《類證活人書》~ 卷第二 (4)

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卷第二 (4)

1. 脈穴圖

有結脈,有促脈,有代脈。 結者,陰也;陰盛則結。脈來緩,時一止復來,曰結;主胸滿煩躁。 促者,陽也;陽盛則促。脈來數,時一止復來,曰促;主積聚氣痞,憂思所成。 太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。(正方七)若微寒,桂枝去芍藥加附子湯主之。(正八) 太陽病桂枝證,醫反下之。

利遂不止,脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。(正二十八) 大抵結促之脈,雖時一止為病脈,非死脈也。惟代脈者,真死矣。 往來緩,動而中止,不能自還,因而復動,名曰代也。代者,死也。 仲景傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。(正五十六)

白話文:

脈象有結脈、促脈、和代脈。結脈屬陰,是陰氣過盛導致的。脈搏來得緩慢,有時會停止一下又恢復跳動,稱為結脈,主要對應胸悶煩躁的症狀。促脈屬陽,是陽氣過盛導致的。脈搏跳動快速,有時會停止一下又恢復跳動,稱為促脈,主要對應體內積聚、氣滯不通,多由憂愁思慮引起。如果是太陽病,在用藥後,出現脈搏加速且胸悶的,可以用桂枝去芍藥湯來治療。如果還稍微怕冷,可以用桂枝去芍藥加附子湯來治療。太陽病原本是桂枝證,卻誤用下瀉藥,導致腹瀉不止,脈搏跳動加速,這是因為表邪還沒有解除。如果出現喘氣又出汗的,可以用葛根黃芩黃連湯來治療。一般來說,結脈和促脈雖然偶爾會停止跳動,但都屬於病態的脈象,並不是死脈。只有代脈才是真正的死脈。代脈的脈搏跳動來得很慢,跳動時會停止,無法自行恢復跳動,需要經過一段時間才會再次跳動,這種脈象稱為代脈,代脈代表生命垂危。如果傷寒病出現脈搏結代、心悸,可以用炙甘草湯來治療。