《類證活人書》~ 卷第二 (3)

1. 脈穴圖

王叔和云：在心易了，指下難明，亦在乎人熟之而已矣。

（十）問七表

七表，陽也；陽數奇。浮，按之不足，舉之有餘。（寸口浮，其人傷風、發熱頭疼；關上浮腹滿；尺中浮小便難；趺陽浮即為虛）芤，浮大而軟，按之中央空、兩邊實。（芤主失血；寸口芤主吐血；微芤者衄；關上芤，大便血；尺中芤，小便血）滑，往來前卻流利，替替然與數相似。（脈滑為陽；寸口滑為陽盛；關上滑為嘔逆；尺中滑小便赤；婦人經脈不利，然而尺脈滑者，亦本形也；趺陽脈滑者，胃氣實）實，脈大而長，按之隱指，愊愊然，浮沉皆得。（寸口實，主上焦熱；關上見之腹脹；尺中有此，主小腹痛並小便澀）弦，舉之無有，按之如弓弦狀。

又曰：浮緊乃為弦，狀如弓弦，按之不移。（陽弦則頭痛；陰弦則腹痛。大抵傷寒脈須弦。蓋人迎緊盛傷於寒；人迎者，少陽之分；少陽脈主弦故也。寒邪中人，其脈必弦。弦則多兼洪數，為其先有邪熱也；洪數甚者，正為陽證；若沉細而弦疾，乃正陰證也）緊，按之實，數似切繩狀。（緊則為寒；寸口緊頭痛；關緊心中滿痛；尺緊臍下痛；陰陽俱緊，當清邪中於上、濁邪中於下）洪，極大在指下，舉按滿指。（寸口洪主胸膈煩熱；關洪主胃熱口乾；尺中洪，主大小便血；三部洪，三焦俱熱）

（十一）問八里

八里，陰也；陰數耦。微，若有若無，極細而軟。（微則為虛；寸口微為陽不足；陽微則惡寒；陰微則下利）沉，舉之不足，按之有餘。（沉為在裡；尺寸俱沉者，少陰受病也。然沉而遲者，乃陰證也，宜溫之；沉而數者有熱也，宜下之）緩，去來亦遲，小快於遲。（緩則為虛；太陽病，其脈緩者為傷風；惟脾得之即是本形）澀，細而遲，往來難，時一止。（澀則少血；寸口澀少氣、上焦冷；關上澀胃冷脾痛；尺中澀小便數、小腹冷；三部俱澀，腹中氣結。王冰曰：陽有餘則血少，故脈澀也。又曰：澀者陽氣有餘，陽氣有餘為身熱無汗）遲，呼吸三至，去來極遲。（遲則為寒；寸口遲則上焦冷；關上遲胃冷不欲食、吞酸吐水；尺中遲，小便多並白濁）伏，極重按之，指著骨乃得。（伏主物聚；寸口伏胸中逆氣；關上伏有水氣、溏泄；尺中伏，水穀不化。大抵關前得之多為熱；關後得之多為冷；關中得之陰陽結，或冷或熱不定，當以餘證參之）濡，按之似無，舉之全無力。（形與緩澀遲脈雖稍殊，其為冷證皆一也）弱，極軟而沉細，按之欲絕指下。（弱為虛；寸口弱，陽氣虛，汗自出；關弱無胃氣，胃中有熱。脈弱為虛熱病作，不可大攻；熱去寒起；尺中弱，氣少發熱也）

（十二）問脈按之來緩，時一止復來；又脈來動而中止，不能自還，因而復動。

白話文：

脈穴圖

王叔和說，道理在心中很容易明白，但指下體會卻很難說清，這也取決於個人的熟練程度而已。

（十）問七表

七表屬陽，陽數為奇數。脈象表現為浮在表面，輕按時感覺不足，抬起時反而感覺有餘。（寸口脈浮，表示這個人可能傷風，發熱頭痛；關脈浮，表示腹部脹滿；尺脈浮，表示小便困難；趺陽脈浮，則表示虛弱。）芤脈，脈體浮大而柔軟，按下去中間是空的，兩邊卻感覺實。（芤脈主要表示失血。寸口脈芤，表示吐血；輕微的芤脈，表示流鼻血；關脈芤，表示大便出血；尺脈芤，表示小便出血。）滑脈，脈搏來往流利，像流水一樣，感覺和數脈有些相似。

（滑脈屬陽。寸口脈滑，表示陽氣旺盛；關脈滑，表示想嘔吐；尺脈滑，表示小便發紅；婦女的經脈不順暢。然而，尺脈滑也是一種正常的脈象。趺陽脈滑，表示胃氣充實。）實脈，脈體大而長，按下去感覺有力，好像按到東西一樣，不論浮沉都能感覺到。（寸口脈實，表示上焦有熱；關脈實，表示腹部脹滿；尺脈實，表示小腹疼痛，小便澀滯。）弦脈，輕輕抬起感覺不到，按下去像弓弦一樣。

又說，浮脈且緊的脈象就是弦脈，形狀像弓弦，按下去感覺不移動。（陽弦脈表示頭痛；陰弦脈表示腹痛。一般來說，傷寒的脈象多為弦脈，因為人迎脈的緊盛是傷於寒，人迎脈屬於少陽的部位，少陽的脈象主要表現為弦脈。寒邪侵入人體，脈象必然會出現弦的表現，弦脈通常會伴有洪數的表現，這是因為之前有邪熱。洪數脈象明顯，就屬於陽證。如果脈象沉細而且弦數，則屬於陰證。）緊脈，按下去感覺脈搏有力，像按到繩子一樣。

（緊脈表示寒。寸口脈緊，表示頭痛；關脈緊，表示心中滿痛；尺脈緊，表示臍下痛。陰陽都緊，表示清邪侵襲上方，濁邪侵襲下方。）洪脈，脈體非常大，按下去感覺滿指。（寸口脈洪，表示胸膈煩熱；關脈洪，表示胃熱口乾；尺脈洪，表示大小便出血；三部脈都洪，表示三焦都有熱。）

（十一）問八里

八里屬陰，陰數為偶數。脈象表現為微弱，若有若無，非常細軟。（微脈表示虛弱。寸口脈微，表示陽氣不足，陽氣不足則會怕冷；陰脈微，表示腹瀉。）沉脈，輕輕抬起感覺不足，按下去反而感覺有餘。（沉脈表示疾病在裡。寸口脈和尺脈都沉，表示少陰受病。然而沉而遲的脈象，是陰證，應該溫補；沉而數的脈象，是有熱，應該通下。）緩脈，來去都比較慢，比遲脈稍快一些。（緩脈表示虛弱。太陽病，脈象緩，表示傷風。只有脾臟的脈象出現緩的表現，才屬於正常。）澀脈，脈象細而且遲，來往不順暢，時常會停頓一下。（澀脈表示血少。寸口脈澀，表示氣少，上焦寒冷；關脈澀，表示胃冷脾痛；尺脈澀，表示小便次數多，小腹寒冷。三部脈都澀，表示腹中氣機阻滯。王冰說：陽氣有餘則血少，所以脈象才會澀。又說，澀脈表示陽氣有餘，陽氣有餘則會身熱無汗。）遲脈，呼吸三次，脈搏才來一次，來去都非常慢。（遲脈表示寒。寸口脈遲，表示上焦寒冷；關脈遲，表示胃寒不想吃東西，吞酸吐水；尺脈遲，表示小便多，且小便白濁。）伏脈，按到最深處，手指幾乎碰到骨頭才能感覺到。（伏脈表示體內有積聚。寸口脈伏，表示胸中有逆氣；關脈伏，表示體內有水氣，腹瀉；尺脈伏，表示水穀不化。一般來說，關脈之前出現伏脈多表示有熱，關脈之後出現伏脈多表示寒冷。關脈處出現伏脈，表示陰陽氣機阻滯，有時寒有時熱，不穩定，需要結合其他症狀來判斷。）濡脈，按下去好像沒有，輕輕抬起也感覺不到力量。（這種脈象和緩、澀、遲脈雖然稍有不同，但都屬於寒證。）弱脈，非常柔軟而且沉細，按下去感覺好像要消失一樣。（弱脈表示虛弱。寸口脈弱，表示陽氣虛弱，容易出汗；關脈弱，表示胃氣虛弱，胃中有熱。脈弱表示虛熱病發作，不可以用猛藥攻伐，熱退後會出現寒象。尺脈弱，表示氣少發熱。）

（十二）問脈按之來緩，時一止復來，又脈來動而中止，不能自還，因而復動。 脈搏按下去感覺慢，時常會停頓一下然後又恢復，或者脈搏跳動著突然停止，不能自己恢復，然後又重新跳動。