傷寒

發喘

傷寒喘急最宜詳,專論陽明及太陽。太陽無汗麻黃症,陽明潮熱小承湯。水停心下喘而咳,加減青龍必可當。陰症喘時肢逆冷,理中四逆用為良。

夫喘者,肺病也。《經》曰:「肺主氣,肺氣逆而上行,沖沖而上,喝喝而息,數張口、抬肩、搖身、滾肚,是為喘也。」凡傷寒發喘,有因太陽無汗而喘者,此為邪氣在表,心腹必濡而不堅,當用麻黃湯主之。有因水停心下而喘者,此為即水為邪,宜小青龍湯散之。有因陽明潮濕而喘者,

此為邪氣在裡,心腹必脹而為滿,法當用小承氣湯下之。若陰症喘則必促,脈浮而厥,宜理中四逆湯溫之。大抵諸喘為惡症,以邪氣因盛,正氣將脫也。他如直視譫語,及汗出如油,喘不休,俱不治也。

白話文

發喘

喘是肺部的病症。經典上說,肺主導氣機,若肺氣逆行向上,急促衝撞,呼吸粗重,頻繁張口、聳肩、搖動身體、腹部起伏,這就是喘的表現。

傷寒引起的喘急需仔細辨證,主要與陽明經和太陽經相關。太陽經無汗而喘,屬於麻黃湯證;陽明經因潮熱而喘,適用小承氣湯。若水飲停聚心下導致喘咳,加減小青龍湯必定有效。陰證發喘時,四肢冰冷,宜用理中湯或四逆湯溫補。

具體而言,傷寒發喘的原因有以下幾種:

  1. 太陽經無汗而喘:邪氣在表,心腹柔軟不硬,應以麻黃湯治療。
  2. 水飲停聚心下而喘:水邪作祟,宜用小青龍湯散除水飲。
  3. 陽明經潮濕而喘:邪氣在裡,心腹脹滿,當用小承氣湯攻下。
  4. 陰證發喘:呼吸急促,脈浮而四肢冰冷,需用理中湯或四逆湯溫裡回陽。

一般而言,各種喘症多屬危重,因邪氣旺盛而正氣將脫。若伴隨直視、譫語,或汗出如油、喘息不止,則難以救治。