《傷寒捷訣》~ 結胸
結胸
1. 結胸
結胸五種須分別。大小結胸並水結。熱實結胸煩躁多。寒實結胸渾不熱。
按傷寒太陽經症。表未解而醫遽下之。表邪乘虛入里。在五六日便堅口渴。日晡潮熱。上至心下。下至小腹硬滿而痛不可按者。乃大結胸也。宜大陷胸湯主之。或心下硬滿。按之則痛。是必待按。然後作痛。況止在心下。則小腹之不硬痛可知矣。熱徵於前。故曰小結胸也。宜小陷胸湯主之。
或水飲停胸。水結胸也。小半夏加茯苓湯主之。或熱多煩躁。熱實結胸也。如大柴胡六一順氣湯。皆可選用也。或寒多無熱。寒實結胸也。枳實理中湯主之。
大陷胸湯大黃硝。甘遂同煎力更饒。邪在胸中宜陷下。體虛胃弱漫輕調。小陷胸湯半夏連。栝蔞實共水同煎。苦能泄熱辛能散。利下黃涎即便安。小半夏加茯苓湯。行水散痞有生薑。加桂去夏治悸厥。茯苓甘草湯名彰。
白話文：
結胸分為五種，需分別診治。大結胸和小結胸都可能伴隨水腫；熱實結胸症狀為煩躁；寒實結胸則渾身不發熱。
根據傷寒論太陽經的病症，如果表證未解就急於下藥，表邪就會乘虛而入裡，五六天后就會出現口渴、午後潮熱，症狀從心窩部一直到小腹部，腹部硬脹疼痛，按壓不得，這就是大結胸，應該用大陷胸湯治療。如果只是心窩部硬脹，按壓才痛，而且只侷限於心窩部，小腹部則沒有硬脹疼痛，這就是小結胸，熱證明顯，應該用小陷胸湯治療。
如果體內水飲停滯於胸部，就是水結胸，應該用小半夏加茯苓湯治療。如果熱證明顯，煩躁不安，就是熱實結胸，可以選擇大柴胡湯或六一順氣湯等。如果寒證明顯，沒有發熱，就是寒實結胸，應該用枳實理中湯治療。
大陷胸湯用大黃、硝石、甘遂一起煎煮，藥力更強，適用於邪氣滯留在胸中的情況，但體質虛弱、胃弱者需謹慎，藥量應輕微調整。小陷胸湯用半夏、栝樓實一起用水煎煮，苦味能泄熱，辛味能散寒，排出黃色粘液後就能痊癒。小半夏加茯苓湯能利水消腫，內含生薑，如果加桂枝去掉半夏，還能治療心悸厥逆。茯苓甘草湯也很有名。