朱肱

《類證活人書》~ 卷第二 (4)

1. 脈穴圖

有結脈。有促脈。有代脈。結者。陰也。陰盛則結。脈來緩時一止復來曰結。主胸滿煩躁。促者。陽也。陽盛則促。脈來數時一止復來。曰促。主積聚氣痞。憂思所成。太陽病。下之後。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。（正方七）若微寒桂枝去芍藥加附子湯主之。（正八）太陽病桂枝證醫反下之。

利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩黃連湯主之（正二十八）大抵結促之脈。雖時一止為病脈。非死脈也。惟代脈者。真死矣。往來緩。動而中止。不能自還。因而復動。名曰代也。代者。死也。仲景傷寒。脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。（正五十六）

白話文：

脈象有結脈、促脈、和代脈。結脈屬陰，是陰氣過盛導致的。脈搏來得緩慢，有時會停止一下又恢復跳動，稱為結脈，主要對應胸悶煩躁的症狀。促脈屬陽，是陽氣過盛導致的。脈搏跳動快速，有時會停止一下又恢復跳動，稱為促脈，主要對應體內積聚、氣滯不通，多由憂愁思慮引起。如果是太陽病，在用藥後，出現脈搏加速且胸悶的，可以用桂枝去芍藥湯來治療。如果還稍微怕冷，可以用桂枝去芍藥加附子湯來治療。太陽病原本是桂枝證，卻誤用下瀉藥，導致腹瀉不止，脈搏跳動加速，這是因為表邪還沒有解除。如果出現喘氣又出汗的，可以用葛根黃芩黃連湯來治療。一般來說，結脈和促脈雖然偶爾會停止跳動，但都屬於病態的脈象，並不是死脈。只有代脈才是真正的死脈。代脈的脈搏跳動來得很慢，跳動時會停止，無法自行恢復跳動，需要經過一段時間才會再次跳動，這種脈象稱為代脈，代脈代表生命垂危。如果傷寒病出現脈搏結代、心悸，可以用炙甘草湯來治療。