《類證活人書》~ 卷第九 (1)
卷第九 (1)
1. 卷第九
此一卷，首論惡寒。大抵太陽病，必發熱而惡寒。惡寒家，慎不可過當覆衣被及近火氣，寒熱相搏，脈道沉伏，愈令病人寒不可遏。但去被撤火，兼飲以和表之藥，自然不惡寒矣。婦人惡寒，尤不可近火，寒氣入腹，血室結聚，針藥所不能治矣。
（六十三）問惡寒
白話文：
這一卷書，首先討論惡寒。一般而言，太陽病必定會發熱且惡寒。對於惡寒的人，切不可過度覆蓋衣物或靠近火氣，寒氣和熱氣相互搏鬥，脈絡會沉伏，讓病人更加寒冷、難以遏止。只要去掉被褥、撤掉火氣，再服用調和表氣的藥物，自然就不會惡寒了。尤其對於女性患者，不可靠近火氣，以免寒氣進入腹部，導致血室凝結，這時針灸和藥物都無法治療了。
惡寒有二證：發熱而惡寒者，發於陽也；無熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者，宜解表，脈必浮數，屬桂枝（正方一）、桂枝二越婢一湯（正四）、麻黃（正方二十）、青龍湯（正方三十六）證也；發於陰者宜溫里，脈必沉細，屬理中湯（正方七十四）、四逆湯（正方七十五）證也（少陰病下利已，惡寒而蜷，手足溫者可治，宜建中湯（正方三十七）；若少陰病惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣，用大柴胡湯下之。（正方三十）若發熱微惡寒者，屬柴胡桂枝湯也（正方三十一）。
白話文：
惡寒分為兩種類型：
- 發熱而惡寒：屬於陽虛造成。
- 無熱而惡寒：屬於陰虛造成。
陽虛惡寒
- 宜發散表寒，脈象通常浮數。
- 常見證型：桂枝湯、桂枝二越婢一湯、麻黃湯、青龍湯。
陰虛惡寒
- 宜溫補內臟，脈象通常沉細。
- 常見證型：理中湯、四逆湯。
特殊情況
- 少陰病下利停止後，若出現惡寒蜷縮，手腳溫暖者，可治癒，宜用建中湯。
- 少陰病惡寒蜷縮，時常煩躁，不喜歡穿厚衣服，宜用大柴胡湯下泄。
- 發熱微有惡寒者，屬於柴胡桂枝湯證型。
發汗後反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。（正七十二）脈微而惡寒者，此陰陽俱虛也，不可更吐下也。發汗面色赤有熱者，為欲解，宜桂枝麻黃各半湯。（正方二）傷寒大下後，復發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻其痞，當先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯（正方一），攻痞大黃黃連瀉心湯（正方五十九）。雖然，太陽、陽明、少陰，皆有惡寒，要之，太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒也。
白話文：
發汗後反惡寒者： 虛弱所致，使用芍藥甘草附子湯。（傷寒論第72條）
脈象微弱且惡寒者： 陰陽兩虛，不可再使用催吐或瀉藥。
發汗後面色赤紅，有熱感者： 病勢將解，宜使用桂枝麻黃各半湯。（傷寒論第2條）
傷寒大便後，再次發汗，心下痞滿，惡寒者： 表證未解，不可治療痞滿，應先解表，表證解除後再治療痞滿。解表宜用桂枝湯（傷寒論第1條），攻痞宜用大黃黃連瀉心湯（傷寒論第59條）。
雖然： 太陽病、陽明病、少陰病皆有惡寒，但總的來說，太陽病無論發熱與否，都必然會惡寒。
陽明證俱宜下，唯惡寒中寒為病在經，與太陽合病屬表，發其汗耳。若吐、若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡寒者，白虎證也（正方六十四）。又問：有汗出惡寒者，有汗出多而微惡寒者，有頭汗出而微惡寒者，何也？仲景云：太陽病，其人發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也；心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之（正方六十）。陽明病脈遲汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯也。
白話文：
陽明證總宜用瀉法，但惡寒為病在經絡，與太陽病合病屬表證，只要發汗就可以了。如果嘔吐或瀉後，七八天還沒有好轉，熱氣積結在內，表裡都熱，時常惡寒的，就是白虎證（《傷寒論》第64條）。
再問：有出汗而惡寒的，有出汗多而微惡寒的，有頭部出汗而微惡寒的，這是為什麼？仲景說：太陽病，這個人發熱出汗，又惡寒不嘔吐，但是心下痞悶的，這是用瀉下法治療。心下痞悶而又復發惡寒出汗的，用附子瀉心湯治療（《傷寒論》第60條）。
陽明病脈搏遲緩出汗多的，微惡寒的，是表證沒有解除，可以發汗，宜用桂枝湯。
（正方一）頭汗出而微惡寒者，屬少陽，宜小柴胡湯也。（正方二十九）又問：背惡寒者何也？背惡寒有兩證：三陽合病背惡寒者，口中不仁，口燥舌乾也；少陰病背惡寒者，口中和也，以此別之。
白話文：
（正方一）頭部冒汗但感到稍微畏寒的，屬於少陽證，應服用小柴胡湯。（正方二十九）又問：背部畏寒是由於什麼呢？背部畏寒有兩種證狀：三陽合病導致的背部畏寒，嘴巴會感到麻痺，口乾舌燥；少陰病導致的背部畏寒，嘴巴會感到舒適，以此區分。
口中不仁、口燥舌乾而背惡寒者，白虎加人參湯主之；（正六十五）口中和而背惡寒者，附子湯主之，（正方六八）仍灸之（仲景云：少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之）。
（六十四）問惡風
白話文：
- **口中失去知覺、口乾舌燥、背部發冷：**白虎加人參湯主治。
- **口中正常、背部發冷：**附子湯主治，並配合艾灸治療（張仲景說：少陰病發作一、兩天，口中正常、背部發冷，應艾灸，附子湯主治）。
惡風者，衛中四時之虛風，所以惡風也，其人當汗出而脈緩也。數與桂枝湯（正方一）、桂枝加葛根湯（正方十八），使遍體微潤連日當自解矣。又有太陽病發汗多，亡陽遂漏不止，衛虛而惡風者，當溫其經也。其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子也（正方六）。
白話文：
怕冷的人，是因為身體表層的衛氣受了季節性風邪的影響，才會怕冷。這種人通常會出汗，脈搏比較慢。可以經常服用桂枝湯（正方一）或桂枝加葛根湯（正方十八），讓身體微微出汗，持續幾天就會好轉。
還有一種情況，是太陽病出汗過多，陽氣虧損，導致漏汗不止，衛氣虛弱而怕冷。這種情況需要溫暖經絡。如果怕冷、小便困難、四肢有點僵硬、難以屈伸，可以用桂枝加附子湯（正方六）。
若傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯也（正方二十九）。風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（正方二十二）
（六十五）問傷寒不得汗
白話文：
如果感冒四五天，
- 身體發熱，怕吹風
- 脖子僵硬
- 肋骨下脹滿
- 手腳溫熱，口渴
可以使用小柴胡湯。（經方二十九）
如果風寒夾雜濕邪相爭，
- 骨頭關節疼痛、煩躁不安
- 肌肉抽痛，不能彎曲伸直
- 出汗、氣喘
- 小便不利
- 怕風寒，不願意脫衣服
- 或者身體輕微浮腫
可以使用甘草附子湯。（經方二十二）
《甲乙經》云：熱病脈常躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁而得汗者，生。大抵傷寒營衛俱病則無汗，麻黃湯（正方二十）、葛根湯（正方二十六）、大青龍湯（正方三十五）、蔥豉湯（雜方七十四）可選而用之。若傷寒連服湯劑而汗不出者，死。如中風法。蒸之，溫熱之氣於外迎之，無不得汗也。
白話文：
《甲乙經》中記載：
發熱疾病中，脈搏急速強盛，但卻無法出汗的，這是陽脈極端旺盛的徵兆，很可能會死亡；如果脈搏雖然急速強盛，但卻可以出汗，則可以生存。
通常來說，傷寒時營氣和衛氣都受損，因此不容易出汗。可以使用麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、蔥豉湯等藥方來治療。如果連續服用這些藥方後仍然無法出汗，那麼可能會死亡。
這時可以採取中風的治療方法，對患者進行蒸氣治療。溫熱的蒸氣可以幫助患者出汗。
薪火燒地良久，掃除去火，可以水灑之，取蠶沙、柏葉、桃葉、糠麩皆可用，相和，鋪燒地上，可側手厚，上鋪席，令病人當上臥，溫覆之；夏月熱，只布單覆之，汗移時立至，俟周身至腳心皆汗漐漐，乃用溫粉撲止汗，移上床。最得力者，蠶沙、桃、柏葉也；無蠶沙亦得，單桃葉亦得，蒴藿亦可；用麩糠，乃助添令多爾；不用亦得。傷寒亦有氣虛不能作汗者。
白話文：
點燃篝火燒一陣子，等火熄滅後，可以用水澆滅，或取蠶沙、柏葉、桃葉、麥麩，混合均勻，鋪在地上，厚度約一側手之高，上面鋪上席子，讓病人躺上去，蓋上被子保暖；夏天炎熱時，只蓋一層薄毯即可。不久就會滿身大汗，等到汗水從頭到腳都浸透衣物，此時用溫熱的粉撲擦乾汗水，將病人移到牀上。效果最好的材料是蠶沙、桃葉、柏葉；沒有蠶沙也可以，單用桃葉也可以，香椿葉也可以；加入麥麩可以幫助出汗更多，不加也可以。有的人傷寒時因為氣虛而不能出汗。
仲景云：脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢，宜桂枝麻黃各半湯主之（正方二），陽明病法多汗，反無汗，如蟲行皮中狀者，此久虛故也，宜朮附湯（正方七十）、黃耆建中湯（正方三十七）。
（六十六）問自汗
白話文：
仲景說：
脈浮緩慢，緩慢是氣陽不足，不能發汗，身體必定會發癢，應該用桂枝麻黃各半湯來治療（正方二）。
陽明病，本應多汗，但反而不汗，有如蟲子在皮膚裡爬行的感覺，這是因為虛弱太久所致，應該用朮附湯（正方七十）或黃耆建中湯（正方三十七）治療。
傷寒無汗者七證，自汗者九證。太陽傷寒、剛痓病、太陰病、少陰病、厥陰病、陰易病、冬陽明病，皆無汗（凡少陰證無汗，類麻黃湯之證，然類麻黃證。脈陰陽俱緊，少陰脈微細為異也。又汗出為陽微。故仲景云：陰不得有汗，脈陰陽俱緊而反汗出為亡陽，屬少陰經也）。
白話文：
傷寒不發汗的病症有七種，自發汗的病症有九種。太陽傷寒、剛痓病、太陰病、少陰病、厥陰病、陰易病、冬陽明病，這些病症都不會發汗。特別是少陰病症不發汗，類似麻黃湯治療的病症，但少陰脈微細，與麻黃湯病症有所不同。此外，汗出代表陽氣虛弱，所以仲景說，陰證不應該出汗，脈象陰陽俱緊卻反倒出汗，這是亡陽之象，屬於少陰經病症。
汗出者九證，衛不和自汗。病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，衛不和也，先其時發汗則愈，屬桂枝也。（正方一）太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，故汗出，欲救風邪者，宜桂枝湯。又云：病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧也，以衛氣不共營氣諧故爾，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈。
白話文：
自汗有九種徵象：
- **衛氣不調自汗：**患者臟腑沒有其他疾病，時常發熱自汗，久治不癒，是衛氣不調所致。及時發汗就能好轉，屬於桂枝證。（正方一）
- **太陽病發熱出汗：**這是由於營氣虛弱，衛氣強盛，所以出汗。治療時要祛除風邪，可以使用桂枝湯。
- **經常自汗：**這是由於營氣調和，但營氣調和時無法與衛氣協調所致，因為營氣運行於脈中，衛氣運行於脈外。再次發汗後，營衛和調則可痊癒。
傷風自汗。太陽病，發熱汗出惡風，脈緩為中風，屬桂枝湯（正方一）。又云：太陽病，項背強几几，反汗出惡風，桂枝加葛根湯（正方十八）主之。汗出而渴者，五苓散；（正方六十六）不渴者，茯苓甘草湯。（正五十三）雖然，仲景云：傷風自汗，用桂枝，然桂枝湯難用，須是仔細消息之。
白話文：
如果受風寒後出現出汗症狀，屬於太陽病範疇。陽明經病，發燒出汗怕風，脈搏緩慢，屬於中風，應使用桂枝湯治療（正方 1）。如果陽明經病，後頸和背部出現肌肉緊張，出汗後反而怕風，則應使用桂枝加葛根湯治療（正方 18）。出汗口渴的，可以使用五苓散（正方 66）；不出汗的，可以使用茯苓甘草湯（正方 53）。雖然張仲景認為傷風出汗可以使用桂枝，但桂枝湯的運用需要謹慎，必須仔細辨識病情。
假令傷風自汗，若脈浮而弱，設當行桂枝湯，服後無桂枝脈息證候而煩者，即不可再服也；若傷風自汗出而小便數者，切不可與桂枝也。仲景云：太陽病自汗，四肢拘急，難以屈伸，若小便難者，可桂枝湯內加附子服之；（正方六）若小便數者，慎不可與桂枝附子湯，宜服芍藥甘草湯；（正方五七）若誤行桂枝附子攻表，便咽乾煩燥，厥逆嘔吐，作甘草乾薑湯（正五十五）與之，以復其陽；若厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，與調胃承氣湯（正四十三），微溏則止其譫語，緣芍藥甘草湯主脈浮自汗，小便數者，寸口脈浮為風，大為溫風則生微熱，虛則兩脛攣，小便數，仍汗出，為津液少，不可誤用桂枝，宜服芍藥甘草補虛退風熱通治。誤服桂枝湯後。
白話文：
如果傷風後自發出汗，脈象浮弱，應該使用桂枝湯。服藥後，如果脈象不再浮弱，但仍然煩躁，就不能再服用桂枝湯。
如果傷風出汗且小便頻繁，絕對不能服用桂枝湯。張仲景說：太陽病自發出汗，四肢拘急，難以屈伸，如果小便困難，可以在桂枝湯中加入附子服用；
如果小便頻繁，千萬不能服用桂枝附子湯，應服用芍藥甘草湯；
如果誤用桂枝附子攻表，導致咽喉乾澀、煩躁、厥逆嘔吐，應服用甘草乾薑湯，以恢復陽氣；
如果厥逆好轉，足溫回升，再服用芍藥甘草湯，雙腳就能伸展；
如果胃氣不和，出現胡言亂語，應服用調胃承氣湯，稍有腹瀉，胡言亂語就會停止。
芍藥甘草湯主治脈浮自汗、小便頻繁。寸口脈浮為風，大脈浮為溫風，會產生輕微發熱。虛弱時，兩腿會抽筋，小便頻繁，仍出汗，這是體液不足，不能誤用桂枝湯。應服用芍藥甘草湯，以補虛、退風熱、通治。誤服桂枝湯後，應服用芍藥甘草湯治療。
病證仍存者，風溫自汗。太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病；若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難，屬葳蕤湯，（雜四十五）
白話文：
如果症狀還沒有消失，是風溫自汗。太陽經發熱口渴，不畏寒的，是溫病；如果已經出汗，身體燒熱的，稱為風溫。風溫這種病，脈象陰陽兩部都浮，自發出汗，身體沉重愛睡覺，鼻子呼吸一定會打鼾，說話困難，屬於蕤葳湯的證型。
中濕自汗（《難經》云：何以知傷濕得之？然當喜汗出，不可止。何以言之？腎主濕，故知腎入心為汗出不可止也），中暑自汗（太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴，屬白虎湯），（正六十四）陽明病自汗不惡寒，反惡熱，濈濈然汗自出者，屬陽明也。若陽明病汗出多而渴者，不可與五苓散，以汗多胃中燥，豬苓複利其小便故也。
白話文：
濕氣在體內時會自出汗（《難經》中說：如何知道身體濕氣太重？當身體濕氣太重時，就會喜歡出汗，不可制止。為什麼會這樣說？因為腎臟掌管身體的水代謝，腎臟發熱時就會導致心臟發熱，因此會出汗不止。）
中暑時會自出汗 （陽光中暑者，會出現大汗淋漓的症狀，且會怕冷、身體發熱及口渴，屬於「白虎湯」證。）
陽明病時會自出汗 （陽明經有熱時會出汗，但不怕冷，反而怕熱，而且汗水會不斷自出，屬於「陽明證」。）
若陽明病時大量出汗且口渴 ，則不可使用「五苓散」，因為出汗過多會導致胃中燥熱，而「豬苓」會利尿，會加劇小便的排出量。
故仲景云：陽明病發熱汗多者，急下之，陽明病其人汗多，以津液外出，胃中燥，大便必硬，譫語者，屬調胃承氣湯（正四十三）。雖然，陽明汗多急下，若小便自利者，此為津液內竭，雖爾不可攻之，須自大便導之，宜用蜜煎導法。（正一百十二）陽明病汗出而脈遲，微惡寒者，表未解也，宜桂枝湯。
白話文：
因此，仲景說：陽明經發熱出汗多的患者，應緊急瀉下。陽明經發熱的患者通常出汗多，這是因為津液外流，導致胃中乾燥，大便必定硬結。如果患者出現譫語，可用調胃承氣湯（正方第43條）治療。儘管如此，對陽明經出汗多、發熱的患者急於瀉下的原則，如果小便仍能自行通暢，說明津液尚未耗盡，不宜採取攻伐治療，應該從大便通導入手，可以用蜜煎導法（正方第112條）。陽明經發熱出汗，脈搏卻緩慢，且略感惡寒的患者，說明表證尚未解除，應使用桂枝湯治療。
（正方一）陽明法多汗則脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯，（正方二十）亡陽自汗太陽病發汗多，遂漏不止，其人惡風，當溫其經，宜桂枝加附子湯。（正方六）傷寒尺寸脈俱緊而汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利，其人熱不去，內拘急，四肢疼，厥逆而惡寒者，四逆湯（正七十五）主之。汗多不止者，可用溫粉撲之。
白話文：
（1）陽明經的證候特點是多汗，那麼脈象就會浮。不流汗卻氣喘，發汗後會好轉，適合用麻黃湯治療。
（2）太陽病的證候特點是發汗過多，汗液無法止住，病人怕風。這時需要溫經散寒，適合用桂枝加附子湯治療。
（3）傷寒時脈象緊且出汗，是因為陽氣不足。這種情況屬於少陰經證，病人應當會有咽痛、嘔吐或腹瀉，但熱度不退，體內有緊悶感，四肢疼痛，手腳冰涼且怕冷。這時應當使用四逆湯治療。
（4）如果出汗不止，可以使用溫粉撲在身上止汗。
若汗多不止，必惡風煩躁，不得臥者，先服防風白朮牡蠣湯（雜二），次服小建中湯，（正三十七）柔痓自汗（太陽病發熱，脈沉細，搖頭口噤，背反張，汗出而不惡寒者，名柔痓，小續命湯主之也），（雜五十七）霍亂自汗（吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之）。
白話文：
如果出汗過多且不止，必定會惡寒煩躁，無法入眠，應先服用「防風白朮牡蠣湯」（見《楊上善太醫方》卷二），然後服用「小建中湯」（見《傷寒論》卷三第七），
針對「柔痓」引起的盜汗（發熱，脈搏沉細，搖頭、口緊閉，背部反張，出汗卻不惡寒的疾病，可用「小續命湯」來治療）（見《太平惠民和劑局方》卷五第七）。
針對「霍亂」引起的盜汗（嘔吐、腹瀉、出汗，發熱惡寒，四肢僵硬，手腳冰冷的疾病，可用「四逆湯」來治療）。
（正七十五）雖然，少陰不得有汗，而少陰亦有反自汗出之證（陰證四肢逆冷，額上及手背冷汗濈濈者，亡陽也）。陽明病法多汗，而陽明亦有反無汗之證，不可不察也。
（六十七）問頭汗出
白話文：
雖然少陰病症狀通常是無法發汗，但也有相反自汗的證狀（表現為四肢冰冷，額頭和手背上出現大量冷汗，這是因為陽氣虛弱）。陽明病症狀通常是多汗，但也有相反的不發汗證狀，這也是需要辨別的。
病人表實裡虛，玄府不開，則陽氣上出，汗見於頭。凡頭汗出者，五內乾枯，胞中空虛，津液少也，慎不可下，下之者謂之重虛。然頭汗出者，有數證：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表復有里也。脈沉亦有里也，汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。
白話文：
患者表面看似實證，實則裡虛，胸中氣滯不通，導致陽氣上湧，出汗集中在頭部。凡是頭部出汗的，都是因為五臟內臟燥熱、胞宮空虛，體液不足所致，應慎防瀉下，瀉下則會加重虛證。
然而，頭部出汗也分為幾種證型：傷寒五六天後，出現頭部出汗，伴有輕微惡寒、手足發冷、心下痞滿、不想進食、大便乾結、脈象細弱的，屬於陽氣微弱凝聚所致，說明既有表證又有裡證。脈象沉細也有裡證，出汗是因為陽氣微弱；如果完全是陰寒凝聚，就不會有外證，病邪全部深入體內，屬於半表半裡的證型。
脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也（小柴胡湯主之）。（正二十九）傷寒五六日，已汗下，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此表未解也（柴胡桂枝幹薑湯主之）。（正方三十二）病人但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃。五苓散（正六十六）、茵陳湯（正方九十三）。
白話文：
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**第29條：**脈象雖然沉而緊，但不能診斷為少陰病。這是因為陰陽不得出汗，現在頭部有汗，所以可以知道不是少陰病。（小柴胡湯主治。）
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**第32條：**傷寒五、六天，已經出過汗，胸脇脹滿而微有結塊，小便不利，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，反覆寒熱，心中煩悶者，這是表證未解。（柴胡桂枝幹薑湯主治。）
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**第66條和93條：**病人只有頭部出汗，身體沒有出汗，汗水從脖子流回，小便不利，口渴想喝水者，這是因為瘀熱在體內，身體必定會發黃。（五苓散、茵陳湯主治。）
陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者（梔子豉湯主之）。（正四十五）
白話文：
陽明熱症，大便後，身體外表有熱，手腳溫暖，沒有胸悶，心中煩躁不安，飢餓卻不能吃，只有頭部出汗（可以用梔子豉湯治療）。（正治實熱證方四十）
心下緊滿，無大熱，頭汗出者。茯苓湯主之。（雜八十四）仲景云：傷寒心下緊滿，無大熱，但頭汗出者，此名為水結在胸脅，以頭汗出，別水結證，小半夏加茯苓湯（雜方八十二）。陽明病，下血譫語者，為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，汗出則愈。汗出譫語者，有燥屎也，過經乃可下也；下之早，語言必亂，以表實裡虛故也。
（六十八）問頭疼
白話文：
心窩緊繃、滿悶，沒有明顯發熱，只有頭部出汗的症狀。治療此症，以茯苓湯為主。（《傷寒論》雜病八十四）
仲景說：傷寒導致心窩緊繃、滿悶，沒有明顯發熱，只見頭部出汗的症狀，這是水飲停留在胸脅部位，根據頭部出汗的症狀，與水飲停留在胸脅的其他證候相區別，可選用小半夏加茯苓湯治療。（《傷寒論》雜方八十二）
陽明病，出現大便帶血、胡言亂語的症狀，這是熱邪進入血室所致，如果同時還有頭部出汗的症狀，應針刺期門穴，根據患者的實際情況放血治療，出汗後症狀就會緩解。
出汗伴胡言亂語的症狀，可能是因為腸道中有燥屎，必須等一段時間後才能進行瀉下治療；如果過早瀉下，會導致患者神志更加混亂，這是因為表實裡虛所致。
頭疼者，陽證也。太陽證頭疼，必發熱惡寒，無汗者，麻黃湯（正方二十）；有汗者，桂枝湯。若已發汗，或未發汗，頭痛如破者，連須蔥白湯；（雜七十五）服湯不止者，葛根蔥白湯主之。（雜七十六）脈弦細頭痛發熱者，屬少陽也，少陽不可發汗，小柴胡主之。（正二十九）陽明證，頭疼，不惡寒，反惡熱，胃實故也，陽明氣實，故攻頭也，調胃承氣湯（正四十三）主之。
白話文：
頭痛 屬於陽性的證狀。
太陽證 引起的頭痛，必定發燒畏寒，沒有出汗的，服用麻黃湯（正方第二十）。有出汗的，服用桂枝湯。
如果已經出汗，或者還沒有出汗，頭痛像破了一樣，服用連須蔥白湯（雜方第七十五）。服湯後頭痛不止的，服用葛根蔥白湯（雜方第七十六）。
脈搏細弦，頭痛發熱的，屬於少陽證。少陽證不可發汗，服用小柴胡湯（正方第二十九）。
陽明證 引起的頭痛，不畏寒，反而怕熱，這是因為胃氣過盛所致，陽明之氣過盛，所以上攻到頭部，服用調胃承氣湯（正方第四十三）。
仲景云：傷寒不大便，六七日頭疼有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裡，續在表也，當鬚髮汗；若頭疼者必衄，屬桂枝湯（正方一）。太陰、少陰經從足至胸，俱不至頭，唯厥陰經挾胃，屬肝，絡膽，循喉嚨，上頏顙，連目，出額，故太陰、少陰並無頭疼之證，仲景只有厥陰一證吳茱萸湯，（正方一百）治乾嘔、吐涎沫、頭疼而已。大抵屬三陽者，頭疼為多也。
白話文：
仲景說：傷寒病患者如果沒有大便，六七天後出現頭痛發熱的症狀，可以服用承氣湯；如果小便清澈，說明病邪不在身體內部，而是在體表，需要發汗治療。如果出現頭痛並伴有鼻出血，適用桂枝湯（正方一）。太陰經和少陰經從腳到胸，都不會到達頭部。只有厥陰經附著在胃上，與肝臟相連，並且與膽相絡，沿著喉嚨，向上到頏顙（眉骨上方的額頭），連接著眼睛，最後到達額頭。因此，太陰經和少陰經沒有頭痛的症狀。仲景只有針對厥陰經的一種證型，即吳茱萸湯（正方一百），用於治療乾嘔、吐涎沫、頭痛。一般來說，屬於三陽經的病證，頭痛的症狀較多。
孫真人云：陽傷寒者，體熱頭疼是也；陰傷寒者，不壯熱，不頭痛是也。若非次頭疼，胸中滿，及發寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢暖水調下，吐涎立愈，又問：病人頭疼鼻塞而煩者，何證也？此屬濕家，頭中寒濕，故鼻塞而頭疼也。內瓜蒂末鼻中。則愈，法在發黃門中。
（六十九）問身體痛（身癢附）
白話文：
孫思邈說：陽性傷寒的人，身體發熱頭痛。陰性傷寒的人，沒有發熱發燒，也沒有頭痛。如果沒有其他症狀，只頭痛，胸口發悶，還有發熱發寒，脈搏緊而不大，這就是膈膜上有痰涎，應該用一錢瓜蒂末，用溫水送服，就能吐出痰涎而痊癒。又問：病人頭痛鼻塞而煩躁，這是什麼證候呢？這是濕性體質，頭部有寒濕，所以鼻塞頭痛。把瓜蒂末塞進鼻中，就能痊癒，方法在黃門科中。
太陽、少陰、厥陰皆有身體痛，當以外證與脈別之。太陽證表未解，脈浮緊，法當身體痛，宜麻黃湯（正方二十）以汗之。脈浮緊，當身體疼痛，宜以汗解；假令尺脈遲者，不可發汗，何以知其然，營氣不足，血少故也。尺脈遲者，先以小建中湯以養之；（正三十七）脈浮者，麻黃湯主之。
白話文：
太陽、少陰、厥陰三種證型都可能出現身體疼痛的症狀，需要根據外在症狀和脈象來區分。
太陽證的患者表證未解，脈浮緊，這時應該出現身體疼痛的症狀，應使用麻黃湯（正方二十）讓患者發汗。脈浮緊，應該以出汗的方法緩解疼痛。
但是，如果尺脈遲緩，則不能發汗，因為尺脈遲緩表示營氣不足，血氣不足。尺脈遲緩的患者，應先用小建中湯（正方三十七）來調理；脈浮的患者，則可以用麻黃湯治療。
太陽中濕，一身盡痛，發熱身黃，小便不利，病人中濕，因而傷風，風濕相搏，一身痛重，是名風濕，當於風濕中求之（麻黃加朮湯主之）。（雜方一百二十二）若脈沉自利而身體痛者，陰證也，急當救里，宜四逆湯（正七十五）、附子湯（正六十八）、真武湯（一百五）之類以溫之（大抵大便利而身體疼者，當救里；大便如常而身體痛者，急當救表，此不可不知也）。或身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，身如被杖者，當作陰毒治之。
白話文：
太陽中濕
- 太陽經被濕氣侵襲，全身痠痛，發燒發黃，小便困難。患者因濕邪而感冒，風邪和濕邪相互搏鬥，全身疼痛加劇，稱為風濕。應從風濕中尋找治療方法。（使用麻黃加朮湯。）
脈沉自利
- 如果脈象沉伏，但有腹瀉，身體疼痛，這是陰證。應急救脾胃，使用四逆湯、附子湯或真武湯等藥方溫補。（一般來說，大便稀溏而身體疼痛時，應救脾胃；大便正常而身體疼痛時，應急救外感，這點要分辨清楚。）
陰毒證
- 身體沉重，背部僵硬，腹中絞痛，咽喉不適，身體像被杖打過一樣疼痛。應當採取治療陰毒的方法。
又問：發汗後身疼痛，脈沉而遲，當用何藥？仲景有桂枝加芍藥生薑人參新加湯（正方十一），蓋為此證也；小建中湯（正三十七），兼治汗後身疼、脈沉而遲者；若霍亂吐瀉止而身疼痛不休者，少與桂枝湯（正方一）即愈。《金匱要略》云：瘡家雖身體痛，不可發汗，汗出則痓。
白話文：
再問：發汗後身體疼痛，脈搏沉穩且緩慢，應該用什麼藥？仲景有桂枝加芍藥生薑人參新加湯（《傷寒論》正方第十一條），就是針對這個情況；小建中湯（《傷寒論》正方第三十七條），兼治發汗後身體疼痛、脈搏沉穩且緩慢；如果霍亂嘔吐腹瀉停止了，但是身體疼痛仍然持續，服用少量的桂枝湯（《傷寒論》正方第一條）即可痊癒。《金匱要略》中說：有瘡口的人即使身體疼痛，也不可以發汗，發汗會導致疾病加重。
又問：身癢者，何也？脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢。太陽病七八日，脈微而惡寒，以陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。小柴胡湯主之（正二十九）；若重反發汗，則氣虛，必兩耳聾無聞，素無熱人，可芍藥甘草附子湯；（正七十二）素有熱人，可黃耆建中湯。（正三十七）
白話文：
另有人詢問：身上癢，是什麼原因？
答：脈象浮腫而且緩慢，緩慢表示沒有陽氣，無法發汗，身體肯定會發癢。
太陽病已經持續七八天，脈象微弱而且畏寒，這是因為陰陽兩虛，不能再發汗、瀉下、催吐了。應該使用小柴胡湯來治療（正二十九條）。
如果反覆發汗，就會導致氣虛，一定會兩耳失聰，無法聽見聲音。如果本身沒有熱象，可以使用芍藥甘草附子湯（正七十二條）。
如果本身有熱象，可以使用黃耆建中湯（正三十七條）。
面赤有熱者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必當癢，宜桂枝麻黃各半湯。（正方二）
（七十）問筋惕肉瞤，頭眩身搖
白話文：
面色紅且有發熱的症狀，表示病情尚未解除，因為病人無法微微出汗，身體一定會感到瘙癢，適合使用桂枝麻黃各半湯。
問到筋肉跳動，頭暈並且身體搖晃。
太陽病發汗不解，發熱心悸，頭眩，身瞤動，欲擗地者，屬真武湯（正一百五）。大凡發汗過多，即身瞤動振搖，虛羸之人，微發汗，便有此證，俱宜服真武湯。羸甚者，去芍藥，或少用之；有熱證惡熱藥者，去附子，余依本方加減法詳之。
白話文：
患了太陽病熱證，發汗治療卻沒有緩解，出現發熱心悸、頭暈、身體抽搐痙攣、想要在地上打滾的情況，適用真武湯（《傷寒論》卷一第115條）。總體來說，發汗過多就會出現身體抽搐痙攣，身體虛弱的人，稍微發汗就會出現這種證狀，都應該服用真武湯。身體特別虛弱的，去掉芍藥，或者少用；有熱證而忌用發熱藥物的，去掉附子，其他藥物按照本方的加減法詳細加減。
傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之（正方五十二），傷寒應發汗，而動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩汗出，筋惕肉瞤，此為逆，難治，且先服防風白朮牡蠣散（雜方二），次服建中湯。（正三十七）
（七十一）問喘
白話文：
如果傷寒後出現嘔吐或腹瀉，導致心窩以下部位脹滿，氣息上衝胸部，起身後頭暈目眩，脈搏沉緊，如果發汗療法會加重症狀，身體感到振顫搖晃，可以使用茯苓桂枝白朮甘草湯治療（正方編號52）。
傷寒應該採用發汗療法，但如果氣血在左側運行不暢，就不能發汗。如果強行發汗，會導致頭暈出汗，肌肉跳動抽搐，眼睛乾澀發炎。這是身體逆亂的徵兆，難以治療。應先服用防風白朮牡蠣散（雜方編號2），然後再服用建中湯（正方編號37）。
傷寒喘，只有太陽、陽明二證。太陽病頭疼發熱，身疼惡風，無汗而喘者，宜汗，屬麻黃湯（正方二十）桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯也（正二十八）。太陽病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯也（正方十九）。
白話文：
感染風寒導致的氣喘，僅有太陽經和陽明經的證型。
太陽經證型：
- 頭痛發燒，
- 身體疼痛，怕吹風，
- 沒有出汗，卻氣喘，
- 應發汗治療，使用麻黃湯（參考方劑二十）。
- 如果誤用瀉下法治療，導致腹瀉不止，脈搏跳動急促，表示體表病邪未解。
- 如果氣喘同時伴有出汗，應使用葛根黃芩黃連湯（參考方劑二十八）。
陽明經證型：
- 太陽經病症已退而仍有輕微氣喘，表示體表病邪未解，
- 應使用桂枝加厚朴杏子湯（參考方劑十九）。
發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯也（正方三十一）。陽明病，汗出不惡寒，腹滿而喘，有潮熱者宜下，屬承氣湯（正四十二）然陽明病脈浮無汗而喘，發汗則愈，宜麻黃湯。（正方二十）太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
白話文：
- 發汗後，不可再服用桂枝湯。如果出汗伴有喘氣，但沒有明顯發熱，可以服用麻黃杏子甘草石膏湯。（正方三十一）
- 陽明病，出汗不畏寒，腹部脹滿並喘息，有潮熱感者應瀉下，使用承氣湯。（正方四十二）
- 但是，陽明病脈象浮大，沒有出汗而喘息，發汗後會好轉，應服用麻黃湯。（正方二十）
- 太陽病和陽明病同時發作，喘息胸悶，不可瀉下，宜服用麻黃湯。
又發汗後飲水多，咳而微喘者，水停心下，腎氣乘心故也，小青龍去麻黃加杏仁（正三十六）。小腹滿者，去麻黃加茯苓也（正二十六）又問：麻黃主喘，何故去之？此治心下有水而喘，不留汗也，小便不利，小腹滿，故去麻黃加茯苓也。
（七十二）問渴
白話文：
如果發汗後喝水過多，出現咳嗽和輕微喘息，這是因為水停留在心下，腎氣衝擊心臟所致。此時可用小青龍湯，去麻黃，加杏仁（方劑編號：正三十六）。
如果小腹脹滿，則去麻黃，加茯苓（方劑編號：正二十六）。
有人問：麻黃可以治療喘病，為什麼要去掉它呢？這是因為在這種情況下，喘息是因為心下有水，汗液無法排出，小便不利，小腹脹滿。因此，需要去麻黃，加茯苓來治療。
脈浮而渴，屬太陽。傷寒表不解，心下有水氣而渴者，小青龍去半夏加栝蔞根。（正三十六）太陽病，服桂枝，大汗出後，大煩渴者，白虎加人參。（正六十五）脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散（正六十六）。傷寒四五日，身熱惡風，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參栝蔞根主之。
白話文：
脈搏浮而口渴，屬於太陽病。如果傷寒初期症狀未解，胸口有積水導致口渴，可以用小青龍湯去掉半夏，再加上栝蔞根。太陽病服用桂枝湯後，大量出汗，之後感到極度口渴，可以用白虎湯加入人參。脈搏浮，小便不暢，微熱口渴，可以用五苓散。傷寒病發四五天，身體發熱怕風，脅肋部位脹滿，手腳溫暖而口渴，可以用小柴胡湯去掉半夏，加入人參和栝蔞根來治療。
（正二十九）太陽證身體灼熱而渴者，為風溫，栝蔞根湯主之（雜方四十七）。有汗而渴，屬陽明。白虎加人參湯主之；虛人老人，及春秋月可與竹葉石膏湯。（正九十三）。陽明病，但頭汗出，小便不利，渴引水漿，身必發黃，宜茵陳湯（正九十五）、小柴胡去半夏加人參栝蔞根。（正二十九）傷風寒熱，或發熱惡風而渴，屬少陽。
白話文：
（正文二十九） 如果太陽型體質的人出現身體發熱、口渴的症狀，這是風熱證，可以用栝蔞根湯治療（雜方四十七）。
（正文九十三） 如果有出汗、口渴的情況，屬於陽明證。可以用白虎加人參湯治療；虛弱的人、老人，或者在春天和秋天，可以用竹葉石膏湯。
（正文九十五） 如果陽明病出現只出頭汗、小便不通暢、口渴、想喝水等症狀，身體會發黃，建議使用茵陳湯（正文九十五）、小柴胡去半夏加人參栝蔞根（正文二十九）。
（正文二十九） 如果傷風寒熱，或者發熱、怕風、口渴，屬於少陽證。
少陽脅下硬，不大便而嘔，舌上白苔而渴，小柴胡去半夏加人參栝蔞湯。（正二十九）自利而渴，屬少陰。傷寒熱入於臟，流於少陰，之經少陰主腎，腎惡燥，故渴而引飲，少陰下利，咳而嘔渴，豬苓湯主之（正六十七）。下利慾飲水者，以有熱也，白頭翁湯主之。（正方一百八）切戒，太陽證無汗而渴者，不可與白虎湯。
白話文：
少陽經絡脅肋下方硬， 不排便反而嘔吐， 舌苔白而口渴， 可以使用小柴胡湯去掉半夏、加入人參和栝蔞。 （難經第二十九章）
自發性腹瀉而且口渴， 屬於少陰病。 傷寒熱邪入侵臟腑，流入少陰， 少陰經絡主管腎臟，腎臟不喜乾燥， 所以口渴引飲，少陰腹瀉，咳嗽嘔吐口渴， 可以用豬苓湯治療。 （難經第六十七章）
腹瀉且想喝水， 是因為有熱邪， 可以用白頭翁湯治療。 （難經方一百八）
特別注意， 太陽病證沒有出汗而口渴的， 不能使用白虎湯。
仲景云：渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯。脈浮發熱無汗，是表未解也，不可與白虎湯，薏苡、小青龍去半夏加栝蔞也。（正方三十六）傷寒四五日，身熱惡風，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參栝蔞也。（正二十九）陽明證汗多而渴者，不可與五苓散。汗多胃中燥，豬苓複利其小便故也，薏苡竹葉湯可與之。
白話文：
仲景說：口渴想喝水，但沒有感冒症狀的，可以用白虎加人參湯。脈搏浮動發熱沒有汗，說明感冒尚未解除，不能用白虎湯，可以使用去半夏、加栝蔞的薏苡小青龍湯。（正方三十六）
傷寒四五天，身體發熱怕風，脅肋下方有脹滿感，手腳溫熱並且口渴的，可以使用去半夏、加人參栝蔞的小柴胡湯。（正二十九）
有陽明病症，出汗多並且口渴的，不能用五苓散。出汗多會導致胃中乾燥，豬苓會讓小便更利，所以要用薏苡竹葉湯。
仲景云：陽明病發作有時，汗出多者，急下也。太陽病渴，終不可與白虎耶？太陽證得汗後，脈洪大而渴者，方可與之也。陽明病渴，終不可與五苓耶？陰明證小便不利，汗少脈浮而渴者，方可與之。此皆仲景之妙法也（仲景豬苓湯證，亦云脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之）。（正六十七）凡病，非大渴不可與水，若小渴咽乾者，只小呷滋潤之，令胃中和。
白話文：
張仲景說：陽明病發作時，如果出汗多，應該立即用瀉法治療。太陽病患者口渴，難道不能用白虎湯嗎？太陽病在出汗後，如果脈搏洪大有力，而且口渴，纔可以使用白虎湯。陽明病患者口渴，難道不能用五苓散嗎？陽明病證出現小便不利，出汗少，脈搏浮動而口渴的情況下，纔可以使用五苓散。這些都是張仲景的高明醫術（仲景的豬苓湯證，也提到：脈搏浮動，發熱，口渴想喝水，小便不利，可以使用豬苓湯）。
一般情況下， 非極度口渴，不用喝水。如果只是口乾舌燥，可以少量喝水潤喉，讓胃部保持平衡。
若大渴煩躁甚，能飲一斗者，與五升飲之；若全不與，則乾燥無由作汗。發喘而死，常人見因渴飲水得汗，小渴遂劇飲之，致停飲心下，滿結喘死者甚眾，當以五苓散（正六十六）。或陷胸丸（正三十九）與之。《金匱要略》云：得時氣至五六日而渴欲飲水不能多，不當與也。
白話文：
如果口渴煩躁得很厲害，能喝一斗水的人，給他喝五升；如果完全不給水，就會乾燥得無法出汗。這樣會導致氣喘而死。一般人看到因為口渴喝水而出了汗，就會在稍微口渴時就大量喝水，這導致水停留在心下，造成腹部脹滿，導致喘息而死的人很多。應該服用五苓散（配方：茯苓、澤瀉、豬苓、白術、桂枝，各6克，甘草3克）或陷胸丸（配方：沉香、乳香、沒藥、蘇合香、丁香、檀香、藿香、木香、甘草、白芷、防風、當歸，各1克）。《金匱要略》中說：得了時氣後五六天出現口渴，想喝水但不能喝很多，不應該給水喝。
何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更為人作病矣。至七八日大渴欲飲水，猶當依證與之，常令不足，勿極意也。凡人但見仲景云：得病反能飲水，此為欲愈，遂小渴者，乃強飲之，因成其禍，不可勝數。大抵傷寒水氣，皆因飲水過多所致。
白話文：
由於腹中的熱氣還很少，不能將它化解，因此會變成別的疾病。到了七八天後，病人會非常口渴，想要喝水，此時應根據病情給予病人水，但不要讓他們喝得太飽。 一般人只看到仲景說：「生病的人反而能喝水，這是要好的徵兆。」於是即使只是輕微口渴，也強迫病人喝水，結果因此導致許多不幸。總的來說，傷寒的水氣都是因為喝太多水造成的。
水停心下，氣上乘心，則為悸為喘；結於胸脅，則為水結胸；胃中虛冷，則為嘔為噦；冷氣相搏，則為噎；上迫於肺則為咳；漬入腸中，則為利；邪熱所薄，蓄於下焦，則為小便不利，小腹滿，或裡急；溢於皮膚，則為腫。若陽毒倍常躁盛，大渴者，黑奴丸主之（雜方二十）。
白話文：
水停留在心臟下方，氣往上衝擊心臟，就會出現心悸和喘息。
水停滯在胸部和肋部，就會形成胸水。
胃中虛寒，就會出現嘔吐和呃逆。
冷氣相互作用，就會導致噎塞。
水氣上迫肺部，就會引起咳嗽。
水氣流入腸道，就會導致腹瀉。
邪熱積聚在下焦，就會出現小便不利、小腹脹滿或裏急後重。
水氣溢出皮膚，就會導致水腫。
如果陽毒格外嚴重，導致躁動亢奮、口渴異常，可以使用黑奴丸來治療（取自《雜方二十》）。
中暑伏熱深，累取不瘥，其人發渴不已，酒蒸黃連丸（雜七十九）主之。（雜七十九）
（七十三）問鼻衄
白話文：
暑熱深入體內，長久沒有康復，患者非常口渴，此時使用酒蒸黃連丸（見「雜方」第79條）治療。
傷寒太陽證，衄血者乃解，蓋陽氣重故也。仲景所謂陽盛則衄。若脈浮緊無汗，服麻黃湯（正方二十）不中病，其人發煩目瞑，劇者必衄，小衄而脈尚浮緊者，宜再與麻黃湯也；衄後脈已微者，不可行麻黃湯也。若脈浮自汗，服桂枝湯（正七）不中病，桂枝證尚在，必頭疼甚而致衄，小衄而脈尚浮者，宜再與桂枝也；衄後脈已微者，不可行桂枝湯也。大抵傷寒衄血不可發汗者，為脈微故也。
白話文：
對於傷寒的陽證，如果出現流鼻血的症狀，表示病情正在好轉，這是因為陽氣過盛所致。仲景曾說過，陽氣過盛就會流鼻血。
如果患者脈象浮緊、沒有出汗，服用麻黃湯（常用的方劑為20劑）但沒有改善症狀，患者表現出煩躁、眼睛發紅，嚴重者一定會流鼻血，如果流鼻血較少而脈象仍然浮緊，可以再次服用麻黃湯；如果流鼻血後脈象已經微弱，則不能再服用麻黃湯。
如果患者脈象浮而自汗，服用桂枝湯（常用的方劑為7劑）但沒有改善症狀，說明桂枝證仍然存在，患者一定會感到頭疼厲害而流鼻血，如果流鼻血較少而脈象仍然浮，可以再次服用桂枝湯；如果流鼻血後脈象已經微弱，則不能再服用桂枝湯。
總的來說，對於傷寒流鼻血，如果脈象微弱，則不能發汗治療。
治法，衄家不可發汗，汗出額上陷，脈緊急，直視不能瞬，不得眠。然而無汗而衄，脈尚浮緊者，須再與麻黃湯；有汗而衄，脈尚浮緩者，須再與桂枝湯。脈已微者，黃芩芍藥湯（雜七十八）、犀角地黃湯（雜八十六）。衄血不止者，茅花湯。（雜方八十）若衄而渴，心煩，飲則吐水，先服五苓散（正方六六），次服竹葉湯（正九十五）。
白話文：
治療方法：
對於流鼻血的患者，不可發汗。如果額頭上已出汗，面色蒼白，脈搏緊急，直視不能眨眼，失眠，這些情況表示病情嚴重。
然而，若患者沒有出汗而流鼻血，脈搏仍然浮而緊，則需要再次服用麻黃湯。如果已出汗而流鼻血，脈搏仍然浮而緩，則需要再次服用桂枝湯。
若脈搏已微弱，則可服用黃芩芍藥湯或犀角地黃湯。
對於流鼻血不止的患者，可服用茅花湯。
如果流鼻血時伴有口渴、心煩，喝水後嘔吐，則先服用五苓散，再服用竹葉湯。
又問：陰證有衄血者乎？陰證自無熱，何緣有衄？若少陰病，但厥無汗，強發之必動血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是謂下厥上竭，為難治。
（七十四）問腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢譫語遺尿。
白話文：
再問：陰證的人會有鼻子出血的情況嗎？陰證本身沒有熱象，為什麼會有鼻出血？如果是少陰病，只有手腳冰冷沒有出汗，如果勉強讓病人出汗必定會造成流鼻血，目前不知從何處流出，可能是從口鼻，也可能是從耳目，這種情況稱為「下厥上竭」，很難治療。
此三陽經合病也，白虎湯主之。（正六十四）不可發汗，汗之則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷；若自汗者，白虎加人參也。（正六十五）又第二問論合病。
白話文：
表陽經合病，用白虎湯治療。（64）不可發汗，發汗會導致說胡話；向下瀉，會導致額頭出汗，手腳發冷；如果自汗，白虎湯中加人參。（65）又問，合病的第二種情況。