《傷寒捷訣》~ 發黃
發黃
1. 發黃
溫熱在裡不能散。蓄積脾中成此患。頭面有汗至頸還。渴飲水漿曾莫閒。茵陳五苓湯最奇。滲濕除黃功有贊。瘀血之症亦相類。大便必黑此其異。下焦有熱或加狂。桃仁須加入承氣。
脾胃有濕熱則發黃。黃者、脾胃之色也。此即傷寒瘀熱、發黃之症。瘀熱即陽黃也。經曰。陽明病發熱汗出。此為熱。越則不發黃。若但頭汗。身無汗。小便不利。渴飲水漿。此為痰熱在裡。必發黃。宜以茵陳蒿湯主之。如初起發者。則以茵陳五苓散主之。亦有太陽瘀熱在裡發黃者。
此亦為陽黃。宜以麻黃連翹赤小豆湯主之。若身如橘色。小便不利。腹微滿者。亦宜茵陳蒿湯主之。若身黃髮熱者。則熱外出而不內入矣。宜以梔子柏皮湯主之。亦有寒濕發黃者。身熏黃而色暗。此為陰黃。宜茵陳附子湯主之。亦有瘀血發黃者。小便利。大便黑。此蓄血症也。
宜桃仁承氣湯及犀角地黃湯主之。大抵傷寒發黃。與雜症不同。宜參症治之。經曰。中濕與發黃。不利小便非其治也。
茵陳蒿湯用大黃。濃煎去疸善毆黃。梔子柏皮兼可用。五苓加上又為良。桃仁承氣五般奇。甘草硝黃並桂枝。血症發黃瘀內結。狂言妄語總相宜。滲濕湯中蒼白朮。陳皮澤瀉豬苓茯。厚朴香砂甘草同。燈心姜引水煎服。犀角地黃芍藥湯。血升胃熱火邪干。斑黃湯毒皆堪治。或益柴苓總伐肝。
白話文：
發黃
體內溫熱之邪鬱結不散，積聚在脾臟，導致發黃。患者頭面出汗，汗止於頸部，口渴飲水不止。茵陳五苓湯療效最佳，能滲濕利尿，消退黃疸。若屬瘀血導致的發黃，則大便必黑，此為其特徵。若下焦有熱，甚至伴有神志狂亂，則需在承氣湯中加入桃仁。
脾胃濕熱是導致發黃的主要原因。黃色是脾胃的顏色，此症與傷寒瘀熱引起的發黃相同，瘀熱即陽黃。經書記載，陽明病發熱伴隨汗出，這是熱證。若遍身出汗，則不致發黃。但若僅頭面出汗，身體無汗，小便不利，口渴飲水，則為痰熱內蘊，必將發黃，宜用茵陳蒿湯治療。若病初起，則宜用茵陳五苓散。也有太陽經瘀熱內蘊導致發黃的，也是陽黃，宜用麻黃連翹赤小豆湯治療。若皮膚呈橘黄色，小便不利，腹部微脹，也宜用茵陳蒿湯。若發黃伴發熱，則熱邪外泄而非內蘊，宜用梔子柏皮湯。也有寒濕導致的發黃，皮膚呈現暗黃色，此為陰黃，宜用茵陳附子湯。若因瘀血導致發黃，小便通暢，大便黑，屬蓄血症，宜用桃仁承氣湯及犀角地黃湯。總之，傷寒引起的發黃與其他雜病不同，需辨證施治。經書記載，單純的濕邪並非導致小便不利和發黃的原因。
茵陳蒿湯中加入大黃，濃煎後能有效退黃。梔子柏皮也可配合使用，與五苓散合用效果更佳。桃仁承氣湯等五種奇效方劑，常佐以甘草、硝石、黃連、桂枝等藥材。瘀血型發黃，伴有瘀血內阻，患者常神志錯亂，胡言亂語，這些方劑均可使用。滲濕利尿的方劑中常含有蒼朮、白朮、陳皮、澤瀉、豬苓、茯苓、厚朴、砂仁、甘草，以燈心草、生薑引藥，水煎服。犀角地黃湯、芍藥湯等，能治療因胃熱、火邪上攻導致的斑黃。各種毒邪引起的發黃，也都可以用這些方劑治療，或配合柴胡、苓桂等藥物疏肝解鬱。