傷寒

發斑

身如塗朱,眼如火。發斑狂叫無人我。血熱不散出乘虛。三黃青黛湯最妥。

發斑者,謂熱傷血,血熱不散,裡實表虛,發於皮膚而為斑也。或渴症誤溫,或當汗失汗,當下失下,或汗下未解,或下早熱邪入胃,或下遲熱留胃中,皆致發斑。輕如疹子,重如錦紋。若色紫黑,熱極而胃爛者必死。此即傷寒陽毒發斑之症也。凡斑疹將發未發之時,宜以升麻葛根湯先透其毒。

如熱甚者,再以犀角地黃湯主之。如青黛、大青、知母、石膏、黃連、黃柏、黃芩之類,以斑盡為度。如汗吐下後,虛極發斑者,宜以人參白虎湯主之。亦有溫毒發斑者,冬時感寒,至春始發也。宜以元參升麻湯解之。凡斑疹不可發汗,發汗則重令開泄,更增斑爛。亦不可遽下,遽下,則重損其陰。

恐斑毒內陷,多致不救。不可不慎也。

升麻葛根湯四味,攢上芍藥甘草是。傷寒發熱與頭痛,痘疹初熱為要劑。

白話文

發斑

身體如同塗抹硃砂般通紅,雙眼如火般灼熱。發斑時狂躁喊叫,無法辨識他人與自我。這是因為血熱無法消散,趁虛而出所致。此時服用三黃青黛湯最為適宜。

所謂「發斑」,是指熱邪損傷血液,血熱無法消散,體內實熱而體表虛弱,熱毒外發於皮膚形成斑點。可能因以下情況導致:口渴症狀誤用溫熱療法、應發汗卻未發汗、應瀉下卻未瀉下、發汗或瀉下後熱毒未解、過早瀉下導致熱邪侵入胃腑、或過遲瀉下使熱毒滯留胃中。發斑輕微者如疹子,嚴重者斑紋如錦緞。若斑色紫黑,表示熱極傷胃,胃腑腐爛,此為危症,可能致命。此即傷寒陽毒發斑之症。

在斑疹將發未發之際,應先以升麻葛根湯透發熱毒。若熱勢嚴重,再以犀角地黃湯為主方治療。亦可使用青黛、大青葉、知母、石膏、黃連、黃柏、黃芩等藥物,直至斑疹完全消退。若因發汗、催吐、瀉下後體虛至極而發斑,則宜服用人參白虎湯。另有「溫毒發斑」,是因冬季感受寒邪,延至春季才發作,可用元參升麻湯化解。

注意:斑疹不可隨意發汗,否則會加重體表開洩,使斑疹潰爛更甚;亦不可貿然瀉下,以免陰液嚴重耗損,導致斑毒內陷,難以救治。務必謹慎對待。

升麻葛根湯 由四味藥組成:升麻、葛根、芍藥、甘草。此方主治傷寒發熱頭痛,亦是痘疹初起發熱的重要方劑。