《傷寒捷訣》~ 咳逆
咳逆
1. 咳逆
陽明咳逆熱寒生。水飲停痰氣逆行。半夏生薑皆可治。橘皮柿蒂總堪平。
咳逆者。氣上逆而呃忒也。仲景作咳逆。即此症也。切勿誤作咳。咳者嗽也。亦勿誤作噦。噦者嘔也。今從俗作呃逆者是也。凡傷寒呃逆。有因胃熱而呃者。橘皮竹茹湯主之。有因胃寒而呃者。丁香柿蒂湯主之。有因水飲停痰而呃者。半夏生薑湯主之。大抵呃在中焦。穀氣不運。
其聲短小。得食即發。呃在下焦。真氣不足。其聲長大。不食亦然。若咳逆不止者。不可救藥矣。
橘皮竹茹治嘔咳。參甘半夏枇杷麥。赤茯再加薑棗煎。方由金匱此方闢。丁香柿蒂人參姜。呃逆因寒中氣戕。濟生香蒂僅二味。或加橘竹用皆良。
白話文:
陽明經的咳嗽逆氣,是由於裡熱或裡寒造成的;也可能是因為水飲停滯、痰液阻塞、氣機逆亂所致。半夏和生薑都能治療;橘皮和柿蒂也能有效緩解。
咳嗽逆氣,是指氣體逆流上衝,造成呃逆的症狀。張仲景所說的「咳逆」,就是指這種病症。千萬不要把「咳逆」誤認為是普通的咳嗽(咳嗽是指喉嚨發出的聲音);也不要誤認為是噦(噦是指嘔吐)。現在大家習慣用「呃逆」來稱呼這種病症。
凡是因傷寒導致的呃逆,如果由於胃熱而呃逆,則可用橘皮竹茹湯治療;如果由於胃寒而呃逆,則可用丁香柿蒂湯治療;如果由於水飲停滯、痰液阻塞而呃逆,則可用半夏生薑湯治療。總的來說,呃逆位於中焦,穀氣運行不暢;
呃逆的聲音短促細小,且進食後就會發作,說明呃逆位於中焦;如果呃逆的聲音長而大,即使不進食也會發作,則說明呃逆位於下焦,是真氣不足造成的。如果咳嗽逆氣持續不斷,那就無法治療了。
橘皮竹茹湯治療嘔吐和咳嗽,可用人參、甘草、半夏、枇杷葉、麥冬、赤茯苓,再加生薑、大棗煎服,此方出自《金匱要略》。丁香柿蒂湯,加入人參、生薑,治療因寒邪損傷中氣而導致的呃逆;《濟生方》中的香蒂湯只用丁香和柿蒂兩種藥材,也可以加入橘皮和竹茹,效果也很好。