆大。每服二錢。以水一中盞。煎至六分。去滓溫服。若時行瘡豆出不快。煩躁不眠者。加木香一錢五分。
白話文：
將藥材研磨成綠豆大小。每次服用兩錢。用一大碗水煎煮，直到剩六分之一。過濾後，溫熱服用。如果出痘不順暢，導致煩躁不安、失眠，可以加入一錢五分的木香。
（甘露飲子）治胃中客熱口臭。不思飲食。或飢煩不欲食。齒齦腫疼。膿血舌口。咽中有瘡。赤眼目瞼重不欲開。瘡疹已發未發。並宜服。
白話文：
（甘露飲）
功效： 治療胃中有熱引起的口臭、不想吃東西或食慾差但感到飢餓；牙齦腫痛、膿血在舌頭和口腔中；喉嚨有潰瘍，眼睛發紅發腫、眼皮變重不願睜開；皮疹已經發作或還未發作。
適用症狀： 上述所有症狀。
熟乾地黃，生乾地黃，天門冬，麥門冬（並去心焙），枇杷葉（去毛），枳殼（麩炒去穰），黃芩，石斛（去苗），山茵陳，甘草（炙。各等分）
上為細末。每服二錢。水一盞。煎至六分。去滓溫服。食後臨臥。
白話文：
經過處理的乾地黃，新鮮的乾地黃，天門冬，麥門冬（去除中心並烘烤），枇杷葉（去除絨毛），枳殼（用麩皮炒過並去除種子），黃芩，石斛（去除花梗），山茵陳，甘草（經過烘烤。每種等量）
（雙丸）治小兒身熱頭痛。飲食不消。腹脹滿。或心腹疼痛。大小便不利。或下重數起未瘥。可再服。小兒蒸候哺食減少。氣息不快。夜啼不眠。是腹內不調。並宜用此丸下之。
白話文：
雙丸（中藥丸劑）用於治療兒童發燒、頭痛，消化不良，腹脹，或心腹疼痛。大小便不通暢，或反覆腹痛腹瀉。如果症狀沒有好轉，可以再服藥。兒童發熱、食慾不振，呼吸不暢，夜晚哭鬧失眠。這些情況都是腹部不調引起的，都可以用這個丸劑來治療。
甘遂（半兩），硃砂（一錢另研），麥門冬（二兩半去心），蕤核（去仁另研四兩半），牡蠣（二兩煅），甘草（一兩一分炙），巴豆（六十枚去皮心膜研。新布絞去油。日中曬之。白如霜者）
白話文：
甘遂（半兩） 硃砂（一錢，另研磨成粉） 麥門冬（兩兩半，去掉芯） 蕤核（去掉仁，另研磨成四兩半） 牡蠣（兩兩煅燒） 甘草（一兩一分，炙烤過） 巴豆（六十枚，去掉皮和心膜，研磨成粉。用新布包起來擰出油。放在太陽下曬。直到變成霜白色）
上麥門冬甘草甘遂牡蠣四味為細末。入巴豆硃砂蕤仁合和。搗二千杵。更入少蜜搗和。極熟旋丸。半歲兒服如荏子大一雙。一歲兒服如半麻子大分為一雙服。二歲兒服如麻子大一枚分一雙。三四歲者。服如麻子大二丸。五六歲者。服如大麻子大二丸。七八歲者如小豆大二丸。
白話文：
將麥門冬、甘草、甘遂、牡蠣這四種藥材磨成細粉，加入巴豆、硃砂、蕤仁，混合搗製二千次。接著加入少許蜂蜜，再搗製均勻。將藥材搗製得極為細膩，再搓成圓形小藥丸。六個月大的嬰兒服用芝麻大小的一對藥丸。一歲大的兒童服用半個麻子大小的一對藥丸。兩歲的兒童服用一個麻子大小的一對藥丸。三、四歲的兒童服用兩個麻子大小的藥丸。五、六歲的兒童服用兩個大麻子大小的藥丸。七、八歲的兒童服用兩個小豆大小的藥丸。
十歲者。微大於小豆二丸。常以雞鳴時服。如至日出時不下者。熱粥飲服數合投之。即下藥丸。皆雙出也。下利甚者。濃煎冷粥飲之便止。
（石膏麻桂湯）治小兒傷寒未發熱。咳嗽。頭面熱。
白話文：
對於十歲者，(藥丸)比小豆大一點，兩丸。通常在雞鳴時服用。如果天亮時藥丸還沒排出，就用熱粥灌服幾碗，藥丸就會隨之下肚。藥丸都是成雙排出的。如果拉肚子嚴重，喝濃稠的冷粥就能止瀉。
麻黃（一兩去節湯泡），甘草（半兩炙），石膏（半兩），芍藥（半兩），桂心（一分），黃芩（一兩），杏仁（十枚去皮尖）
白話文：
麻黃：一兩，去除節部，用熱水泡發 甘草：半兩，炙烤過 石膏：半兩 芍藥：半兩 桂心：一分 黃芩：一兩 杏仁：十枚，去皮去尖
上七味為散。每服二錢。水一中盞。入生薑二片。煎半盞。去滓服。兒若甚小。以意增減之。
（連翹飲）治小兒一切熱。
連翹，防風，甘草（炙），山梔子（各等分）
上件搗羅為末。每服二錢。水一中盞。煎七分。去滓溫服。
（麥門冬湯）治嬰兒未滿百日。傷寒鼻衄。身熱嘔逆。
麥門冬（三分去心），石膏，寒水石，甘草（各半兩炙），桂心（三錢半）
上銼如麻豆大。每服三錢。水一盞。煎七分。去滓溫服。
白話文：
上七味藥材研磨成散劑，每次服用二錢，用一杯水，放入兩片生薑，煎煮至半杯，去渣服用。如果小孩年紀很小，可以依情況增減藥量。
（連翹飲）治療小兒各種熱症。
連翹、防風、甘草（炙）、山梔子（各等分）
將以上藥材搗碎過篩成粉末，每次服用二錢，用一杯水煎煮七分，去渣溫服。
（麥門冬湯）治療嬰兒未滿百日，因傷寒引起鼻出血、發熱、嘔吐逆流。
麥門冬（三分去心）、石膏、寒水石、甘草（各半兩炙）、桂心（三錢半）
將以上藥材切成麻豆大小，每次服用三錢，用一杯水煎煮七分，去渣溫服。
（十物升麻湯）治小兒傷寒。變熱毒病。身熱面赤。口燥心腹堅急。大小便不利。或口瘡。或因壯熱。便四肢攣掣。驚仍作。癎疾時發時醒。醒後身熱如火者。
白話文：
十物升麻湯
適用於小孩子的傷寒，轉變成熱毒病症狀。
症狀：
- 身體發熱，臉色發紅
- 口乾舌燥，腹部硬脹疼痛
- 大小便不通
- 口腔潰瘍
- 由於高熱導致，四肢抽筋
- 驚厥發作
- 抽搐症狀時而發作，時而清醒
- 清醒時，身體發熱如火
升麻，白薇，麻黃（去根節），葳蕤，柴胡，甘草（各半兩炙），黃芩（一兩），朴硝，大黃，鉤藤（各一分）
白話文：
升麻，白薇，麻黃（去掉根和節），葳蕤，柴胡，炙甘草（各 12 克），黃芩（24 克），朴硝，大黃，鉤藤（各 3 克）
上銼如麻豆大。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓下硝。再煎化。溫服。
（六物黃芩湯）治嬰兒腹大。短氣。熱有進退。食不安。谷為之不化。
黃芩，大青，甘草（炙），麥門冬，石膏（各半兩），桂心（三錢）
上銼如麻豆大。每服三錢。水一盞。煎七分溫服。
（五物人參飲）治小兒天行壯熱。咳嗽心腹脹滿。
白話文：
將藥材切成麻豆大小，每次服用三錢，用一盞水煎煮至七分，去渣後加入硝石，再煎至化開，溫熱服用。這方可以用來治療嬰兒肚子大、呼吸短促、發燒時好時壞、食慾不振、食物消化不良。
藥方成分：黃芩、大青、甘草（炙）、麥門冬、石膏（各半兩）、桂心（三錢）
將藥材切成麻豆大小，每次服用三錢，用一盞水煎煮七分溫熱服用。這方可以用來治療小兒天行熱症、咳嗽、心腹脹滿。
人參，甘草（各半兩炙），麥門冬（一兩去心），生地黃（一兩半。如無只用生乾地黃半兩）
白話文：
人參和甘草各半兩，炙用。麥門冬一兩，去掉內核。生地黃一兩半。若沒有，則用生乾地黃半兩。
上銼如麻豆大。每服三錢。水一盞。入茅根半握。煎至七分。去滓溫服。
（八物麥門冬飲）治小兒天行壯熱。咳嗽心煩。
白話文：
上方的藥物磨碎成像麻豆般大小。每次服用三錢。用一碗水，加入半把茅根，煎煮至剩下七分水量。去掉藥渣後溫服。
（八物麥門冬飲）用於治療小兒因外感邪氣而發高燒，伴有咳嗽和心煩的症狀。
麥門冬（三兩去心），甘草（炙），人參（各一分），紫菀，升麻（各二兩），貝母（一分半）
白話文：
- 麥門冬（三兩，去掉中心部分）
- 甘草（炙烤過的）
- 人參（各一份）
- 紫菀
- 升麻（各二兩）
- 貝母（一份半）
上銼如麻豆大。每服三錢。水一盞。入茅根半握。煎至七分。去滓。再入竹瀝少許。重煎服。
白話文：
把藥材磨成像綠豆般大小，每一劑取三錢。加入一杯水和半握茅根。煎煮到只剩下七分之一。過濾掉渣滓，再加入少許竹瀝，重新煎煮服用。
（棗葉飲）治小兒天行壯熱。五日以後熱不歇者。
棗葉（半握），麻黃（半兩去根節），豉（一合），蔥白（切一合）
上件共童子小便二盞。煎至一盞。去滓。分二服。
白話文：
棗葉飲治小兒天行壯熱
此方適用於小兒天行熱病，發病五天後熱度不退者。
藥材：
- 棗葉：半握（約為一把）
- 麻黃：半兩（去根節）
- 豉：一合（約為半碗）
- 蔥白：切一合（約為半碗）
用法：
將以上藥材與童子小便兩盞（約為四碗）一同煎煮，煮至一盞（約為兩碗）時，去渣服用。分兩次服用。