嚴則庵纂輯，裘慶元輯

《傷寒捷訣》~ 譫語

1. 譫語

譫語證本非一類。或因下利或胃實。三陽合病或瘀血。或是熱入於血室。大抵發熱陽脈生。反見陰脈斯為逆。血室血瘀承氣宜。柴胡白虎地黃合。

譫語者。數數更端。聲高脈洪而數。蓋由胃熱乘心。神識昏冒。妄言不休。經曰。實則譫語是也。然譫語症非一端。有因胃有燥屎而譫語者。宜承氣湯治之。有因過汗亡陽而譫語者。宜柴胡加桂枝湯治之。以和榮衛而通津液也。有因三陽合病而譫語者。宜白虎湯治之。有因熱入血室而譫語者。

宜桃仁承氣湯及犀角地黃湯治之。大抵譫語屬實。故宜解清熱。然亦有陽虛氣脫而譫語者。宜用參朮歸耆等劑。他如脈短則死。脈自和則愈。又身微熱。脈浮大者生。逆冷脈沉。或氣上逆而喘滿。或氣下奪而自利。皆為逆。

白話文：

譫語的成因並非單一，可能是因為腹瀉、胃積實、三陽經合病、瘀血，或是熱邪入侵血室所致。大致來說，發熱時陽脈旺盛，而陰脈卻衰弱，這就屬於逆證。若血室瘀血，宜用承氣湯；若兼有其他症狀，則可將柴胡、白虎、地黃等藥方合用。

譫語的症狀表現為說話反覆無常，聲音高亢，脈搏洪大而快速，這是因為胃熱上犯心臟，導致神志不清，胡言亂語。經書上說：「實證則會出現譫語。」但譫語的病因並非單一，例如：因胃中有燥屎而譫語者，宜用承氣湯治療；因過度出汗損傷陽氣而譫語者，宜用柴胡加桂枝湯治療，以調和營衛，通利津液；因三陽經合病而譫語者，宜用白虎湯治療；因熱邪入侵血室而譫語者，宜用桃仁承氣湯或犀角地黃湯治療。總而言之，譫語多屬實證，因此宜清熱解毒。但也有陽虛氣脫而譫語者，則需使用人參、白朮、黃耆等補益藥物。此外，脈搏短促則預後不良；脈搏恢復正常則可痊癒。身體微熱，脈搏浮大者為吉兆；反之，身體冰冷，脈搏沉細，或是氣逆而喘滿，或是氣虛下陷而腹瀉，都屬於逆證。