朱肱

《類證活人書》~ 卷第十五 (1)

1. 卷第十五

通脈四逆湯（八十一），少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止。脈不出者，通脈四逆湯主之（屬少陰）。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯（屬厥陰）。

甘草（二兩炙），乾薑（三兩炮），附子（大者一枚，去皮，破八片，生用），

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓溫服；未瘥，急更作一劑，其脈續續出者愈。面赤者，加連須蔥九莖；腹中痛者，去蔥加芍藥二兩；嘔者加生薑二兩；咽痛，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。

通脈四逆加豬膽湯（八十二），吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之（屬霍亂）。

甘草（二兩炙），乾薑（三兩），附子（大者一枚，生去皮），豬膽汁（半合）

上三味銼如麻豆大。每服抄五錢匕，以水一盞半，煎至八分，去滓，內豬膽汁，溫服，其脈即來。

黃連湯（八十三），傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔者，黃連湯主之（屬太陽）。

甘草（三兩炙），黃連（三兩），乾薑（三兩炮），人參（二兩），半夏（二兩半），桂枝（三兩）

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，棗二枚，以水三盞，煎取一盞半，去滓，分二服。

黃連阿膠湯（八十四），少陰病得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

黃連（一兩），阿膠（三分），黃芩（一分），芍藥（半兩），雞子黃（半個）

上銼如麻豆大。每半劑，以水二盞，煎取一盞，去滓，內膠消盡，納雞子黃攪令勻，溫服，日二服。

黃芩湯（八十五），太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死（屬厥陰）。

黃芩（一兩），芍藥（一兩），甘草（一兩炙）

上銼如麻豆大。每服五錢，棗子一枚，以水一盞半，煎至八分，去滓溫服。

黃芩加半夏生薑湯（八十六），太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之（屬太陽）。

黃芩（三分），半夏（二分半），芍藥（二分），甘草（二分）

上銼如麻豆大。每服五錢，生薑四片，大棗子一枚，以水二盞，煎至八分，去滓溫服。

文蛤散（八十七），病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不瘥者，與五苓散。寒實結胸，無熱症者，與三物白散。龐安常云：小陷胸湯非也。

文蛤（一兩）

上一味為散。沸湯和服方寸匕。

三物白散（八十八），寒實結胸，無熱證者，與三物白散（屬太陽）。

貝母（三分），桔梗（三分去蘆），巴豆（去心皮，熬黑，研如脂一分）

上為散，納巴豆研勻，以白飲和服，強人半錢匕，羸人可減之。病在膈上必吐，在膈下必利；不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若以水噀之洗之，益令熱卻不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

十棗湯（八十九），太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，以十棗湯主之（屬太陽）。

芫花（炒赤熬），甘遂，大戟（各等分）

上各等分。異篩秤末，合和之，入臼中再杵治三百下，先以水一升半，煎肥棗子一十枚，煎取八合，去滓，納藥末，強人一錢匕，羸人可半錢，再單飲棗湯送下，平旦服；若下少病不除者，明日更服，加半錢。利後糜粥自養。合下不下，令人脹滿，通身浮腫而死。

抵當丸（九十），傷寒有熱，小腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸（屬太陽）。

水蛭（五個熬去子，杵碎，水蛭再生化，為害尤甚，須銼斷，用石灰炒過再熬），桃仁（四個去皮尖），大黃（三分去皮淨），虻蟲（五個去翅足，熬），

上搗篩只為一丸，以水一大白盞，煎至七分，頓服，晬時當下血；不下更作之。

抵當湯（九十一），太陽病六七日，表症仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經瘀熱在裡故也，抵當湯主之。太陽病，身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。傷寒有熱，小腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當湯（以上屬太陽）。陽明症，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之；假令已下，脈數不解，合熱則消穀喜飢，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯主之（以上屬陽明）。

水蛭（十枚熬去子，杵碎，水蛭入腹再生化，為害尤甚，須銼斷，用石灰炒過再熬），大黃（一兩去皮酒洗），虻蟲（十枚去翅足熬），桃仁（七枚去皮尖，捶碎用）

上銼如麻豆出，作二服。以水二盞，煎至七分，去滓，溫服之。

麻仁丸（九十二），趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之（屬陽明）。

麻仁（五兩），芍藥（四兩），厚朴（五寸半去皮，薑汁炙），枳實（四兩炙），杏仁（二兩半去皮尖），大黃（八兩去皮淨），

上為散，蜜和為丸，如桐子大。飲下十丸，未知益之，日進三服。

茵陳蒿湯（九十三），陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，以茵陳蒿湯主之（屬陽明）。

茵陳蒿（嫩者一兩），大黃（三錢半去皮），梔子（大者三枚）

上銼如麻豆大。以水二大白盞，先煎茵陳減半盞，次內二味，煎八分，去滓溫服，日三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便中去也。

牡蠣澤瀉散（九十四），大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之（陰陽易瘥後，勞復病脈證）。

牡蠣（熬），澤瀉，蜀漆（洗去腥），商陸（熬），葶藶（熬），海藻（洗去咸），栝蔞根（各等分）

上為散。飲服方寸匕，小便利，止後服。

竹葉石膏湯（九十五），傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之（陰陽易瘥後，勞復病脈證）。

竹葉（半把），半夏（六錢一字湯泡洗），石膏（四兩杵碎），人參（半兩），甘草（半兩炙），麥門冬（一兩一分去心）嘔者，加生薑一兩半。

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，入生薑四片、粳米百餘粒，煎取八分，米熟湯成，去滓溫服。

枳實梔子湯（九十六），大病瘥後，勞復者，枳實梔子湯主之。

枳實（一枚去穰麩炒），梔子（三枚半肥者），豉（一兩五錢綿裹），

上以清漿水二盞半，空煮退八分，內枳實、梔子，煎取九分，下豉再煎五六沸，去滓溫服，覆令汗出；若有宿食，納大黃如博棋子五六枚同煎。

白通湯（九十七），少陰病，下利脈微，白通湯主之（屬少陰）。

附子（一枚生用），乾薑（一兩炮），

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，入蔥白四寸，煮至七分，去滓溫服。

白通加豬膽汁湯（九十八），少陰病下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之；服湯脈暴出者死，微續者生。

豬膽（半合），乾薑（半兩炮），蔥白（四莖），溺（二合半），附子半個（生，去皮），

上以水一盞，煎五分，去滓，納尿、膽汁，和相得，分溫再服。

桃花湯（九十九），少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之（屬少陰）。

赤石脂（四兩。一半碎，一半篩末用），乾薑（一分炮）

上銼如麻豆大。每服四錢，入糯米一撮，水一盞半，煎至一盞，去滓，再入赤石脂末一方寸匕服，日進三服；若一服愈，勿再服。

吳茱萸湯（一百），食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者，屬上焦也（屬陽明）。少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之（屬少陰）。

人參（一兩去蘆），吳茱萸（一兩六錢五分，湯洗三遍）

上銼如麻豆大。每服四錢，生薑四片，棗子一枚，以水二盞半，煎至八分，去滓，分二服。

豬膚湯（一百一），少陰，下利咽痛，胸滿心煩，傷寒湯（屬少陰）。

豬膚（二兩六錢半）

上一味，以水二大白盞半，煮取一盞許，去滓，加白蜜一合半、白粉一合。相和溫服。

桔梗湯（一百二），少陰病二三日，咽痛，與甘草湯；不瘥，與桔梗湯（屬少陰）。

桔梗（一兩），甘草（二兩炙）

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓，溫分再服。

半夏散及湯（一百三），少陰病，咽中痛，半夏散及湯（屬少陰）。

半夏（湯洗），桂枝（去皮），甘草（炙）

上等分。各別搗篩已，令和治之。每服三錢，水一大盞，煎至八分，令冷，少少咽之。

苦酒湯（一百四），少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之（屬少陰）。

半夏（洗碎如棗核十四枚），雞子（一枚去黃，納苦酒，著雞子殼中），

上二味，內半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令二三沸，去滓，少少含咽之；不瘥再服。

真武湯（一百五），太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之（屬太陽）。少陰病二三日不已，至四五日，腹滿，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之（屬少陰）。

茯苓（三分，小便利者去茯苓），白朮（二分），芍藥（三分，下利者去芍藥，加乾薑二分），附子（一枚炮去皮，破八片，用二片。嘔者去附子，加入生薑三兩）

若咳者，加五味子三分，細辛一分，乾薑一分。上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，日進三服。

烏梅丸（一百六），傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔，令病者靜而復時煩者，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，以烏梅丸主之（屬厥陰）。

烏梅（七十五枚），細辛（一兩半），乾薑（二兩半），黃連（四兩），當歸（一兩），附子（一兩半炮去皮），蜀椒（出汗一兩），人參（一兩半），桂枝（一兩半去皮），黃柏（一兩半）

上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿去核，蒸之五升米下，飯熟，杵成泥和藥，令相得，納臼中與蜜杵二千下，桐子大。先食飲服十丸，日進三服；稍加至二十丸，禁生冷滑物等。

乾薑黃芩黃連人參湯（一百七），傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃芩黃連人參湯主之（屬厥陰）。

乾薑（三分炮），黃芩（三分），黃連（三分），人參（三分）

上銼如麻豆大。每服抄五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服。

白頭翁湯（一百八），熱利下重者，白頭翁湯主之。下利慾飲水者，以有熱也，白頭翁湯（以上屬厥陰）。

白頭翁（一兩），黃柏（一兩半），秦皮（一兩半），黃連（一兩半）

上銼如麻豆大。分五服，以水二大盞，煎至八分，去滓溫服；不瘥再服。

赤石脂禹餘糧湯（一百九），傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚，理中治中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之；復不止者，當利其小便（屬太陽）。

赤石脂（四兩），禹餘糧（四兩）

上銼碎。每服抄五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓溫服。

旋覆代赭湯（一百十），傷寒發熱，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之（屬太陽）。

旋覆花（三分），人參（半兩），代赭石（一分），甘草（三分炙），半夏（三分湯洗），

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一枚，煎至八分，去滓溫服。

瓜蒂散（一百十一），病如桂枝症，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝喉咽不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散主之（屬太陽）。

瓜蒂（熬黃），赤小豆（各半兩）

上各搗篩已，合治之。取一錢匕，豉一合，湯七合，先漬之，須臾煮作稀糜，去滓取汁，和散溫頓服；不吐少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家不可與之。

蜜煎導湯（一百十二），陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，屎雖硬，不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之；若土瓜根及大豬膽汁皆可為導（屬陽明）。

蜜（四兩）

上一味，納銅器中微火煎之，稍凝如飴狀，攪之勿令焦，看欲可丸，捻作挺如指許，長二寸。當熱時急作，令頭銳，納穀道中，以手急抱，欲大便時，乃去之。

豬膽汁方

用大豬膽一枚，瀉汁，和法醋少許，以灌穀道中，如有一食頃，當大便。

燒裩散（一百十三），傷寒陰易之為病，其人身體重，少氣，小腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。

婦人裩襠燒灰

上一味，以水和服方寸匕，小便利，陰頭腫即愈。