傷寒

咳逆

陽明咳逆熱寒生,水飲停痰氣逆行。半夏生薑皆可治,橘皮柿蒂總堪平。

咳逆者,氣上逆而呃忒也。仲景作咳逆,即此症也,切勿誤作咳,咳者嗽也;亦勿誤作噦,噦者嘔也。今從俗作呃逆者是也。凡傷寒呃逆,有因胃熱而呃者,橘皮竹茹湯主之;有因胃寒而呃者,丁香柿蒂湯主之;有因水飲停痰而呃者,半夏生薑湯主之。大抵呃在中焦,穀氣不運,其聲短小,得食即發;呃在下焦,真氣不足,其聲長大,不食亦然。若咳逆不止者,不可救藥矣。

橘皮竹茹治嘔咳,參甘半夏枇杷麥,赤茯再加薑棗煎,方由金匱此方闢。丁香柿蒂人參薑,呃逆因寒中氣戕。濟生香蒂僅二味,或加橘竹用皆良。

白話文

咳逆

陽明經的咳逆是由寒熱變化所引起。水飲停滯成痰,導致氣機逆行。半夏和生薑都能治療,橘皮和柿蒂也都能平息症狀。

咳逆是指氣往上衝而打嗝的現象。張仲景所稱的「咳逆」就是這種症狀,切勿誤解為咳嗽(咳是指嗽),也不要誤認為噦(噦是指嘔吐)。現今俗稱的「呃逆」即指此症。

傷寒引起的呃逆,若因胃熱所致,可用橘皮竹茹湯治療;若因胃寒所致,則用丁香柿蒂湯;若因水飲停痰引起,則適用半夏生薑湯。

一般而言,呃逆發生在中焦(脾胃),是因穀氣運化不暢,症狀表現為短促細小的打嗝聲,進食後容易發作;若呃逆發生在下焦(腎氣不足),則打嗝聲較長且大,即使不進食也會發作。如果咳逆持續不止,則難以救治。

橘皮竹茹湯用於治療嘔吐與咳逆,成分包括人參、甘草、半夏、枇杷葉、麥冬,再加入赤茯苓、生薑、大棗煎煮,此方出自《金匱要略》。

丁香柿蒂湯含有人參和生薑,適用於因寒氣損傷中氣所致的呃逆。《濟生方》中的香蒂湯僅用丁香和柿蒂兩味藥,有時加入橘皮和竹茹,效果也很好。