朱肱

《類證活人書》~ 卷第二十 (1)

1. 卷第二十

此一卷論小兒傷寒。小兒大人。治法一般。但小分劑。藥性差涼耳。尋常風壅發熱。鼻涕痰嗽煩渴。惺惺散主之。咽喉不利。痰實咳嗽。鼠黏子湯主之。頭額身體溫熱。大便黃赤。腹中有熱。四順散連翹飲三黃丸主之。頭額身體溫熱。大便白而酸臭者。胃中有食積。雙丸主之。

小兒無異疾。唯飲食過度。不能自節。心腹脹滿。身熱頭痛。此雙丸悉治之。小兒身體潮熱。頭目碎痛。心神煩躁。小便赤。大便秘。此熱劇也。洗心散調胃承氣湯主之。頭疼發熱而偎人惡寒者。此傷寒證也。升麻湯主之。無汗者麻黃黃芩湯。有汗者升麻黃芩湯。皆要藥也。

小兒尋常不可過當服涼藥。胃冷蟲動。其證與驚相類。醫人不能辨。往往復進驚藥。如腦射之類。遂發吐。胃虛而成慢驚者多矣。小兒須有熱證。方可疏轉。仍慎用丸子藥利之。當以大黃川芎等㕮咀作湯液。以盪滌蘊熱。蓋丸子巴豆乃攻食積耳。

（洗心散）治遍身壯熱。頭目碎痛。背膊拘急。大熱衝上。口苦唇焦。夜臥舌乾。咽喉腫痛。涕唾稠黏。痰壅。吃食不進。心神躁熱。眼澀睛疼。傷寒鼻塞。四肢沉重。語聲不出。百骨節痛。大小便不利。麩豆瘡時行溫疫。狂語多渴。及小兒天吊風。夜驚並宜服之。

當歸（四兩炒），芍藥（四兩生用），甘草（四兩炙），荊芥（四兩），白朮（一兩炒），麻黃（四兩去節炒），大黃（四兩以米泔水浸一炊間漉出令乾慢炒取熟）

上搗羅為細末。每服抄二錢。水一盞。生薑一片。薄荷二葉。同煎至八分。放溫和滓服了。仰臥。仍去枕少時。如五臟壅實。煎四五錢匕。若要溏轉則熱服。

（惺惺散）治小兒風熱。及傷寒時氣。或瘡疹發熱

桔梗，細辛，人參，白朮，栝蔞根，甘草（炙），白茯苓，川芎（各等分）

上搗羅為末。每服二錢。用水一盞。生薑二片。薄荷二葉。同煎七分服。三歲以下作四五服。五歲以上分二服。凡小兒發熱。不問傷風風熱。先與此散數服。往往輒愈。

（四順散）解大人小兒膈熱。退壅盛涼心經。

大黃（熬），甘草（炙），當歸（洗），芍藥

上各等分為細末。每服二錢。以水一盞。薄荷二葉。煎至七分溫服。小兒量歲數與之。

（麻黃黃芩湯）小兒傷寒無汗。頭疼發熱惡寒。

麻黃（去節一兩），黃芩，赤芍藥（各半兩），甘草（炙），桂枝（去皮各一分）

上搗羅為細末。每服二錢。滾水調下。日三服。兼治天行熱氣。生豌豆瘡不快。益煩躁。昏憒。或出尚身疼熱者。

（升麻黃芩湯）治小兒傷風有汗。頭疼發熱惡寒。

升麻，葛根，黃芩，芍藥（各三錢），甘草（一錢半炙）

上銼如麻豆大。每服二錢。以水一中盞。煎至六分。去滓溫服。若時行瘡豆出不快。煩躁不眠者。加木香一錢五分。

（甘露飲子）治胃中客熱口臭。不思飲食。或飢煩不欲食。齒齦腫疼。膿血舌口。咽中有瘡。赤眼目瞼重不欲開。瘡疹已發未發。並宜服。

熟乾地黃，生乾地黃，天門冬，麥門冬（並去心焙），枇杷葉（去毛），枳殼（麩炒去穰），黃芩，石斛（去苗），山茵陳，甘草（炙。各等分）

上為細末。每服二錢。水一盞。煎至六分。去滓溫服。食後臨臥。

（雙丸）治小兒身熱頭痛。飲食不消。腹脹滿。或心腹疼痛。大小便不利。或下重數起未瘥。可再服。小兒蒸候哺食減少。氣息不快。夜啼不眠。是腹內不調。並宜用此丸下之。

甘遂（半兩），硃砂（一錢另研），麥門冬（二兩半去心），蕤核（去仁另研四兩半），牡蠣（二兩煅），甘草（一兩一分炙），巴豆（六十枚去皮心膜研。新布絞去油。日中曬之。白如霜者）

上麥門冬甘草甘遂牡蠣四味為細末。入巴豆硃砂蕤仁合和。搗二千杵。更入少蜜搗和。極熟旋丸。半歲兒服如荏子大一雙。一歲兒服如半麻子大分為一雙服。二歲兒服如麻子大一枚分一雙。三四歲者。服如麻子大二丸。五六歲者。服如大麻子大二丸。七八歲者如小豆大二丸。

十歲者。微大於小豆二丸。常以雞鳴時服。如至日出時不下者。熱粥飲服數合投之。即下藥丸。皆雙出也。下利甚者。濃煎冷粥飲之便止。

（石膏麻桂湯）治小兒傷寒未發熱。咳嗽。頭面熱。

麻黃（一兩去節湯泡），甘草（半兩炙），石膏（半兩），芍藥（半兩），桂心（一分），黃芩（一兩），杏仁（十枚去皮尖）

上七味為散。每服二錢。水一中盞。入生薑二片。煎半盞。去滓服。兒若甚小。以意增減之。

（連翹飲）治小兒一切熱。

連翹，防風，甘草（炙），山梔子（各等分）

上件搗羅為末。每服二錢。水一中盞。煎七分。去滓溫服。

（麥門冬湯）治嬰兒未滿百日。傷寒鼻衄。身熱嘔逆。

麥門冬（三分去心），石膏，寒水石，甘草（各半兩炙），桂心（三錢半）

上銼如麻豆大。每服三錢。水一盞。煎七分。去滓溫服。

（十物升麻湯）治小兒傷寒。變熱毒病。身熱面赤。口燥心腹堅急。大小便不利。或口瘡。或因壯熱。便四肢攣掣。驚仍作。癎疾時發時醒。醒後身熱如火者。

升麻，白薇，麻黃（去根節），葳蕤，柴胡，甘草（各半兩炙），黃芩（一兩），朴硝，大黃，鉤藤（各一分）

上銼如麻豆大。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓下硝。再煎化。溫服。

（六物黃芩湯）治嬰兒腹大。短氣。熱有進退。食不安。谷為之不化。

黃芩，大青，甘草（炙），麥門冬，石膏（各半兩），桂心（三錢）

上銼如麻豆大。每服三錢。水一盞。煎七分溫服。

（五物人參飲）治小兒天行壯熱。咳嗽心腹脹滿。

人參，甘草（各半兩炙），麥門冬（一兩去心），生地黃（一兩半。如無只用生乾地黃半兩）

上銼如麻豆大。每服三錢。水一盞。入茅根半握。煎至七分。去滓溫服。

（八物麥門冬飲）治小兒天行壯熱。咳嗽心煩。

麥門冬（三兩去心），甘草（炙），人參（各一分），紫菀，升麻（各二兩），貝母（一分半）

上銼如麻豆大。每服三錢。水一盞。入茅根半握。煎至七分。去滓。再入竹瀝少許。重煎服。

（棗葉飲）治小兒天行壯熱。五日以後熱不歇者。

棗葉（半握），麻黃（半兩去根節），豉（一合），蔥白（切一合）

上件共童子小便二盞。煎至一盞。去滓。分二服。