《傷寒捷訣》~ 痞氣
痞氣
1. 痞氣
滿而不痛名為痞。枳桔頻投是妙方。更有瀉心湯可服。大黃附子半甘姜。
白話文：
胃脹滿但沒有疼痛的，叫做痞。枳實和桔梗經常一起使用，是治療痞的好方法。另外可以用瀉心湯，裡面有：大黃、附子、乾薑。
按傷寒心下痞硬而痛者。為結胸。為實。硬滿而不痛者。為痞氣。為虛。凡傷寒痞氣。輕者通用枳桔湯。其行氣下膈也。若心下痞。按之濡。關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。若心下痞。而復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。若寒多熱少。胸滿而不痛。脈濡者半夏瀉心湯主之。
白話文：
傷寒患者如果心下痞硬而痛，屬於結胸，是實證。如果心下痞硬滿但無痛，屬於痞氣，是虛證。凡是傷寒痞氣，症狀輕微的，可以用枳桔湯，它能行氣下膈。如果心下痞按之濡，關上浮，可以用大黃黃連瀉心湯。如果心下痞，並且伴隨惡寒汗出，可以用附子瀉心湯。如果寒多熱少，胸滿無痛，脈濡，可以用半夏瀉心湯。
若干嘔有水氣者。生薑瀉心湯主之。若干嘔下利腹鳴者。此非結熱。但以胃虛客氣上逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。大抵傷寒之痞。與雜症不同。傷寒之痞。從外之內。故宜苦瀉。雜症之痞。從內之外。故宜辛散。
白話文：
一些嘔吐帶有水氣的人，可以用生薑瀉心湯來治療。一些嘔吐、腹瀉、腹鳴的人，並不是熱結，而是因為胃虛，客氣（外邪）上逆導致的硬痞。可以服用甘草瀉心湯來治療。
總的來說，傷寒引起的痞證與其他病症引起的痞證不同。傷寒引起的痞證，是由於外邪入侵引起的，所以需要用苦寒瀉下的藥物治療。其他病症引起的痞證，是由於內在原因引起的，所以需要用辛溫散寒的藥物治療。
附子瀉心用三黃。寒加熱藥以維揚。痞乃熱邪寒藥治。惡寒加附始相當。半夏瀉心黃連芩。乾薑甘草與人參。大棗和之治虛痞。法在降陽並和陰。（去人參即甘草瀉心湯加姜即生薑瀉心湯）
白話文：
附子瀉心湯： 用黃連、黃芩、黃柏來瀉心火。如果患者有寒象，則加附子溫補陽氣。
痞證： 由熱邪引起的痞證，要用寒涼藥物治療。
惡寒： 如果患者有惡寒症狀，則加用附子以補陽。
半夏瀉心湯： 用半夏、黃連、黃芩瀉心火。加上乾薑、甘草、人參補氣健脾。另外加點大棗可以補氣血，治療氣陰兩虛引起的痞證。
治療原則： 降陽氣、和陰氣。
注：
- 去除人參後即為甘草瀉心湯。
- 加入生薑後即為生薑瀉心湯。