《類證活人書》~ 卷第二 (3)

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卷第二 (3)

1. 脈穴圖

王叔和云:在心易了,指下難明,亦在乎人熟之而已矣。

(十)問七表

七表,陽也;陽數奇。浮,按之不足,舉之有餘。(寸口浮,其人傷風、發熱頭疼;關上浮腹滿;尺中浮小便難;趺陽浮即為虛)芤,浮大而軟,按之中央空、兩邊實。(芤主失血;寸口芤主吐血;微芤者衄;關上芤,大便血;尺中芤,小便血)滑,往來前卻流利,替替然與數相似。(脈滑為陽;寸口滑為陽盛;關上滑為嘔逆;尺中滑小便赤;婦人經脈不利,然而尺脈滑者,亦本形也;趺陽脈滑者,胃氣實)實,脈大而長,按之隱指,愊愊然,浮沉皆得。(寸口實,主上焦熱;關上見之腹脹;尺中有此,主小腹痛並小便澀)弦,舉之無有,按之如弓弦狀。

又曰:浮緊乃為弦,狀如弓弦,按之不移。(陽弦則頭痛;陰弦則腹痛。大抵傷寒脈須弦。蓋人迎緊盛傷於寒;人迎者,少陽之分;少陽脈主弦故也。寒邪中人,其脈必弦。弦則多兼洪數,為其先有邪熱也;洪數甚者,正為陽證;若沉細而弦疾,乃正陰證也)緊,按之實,數似切繩狀。(緊則為寒;寸口緊頭痛;關緊心中滿痛;尺緊臍下痛;陰陽俱緊,當清邪中於上、濁邪中於下)洪,極大在指下,舉按滿指。(寸口洪主胸膈煩熱;關洪主胃熱口乾;尺中洪,主大小便血;三部洪,三焦俱熱)

(十一)問八里

八里,陰也;陰數耦。微,若有若無,極細而軟。(微則為虛;寸口微為陽不足;陽微則惡寒;陰微則下利)沉,舉之不足,按之有餘。(沉為在裡;尺寸俱沉者,少陰受病也。然沉而遲者,乃陰證也,宜溫之;沉而數者有熱也,宜下之)緩,去來亦遲,小快於遲。(緩則為虛;太陽病,其脈緩者為傷風;惟脾得之即是本形)澀,細而遲,往來難,時一止。(澀則少血;寸口澀少氣、上焦冷;關上澀胃冷脾痛;尺中澀小便數、小腹冷;三部俱澀,腹中氣結。王冰曰:陽有餘則血少,故脈澀也。又曰:澀者陽氣有餘,陽氣有餘為身熱無汗)遲,呼吸三至,去來極遲。(遲則為寒;寸口遲則上焦冷;關上遲胃冷不欲食、吞酸吐水;尺中遲,小便多並白濁)伏,極重按之,指著骨乃得。(伏主物聚;寸口伏胸中逆氣;關上伏有水氣、溏泄;尺中伏,水穀不化。大抵關前得之多為熱;關後得之多為冷;關中得之陰陽結,或冷或熱不定,當以餘證參之)濡,按之似無,舉之全無力。(形與緩澀遲脈雖稍殊,其為冷證皆一也)弱,極軟而沉細,按之欲絕指下。(弱為虛;寸口弱,陽氣虛,汗自出;關弱無胃氣,胃中有熱。脈弱為虛熱病作,不可大攻;熱去寒起;尺中弱,氣少發熱也)

(十二)問脈按之來緩,時一止復來;又脈來動而中止,不能自還,因而復動。

白話文:

脈穴圖

王叔和說,道理在心中很容易明白,但指下體會卻很難說清,這也取決於個人的熟練程度而已。

(十)問七表

七表屬陽,陽數為奇數。脈象表現為浮在表面,輕按時感覺不足,抬起時反而感覺有餘。(寸口脈浮,表示這個人可能傷風,發熱頭痛;關脈浮,表示腹部脹滿;尺脈浮,表示小便困難;趺陽脈浮,則表示虛弱。)芤脈,脈體浮大而柔軟,按下去中間是空的,兩邊卻感覺實。(芤脈主要表示失血。寸口脈芤,表示吐血;輕微的芤脈,表示流鼻血;關脈芤,表示大便出血;尺脈芤,表示小便出血。)滑脈,脈搏來往流利,像流水一樣,感覺和數脈有些相似。

(滑脈屬陽。寸口脈滑,表示陽氣旺盛;關脈滑,表示想嘔吐;尺脈滑,表示小便發紅;婦女的經脈不順暢。然而,尺脈滑也是一種正常的脈象。趺陽脈滑,表示胃氣充實。)實脈,脈體大而長,按下去感覺有力,好像按到東西一樣,不論浮沉都能感覺到。(寸口脈實,表示上焦有熱;關脈實,表示腹部脹滿;尺脈實,表示小腹疼痛,小便澀滯。)弦脈,輕輕抬起感覺不到,按下去像弓弦一樣。

又說,浮脈且緊的脈象就是弦脈,形狀像弓弦,按下去感覺不移動。(陽弦脈表示頭痛;陰弦脈表示腹痛。一般來說,傷寒的脈象多為弦脈,因為人迎脈的緊盛是傷於寒,人迎脈屬於少陽的部位,少陽的脈象主要表現為弦脈。寒邪侵入人體,脈象必然會出現弦的表現,弦脈通常會伴有洪數的表現,這是因為之前有邪熱。洪數脈象明顯,就屬於陽證。如果脈象沉細而且弦數,則屬於陰證。)緊脈,按下去感覺脈搏有力,像按到繩子一樣。

(緊脈表示寒。寸口脈緊,表示頭痛;關脈緊,表示心中滿痛;尺脈緊,表示臍下痛。陰陽都緊,表示清邪侵襲上方,濁邪侵襲下方。)洪脈,脈體非常大,按下去感覺滿指。(寸口脈洪,表示胸膈煩熱;關脈洪,表示胃熱口乾;尺脈洪,表示大小便出血;三部脈都洪,表示三焦都有熱。)

(十一)問八里

八里屬陰,陰數為偶數。脈象表現為微弱,若有若無,非常細軟。(微脈表示虛弱。寸口脈微,表示陽氣不足,陽氣不足則會怕冷;陰脈微,表示腹瀉。)沉脈,輕輕抬起感覺不足,按下去反而感覺有餘。(沉脈表示疾病在裡。寸口脈和尺脈都沉,表示少陰受病。然而沉而遲的脈象,是陰證,應該溫補;沉而數的脈象,是有熱,應該通下。)緩脈,來去都比較慢,比遲脈稍快一些。(緩脈表示虛弱。太陽病,脈象緩,表示傷風。只有脾臟的脈象出現緩的表現,才屬於正常。)澀脈,脈象細而且遲,來往不順暢,時常會停頓一下。(澀脈表示血少。寸口脈澀,表示氣少,上焦寒冷;關脈澀,表示胃冷脾痛;尺脈澀,表示小便次數多,小腹寒冷。三部脈都澀,表示腹中氣機阻滯。王冰說:陽氣有餘則血少,所以脈象才會澀。又說,澀脈表示陽氣有餘,陽氣有餘則會身熱無汗。)遲脈,呼吸三次,脈搏才來一次,來去都非常慢。(遲脈表示寒。寸口脈遲,表示上焦寒冷;關脈遲,表示胃寒不想吃東西,吞酸吐水;尺脈遲,表示小便多,且小便白濁。)伏脈,按到最深處,手指幾乎碰到骨頭才能感覺到。(伏脈表示體內有積聚。寸口脈伏,表示胸中有逆氣;關脈伏,表示體內有水氣,腹瀉;尺脈伏,表示水穀不化。一般來說,關脈之前出現伏脈多表示有熱,關脈之後出現伏脈多表示寒冷。關脈處出現伏脈,表示陰陽氣機阻滯,有時寒有時熱,不穩定,需要結合其他症狀來判斷。)濡脈,按下去好像沒有,輕輕抬起也感覺不到力量。(這種脈象和緩、澀、遲脈雖然稍有不同,但都屬於寒證。)弱脈,非常柔軟而且沉細,按下去感覺好像要消失一樣。(弱脈表示虛弱。寸口脈弱,表示陽氣虛弱,容易出汗;關脈弱,表示胃氣虛弱,胃中有熱。脈弱表示虛熱病發作,不可以用猛藥攻伐,熱退後會出現寒象。尺脈弱,表示氣少發熱。)

(十二)問脈按之來緩,時一止復來,又脈來動而中止,不能自還,因而復動。 脈搏按下去感覺慢,時常會停頓一下然後又恢復,或者脈搏跳動著突然停止,不能自己恢復,然後又重新跳動。