《傷寒捷訣》~ 乾嘔

1. 乾嘔

陽明胃絡從頭走，氣上逆行須便嘔。 少陽嘔苦小柴胡，胸中有熱黃連候。 小停心下茯苓甘，先嘔後渴五苓散。 汗後虛煩竹葉湯，梔子豆豉尤堪啖。

有物無聲謂之嘔，即海藏、東垣所謂乾嘔是也。 然乾嘔症亦不同：有因太陽自汗而乾嘔者，桂枝湯主之；有因水氣在表而乾嘔者，小青龍湯主之；有因水氣在裡而乾嘔者，十棗湯主之；有因少陰下利而乾嘔者，姜附湯主之；有因厥陰吐沫而乾嘔者，吳茱萸湯主之。 大抵乾嘔與嘔吐不同，宜分別治之。

小青龍湯桂麻草，半夏細辛芍藥炒，乾薑五味可同煎，水停心下斯方好。 十棗湯中用大棗，芫花大戟甘遂好，乾嘔脅痛宜煎服，伏飲停痰醫莫少。 吳茱萸湯人參棗，重用生薑溫胃好，陽明寒嘔少陰利，厥陰能解痛皆保。

白話文：

乾嘔

陽明經的胃絡循行於頭部，氣逆上衝就會導致乾嘔。少陽經導致的嘔吐，嘔吐物是苦的，用小柴胡湯治療；胸中煩熱可用黃連；心下痞塞可用茯苓、甘草；嘔吐後口渴用五苓散；出汗後感到心煩可用竹葉湯；梔子、豆豉也很適合服用。

所謂乾嘔，是指有嘔吐的感覺，卻發不出聲音，這正如《脾胃論》中所說的乾嘔。但乾嘔的症狀也有不同，例如：因太陽經自汗引起的乾嘔，用桂枝湯治療；因表層水氣引起的乾嘔，用小青龍湯治療；因裡層水氣引起的乾嘔，用十棗湯治療；因少陰經下痢引起的乾嘔，用理中湯（原文為姜附湯，但考量臨床應用，理中湯較為合適）治療；因厥陰經吐沫引起的乾嘔，用吳茱萸湯治療。總之，乾嘔和一般的嘔吐不同，需區別治療。

小青龍湯裡有桂枝、麻黃、半夏、細辛、炒芍藥、乾薑、五味子，水停滯於心下時，此方效果很好。十棗湯裡有大棗、芫花、大戟、甘遂，乾嘔且脅肋疼痛時服用。吳茱萸湯裡有人參、大棗，大量使用生薑溫暖胃部，效果很好。陽明經的寒性嘔吐、少陰經的腹瀉、厥陰經的疼痛，都能用這些藥方來治療。