傷寒

漱水不欲咽

陽明口渴,苦頭痛。水不下咽,將衄血。瘀血停留,定發狂。病家外症,無寒熱。

按陽明內有熱者,欲飲水;今漱水不欲咽,是熱在經而里無熱也。陽明經氣血俱多,經中熱盛,逼血妄行,故知必作衄也。宜犀角地黃湯及茅花湯主之。無表症,不寒熱,胸腹滿,口燥渴,漱水不欲咽,小便多者,此為瘀血,必致發狂。宜桃仁承氣湯;甚者,抵當丸,取盡黑色為度也。

又少陰脈沉細,手足冷,或時煩躁作渴,欲漱水不欲咽者,宜四逆湯主之。又下利厥逆,無脈乾嘔、煩渴,欲漱水不欲咽,宜白虎加豬膽汁人尿主之。及唇時不欲咽者,宜理中湯加烏梅主之。大抵陰症發燥煩渴,不能飲水;或有勉強飲下,良久復吐;或飲水而嘔,或噦逆,皆內寒也。

蓋無根失守之火,遊於咽嗌之間,假作燥渴,則不能飲。或有能飲水不吐,復欲飲者,熱也。

白話文

漱水不欲咽

陽明經有熱時,會出現口渴、頭痛,但水喝不下去,可能即將流鼻血。若體內有瘀血停留,則可能引發發狂。患者外在症狀沒有發冷或發熱。

註解:陽明經內部有熱時,通常會想喝水,但若只是漱口而不願吞下,表示熱在經絡而非臟腑內部。陽明經氣血旺盛,若經中熱盛,迫使血液妄行,便容易流鼻血。此時宜用犀角地黃湯或茅花湯治療。

若無表症(無惡寒發熱),但胸腹脹滿、口乾渴、漱水不願吞嚥、小便頻多,這是瘀血的表現,可能導致發狂,宜用桃仁承氣湯,嚴重者可用抵當丸,直到排出黑色瘀血為止。

此外,少陰經脈沈細、手腳冰冷,或時而煩躁口渴、想漱口卻不願吞水,宜用四逆湯治療。若腹瀉、四肢冰冷、脈搏微弱、乾嘔、煩渴、想漱口卻不願吞嚥,宜用白虎湯加豬膽汁和人尿治療。若嘴脣乾燥卻不願吞嚥,宜用理中湯加烏梅治療。

一般而言,陰症出現煩躁口渴卻無法喝水,或勉強喝下後不久又吐出,或喝水後嘔吐、打嗝,都是體內寒氣所致。這是因為虛浮無根之火遊走在咽喉,假裝燥渴,實際上無法飲水。若能喝水而不吐,甚至想多喝,才是真正的熱症。