嚴則庵纂輯，裘慶元輯

《傷寒捷訣》~ 血結胸

1. 血結胸

血結胸中不可按。如狂嗽水不欲咽。大便黑色小便通。犀角地黃湯最善。

白話文：

在胸腔積血時，不可直接按壓，否則會導致劇烈咳嗽，患者可能拒絕吞嚥。此時會伴有大便呈黑色、小便通暢的症狀。使用犀角地黃湯治療效果最佳。

按傷寒經病。熱極而蓄血積於胸中。硬痛而不可按者。為血結胸也。宜犀角地黃湯、及桃仁承氣湯主之。活人云。大抵結胸症固當下。須看氣之虛實。脈之盛衰。若脈來浮大者。猶帶表邪不可下。下之則死。下後而復反結者亦死。結胸症悉具。而煩躁者亦死。下後而舌反黑裂者亦死。下後而譫言讝語者亦死也。

白話文：

根據傷寒經的記載：

血結胸

• 病因：熱邪過盛，導致血液積聚於肺中。
• 症狀：胸部劇烈疼痛，按壓時疼痛加劇，不可觸碰。

治療：

• 主方：犀角地黃湯、桃仁承氣湯

活人書所述：

• 血結胸症狀明顯，應當積極瀉下。
• 但需注意氣血虛實和脈象強弱。
• 如果脈象浮大，表示還有表邪未解，此時瀉下會導致死亡。
• 瀉下後病情復發，再次結胸的，也難以存活。
• 如果患者出現煩躁、舌頭變黑乾裂、胡言亂語等症狀，也預示著兇險。