《傷寒捷訣》~ 衄血

1. 衄血

太陽衄血病將瘳，犀角、黃芩、芍藥搜。漱水陽明犀角進，當歸四逆少陰授。

衄血者，經絡熱甚，迫血妄行，出於鼻者為衄。其熱在表，欲名紅汗是也。凡傷寒衄血，有因太陽衄血，及服桂枝湯後而衄者，此皆陽氣盛長病欲解也，宜犀角地黃湯，及黃芩芍藥湯、茜根湯、茅花湯，加減主之。有因少陰發汗而動衄者，此症難治，亦可用當歸四逆湯主之。

大抵吐血衄血，脈滑小者生，脈實大者死；脈微者易治，若熱甚，脈反數急者死也。衄而頭汗出，或身上有汗，不至足者，皆難治也。凡衄血亡血家不可發汗，發汗則陰陽俱虛。《針經》曰：「奪汗者無血，奪血者無汗。」此之謂也。

當歸四逆桂枝芍，細辛甘草木通合，直加大棗治陰厥，脈細陽虛由血弱。

白話文：

鼻出血（衄血）

太陽經引起的鼻出血快要痊癒了。可以用犀角、黃芩、芍藥等藥物治療。漱口後，再服用含有犀角的藥物，治療陽明經的病症。少陰經的病症，則可以用當歸四逆湯治療。

鼻出血的原因是經絡熱盛，迫使血液異常運行，從鼻子流出來。如果熱在表層，則類似於出紅汗。傷寒引起的鼻出血，例如太陽經引起的鼻出血，或服用桂枝湯後出現鼻出血，這些都是陽氣旺盛，病情將要痊癒的表現，可以服用犀角地黃湯、黃芩芍藥湯、茜根湯、茅花湯，並根據病情加減藥物。如果因少陰經發汗而引起鼻出血，這種情況比較難治，也可以用當歸四逆湯治療。

總體來說，吐血和鼻出血，脈搏滑而細小的，預後較好；脈搏有力而大的，預後較差；脈搏微弱的，比較容易治療。如果熱盛，脈搏反而快速而急促的，則預後很差。鼻出血伴隨頭部出汗，或身體其他部位出汗，但腳部不出汗的，都很難治療。凡是鼻出血導致失血過多的病人，都不能發汗，因為發汗會導致陰陽都虛弱。《針經》說：「奪汗則無血，奪血則無汗」，就是這個道理。

可以用當歸、四逆湯藥物、桂枝、芍藥、細辛、甘草、木通等藥物，再加大棗，治療陰厥，脈搏細弱，陽氣虛弱，是由於血虛引起的。