傷寒

總論

欲治傷寒。先須識症。診脈定名。處方必應。且如太陽有傷榮傷衛之分。陽明有在經在腑之病。少陽但主乎中。故曰膽為清淨。至三陰有傳經直中之不常。須究脈理而推詳。傳經者。脈沉數而煩熱。直中者。脈沉細而清涼。當汗而下。為結胸痞氣。當下而汗,為厥竭亡陽。腸垢鶩溏。

須辨協寒協熱。瘀熱蓄血。可知發黃發狂。癃疹斑爛。起於濕熱二毒。筋惕肉瞤。由於汗下兩傷。若夫風溫濕溫。風濕中濕。風溫則喘息多眠。濕溫則妄言不食。風濕肢體重而額汗流。中濕肌膚黃而小便赤。溫病發於春時。熱病生於夏月。陽毒則面赤而狂斑。陰毒則唇青而冷厥。

發汗戰汗。身涼者喜水火既濟之功。合病並病。下利者俱土木互相為克。又聞實為譫語。虛作鄭聲。水氣停蓄者。或嘔或噦。火邪劫奪者。或狂或驚。蛔厥狐惑。總是蟲症之號。剛痙柔痙。併為風病之名。霍亂乃暑濕相搏。寒熱是邪正交爭。喘咳者。水搏寒而所致。吐衄者熱迫血而妄行。

單伏雙伏。此非怪脈。乃否極泰來之兆。陽易陰易。皆為危症。犯男交女接之情。惡寒喘嗽者。發表自愈。惡熱喘滿者。攻裡必寧。咳逆又名呃忒。動悸更曰怔忡。雙傳者雙經同病。百合者。百脈一宗。懊惱因心中之鬱悶。煩躁是內熱之薰蒸。臍痛引陰。名為臟結。厥利能食。

號曰除中。瘛瘲者。手足抽搐。怫鬱者。頭面蒸紅。勞食再復。緣新瘥之狂禁。過經不解。與溫瘧之相同。蓋傷寒傳變之不一。非雜病徑直而可攻。予茲略陳其要。學者自宜變通。

白話文

《總論》

要治療傷寒,首先必須辨識症狀,透過診脈確定病名,開立處方才能對症。例如太陽病有傷及營血或衛氣的分別,陽明病有在經絡或臟腑的差異,少陽病主要影響中焦,因此稱膽腑為清淨之府。至於三陰病,有經脈傳變或直接中臟的不同,需深入研究脈象來推斷詳情。經脈傳變者,脈象沈數且伴隨煩熱;直接中臟者,脈象沈細而體感清涼。該發汗卻誤用下法,會導致結胸或痞氣;該攻下卻誤用汗法,可能引發厥逆、亡陽或腹瀉(腸垢鶩溏)。

需區分寒熱夾雜的症狀:瘀熱蓄積可能引發發黃或發狂,癃疹斑爛則源於濕熱毒邪。筋肉跳動(筋惕肉瞤)多因過度發汗或誤下所致。至於風溫、濕溫、風濕、中濕等症:風溫會喘息嗜睡,濕溫則胡言亂語、不思飲食;風濕使肢體沈重且額頭出汗,中濕則皮膚發黃、小便赤紅。溫病發作於春季,熱病盛行於夏季;陽毒表現為面赤狂躁發斑,陰毒則唇青肢冷。

發汗時若戰慄後身涼,是陰陽調和(水火既濟)的佳兆;合病與並病若見下利,多因肝脾失調(土木相剋)。實證多譫語,虛證多鄭聲(虛弱囈語)。水氣停滯可能引發嘔吐或呃逆,火邪侵襲則致狂躁驚悸。蛔厥與狐惑皆屬寄生蟲病症,剛痙柔痙均為風病範疇。霍亂因暑濕相搏,寒熱交戰是正邪相爭。喘咳因寒水相激,吐血鼻衄乃熱迫血妄行。

脈象單伏或雙伏並非怪脈,而是病情轉機(否極泰來)之徵;陽易陰易皆屬危症,與男女交接傳染相關。惡寒伴喘咳者,發汗可癒;惡熱伴喘滿者,攻下即安。咳逆又稱呃忒,動悸亦名怔忡。雙傳指兩經同病,百合病則是百脈同源失調。懊惱因心氣鬱結,煩躁是內熱燻灼。臍痛牽引陰部稱臟結,厥冷腹瀉卻能食名除中。瘛瘲指手足抽搐,怫鬱為頭面潮紅。

勞復食復因痊癒後調養不當,過經不解與溫瘧症狀相似。傷寒病情變化多端,不同於雜病可直接攻治。以上簡述其要領,學者當靈活運用。