《傷寒捷訣》~ 漱水不欲咽

1. 漱水不欲咽

陽明口渴，苦頭痛。水不下咽，將衄血。瘀血停留，定發狂。病家外症，無寒熱。

按陽明內有熱者，欲飲水；今漱水不欲咽，是熱在經而里無熱也。陽明經氣血俱多，經中熱盛，逼血妄行，故知必作衄也。宜犀角地黃湯及茅花湯主之。無表症，不寒熱，胸腹滿，口燥渴，漱水不欲咽，小便多者，此為瘀血，必致發狂。宜桃仁承氣湯；甚者，抵當丸，取盡黑色為度也。

又少陰脈沉細，手足冷，或時煩躁作渴，欲漱水不欲咽者，宜四逆湯主之。又下利厥逆，無脈乾嘔、煩渴，欲漱水不欲咽，宜白虎加豬膽汁人尿主之。及唇時不欲咽者，宜理中湯加烏梅主之。大抵陰症發燥煩渴，不能飲水；或有勉強飲下，良久復吐；或飲水而嘔，或噦逆，皆內寒也。

蓋無根失守之火，遊於咽嗌之間，假作燥渴，則不能飲。或有能飲水不吐，復欲飲者，熱也。

白話文：

陽明經脈出現口渴、苦味、頭痛等症狀，如果想喝水卻咽不下去，可能要流鼻血了。瘀血停滯則會導致發狂。病人體表沒有寒熱症狀。

這是因為陽明經內有熱，所以想喝水，但漱口後卻不想吞嚥，表示熱邪停留在經脈，內部並沒有熱。陽明經氣血都比較多，經脈中熱盛，逼迫血液亂竄，所以必定會流鼻血。因此，適合用犀角地黃湯或茅花湯治療。如果沒有表證，不寒不熱，胸腹滿脹，口乾舌燥，漱口後不想吞嚥，而且小便很多，這是瘀血導致的，必定會發狂，宜用桃仁承氣湯治療，病情嚴重者則用抵當丸，直到排出黑色瘀血為止。

另外，如果少陰脈象沉細，手腳冰冷，有時煩躁口渴，想漱口卻不想吞嚥，應該用四逆湯治療。如果還有下痢、厥逆（肢體厥冷逆氣上衝）、無脈象、乾嘔、煩渴、想漱口卻不想吞嚥，應該用白虎湯加豬膽汁和人尿治療。如果只是嘴唇乾燥不想吞嚥，則可以用理中湯加烏梅治療。總之，陰虛症狀導致的燥熱煩渴，無法喝水，或勉強喝下後不久又吐出來，或者喝水就嘔吐，或者呃逆不止，都是內部陽氣不足造成的。

大致來說，沒有根基的虛火，在咽喉之間遊走，造成假性的燥熱口渴，所以無法喝水；如果能喝水不吐，還想繼續喝水，那就是有熱邪。