《傷寒捷訣》~ 陽明經腑病
陽明經腑病
1. 陽明經腑病
在腑不寒專發熱。咽乾作嘔心煩渴。發狂譫語大腸堅。大小三承湯可啜。
按不惡寒者，邪不在表也。咽乾煩渴，並作嘔者。皆胃熱甚也。胃火上衝。故心神失守。譫語狂言。大便堅燥。皆里症也。急宜下之。陶節菴曰。傷寒邪熱傳裡。須看氣勢淺深用藥。若三焦俱傷。則痞滿燥實堅全見。宜大承氣湯。邪在中焦。只有燥實堅三症。宜調胃承氣湯加甘草和中。
去枳實者。恐傷上焦氤氳之氣也。邪在上焦。則痞而滿。宜小承氣湯去芒硝者。恐傷下焦真陰也。若表症未除。里症又急。不得不下者。則用大柴胡湯通表裡而緩治之。大承氣最緊。小承氣次之。調胃又次之。大柴胡又次之。蓋恐硝性急燥。不可輕用也。
大承氣湯用朴硝。大黃等分不須饒。厚朴倍加並枳實。通腸利便有功勞。小承氣湯三件藥。枳實大黃並厚朴。結胸譫語大腸堅。每服五錢功易覺。
大黃，厚朴，枳實，名厚朴三物湯，又厚朴大黃兩味治太陽病腹痛而閉。
調胃承氣有硝黃。甘草同加用最良。腹滿便堅兼口渴。心煩譫語總相當。大柴胡湯用大黃。半夏枳實共為良。更有黃芩與芍藥。薑棗同煎利大腸。瓜蒂散中赤小豆。二味勻平有傳授。豆豉一合水同煎。膈上停痰須此吐。梔子豉湯梔子先。更加豆豉水同煎。病後虛煩眠不得。心中懊惱吐之痊。
白話文：
陽明經腑病
若腹部不覺得寒冷，單純發熱，咽喉乾燥，想吐，心煩口渴，甚至發狂胡言亂語，大便祕結，可以用大小承氣湯。
不惡寒，表示邪氣不在肌表。咽乾口渴、想吐，都是胃熱很盛的表現。胃火上衝，導致心神失守，所以出現胡言亂語、發狂，大便乾硬等裡證（內臟病症）。這種情況必須趕快瀉下治療。陶節菴說，傷寒邪熱傳到裡頭，用藥要看邪氣的輕重。如果三焦都受損，就會出現痞滿、燥熱、大便祕結等症狀，應該用大承氣湯。如果邪氣在中焦，只有燥熱、大便祕結這三種症狀，就用調胃承氣湯加甘草來調理。
去掉枳實，是擔心傷到上焦的溫煦之氣。如果邪氣在上焦，會出現痞滿，就用小承氣湯，但要減去芒硝，因為擔心傷到下焦的真陰。如果表證還沒去除，裡證又很急迫，不得不瀉下時，就用大柴胡湯來通表裡，緩慢治療。大承氣湯最為緊要，其次是小承氣湯，再其次是調胃承氣湯，最後是大柴胡湯。這是因為芒硝性子急燥，不能輕易使用。
大承氣湯用芒硝、大黃等分，不需要多加，厚朴加倍，再加枳實，能通利腸道，功效很好。小承氣湯只有三味藥：枳實、大黃、厚朴，治療胸部結實、胡言亂語、大便祕結，每次服用五錢，效果很快就見效。
大黃、厚朴、枳實，合稱厚朴三物湯。另外，厚朴、大黃兩味藥也能治療太陽病引起的腹痛便秘。
調胃承氣湯裡有芒硝、大黃，再加甘草效果最佳。適用於腹脹、便秘、口渴、心煩、胡言亂語等症狀。大柴胡湯用大黃、半夏、枳實，再加黃芩、芍藥、生薑、大棗煎服，能通利大腸。瓜蒂散用赤小豆，兩味藥等量，是流傳下來的方劑。豆豉一合用水煎服，能治療膈上痰飲。梔子豉湯先用梔子，再加豆豉一起用水煎服，治療病後虛煩、睡不好、心中煩悶等症狀。