傷寒

少陽經主中宜和解

少陽寒熱往來頻,口苦咽乾脅下疼,目眩耳聾頭角痛,小柴胡湯是頂門針。

按傷寒三四日內,及足少陽膽經受之,其脈起於目銳眥、瞳子髎骨,上頭角,絡耳,循胸脅,行身之側,終於足四指之竅陰穴也。其症則胸脅滿而耳聾,往來寒熱。然少陽為半表半裡,其脈尺寸俱弦,弦而數者,病在中也,宜小柴胡湯和之。凡治有三禁:不可發汗,發汗則譫語;不可吐下,吐下則悸而驚,只宜和之,以柴胡湯。

至病人嘔而不渴,加半夏;渴而作嘔,加薑汁竹茹;或渴或不渴,或嘔或不嘔,在隨症而加減之。

小柴胡湯祇五般:半夏人參共交攢,更有黃芩與甘草,生薑棗子水同煎。

白話文

少陽經主症宜用和解法治療。症狀表現為頻繁的寒熱交替、口苦咽乾、脅下疼痛、頭暈目眩、耳聾以及頭角部位疼痛。小柴胡湯是治療此症的關鍵方劑。

傷寒病在三四天時,病邪會傳入足少陽膽經。膽經的經脈起始於眼外角(瞳子髎穴),向上經過頭角,環繞耳朵,沿著胸脅部行走於身體側面,最終止於足第四趾的竅陰穴。其典型症狀包括胸脅脹滿、耳聾、寒熱交替發作。少陽經處於半表半里的位置,脈象表現為寸關尺三部皆弦,若弦而數則表明病邪在體內,適宜用小柴胡湯調和治療。

治療少陽病有三項禁忌:不可發汗,發汗會導致譫語;不可催吐或瀉下,否則會引起心悸驚恐。唯一適宜的方法是和解,使用小柴胡湯。若患者出現嘔吐但不口渴,可加半夏;若口渴且嘔吐,可加姜汁和竹茹。根據患者是否口渴、是否嘔吐等症狀,靈活調整方劑配伍。

小柴胡湯僅由五種藥材組成:半夏、人參相互配合,另加黃芩、甘草,與生薑、大棗一同水煎服用。