《傷寒捷訣》~ 痞氣
痞氣
1. 痞氣
滿而不痛，名為痞。枳桔頻投，是妙方。更有瀉心湯可服，大黃附子半甘姜。
按傷寒心下痞硬而痛者，為結胸，為實；硬滿而不痛者，為痞氣，為虛。凡傷寒痞氣，輕者通用枳桔湯，其行氣下膈也。若心下痞，按之濡，關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。若心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。若寒多熱少，胸滿而不痛，脈濡者，半夏瀉心湯主之。
若干嘔有水氣者，生薑瀉心湯主之。若干嘔下利腹鳴者，此非結熱，但以胃虛客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。大抵傷寒之痞，與雜症不同。傷寒之痞，從外之內，故宜苦瀉；雜症之痞，從內之外，故宜辛散。
附子瀉心用三黃，寒加熱藥以維揚。痞乃熱邪寒藥治，惡寒加附始相當。半夏瀉心黃連芩，乾薑甘草與人參，大棗和之治虛痞，法在降陽並和陰。（去人參即甘草瀉心湯，加姜即生薑瀉心湯）
白話文：
痞氣是指腹部脹滿但不疼痛的症狀。 用枳實和桔梗的方劑是治療妙方。此外，瀉心湯（其中包含大黃、附子、半夏和乾薑）也可以服用。
傷寒導致的心下痞硬且疼痛，稱為結胸，屬實證；心下痞硬脹但不痛，則為痞氣，屬虛證。 一般來說，傷寒引起的輕度痞氣，可用枳實桔梗湯治療，它能行氣通利膈肌。如果心下痞按壓感覺濕潤，脈象浮在關上，則用大黃黃連瀉心湯。如果心下痞伴隨惡寒出汗，則用附子瀉心湯。如果寒證較重，熱證較輕，胸部脹滿但不痛，脈象濕潤，則用半夏瀉心湯。
如果伴隨嘔吐和水腫，則用生薑瀉心湯。如果伴隨嘔吐、腹瀉、腹鳴，這不是熱邪導致的，而是胃虛導致氣逆上衝，所以腹部脹硬，則用甘草瀉心湯。總而言之，傷寒引起的痞氣與其他雜症引起的痞氣不同。傷寒引起的痞氣是從外邪入侵內部造成的，因此適合用苦寒瀉下的藥物治療；其他雜症引起的痞氣則是由內而外造成的，因此適合用辛溫散寒的藥物治療。
附子瀉心湯使用大黃、黃芩、黃連三種黃色藥物，寒熱並用的方法來治療。痞氣是因熱邪所致，用寒涼藥物治療，如果伴隨惡寒，則需加入附子才適合。半夏瀉心湯包含黃連、黃芩、乾薑、甘草和人參，並加入大棗調和，用於治療虛寒型痞氣，其方法是瀉熱降陽，同時滋陰。 （去掉人參就是甘草瀉心湯；加入生薑就是生薑瀉心湯）