結胸五種須分別：大小結胸，並水結，熱實結胸煩躁多，寒實結胸渾不熱。
按傷寒太陽經症，表未解而醫遽下之，表邪乘虛入里，在五六日便堅口渴，日晡潮熱，上至心下，下至小腹硬滿而痛不可按者，乃大結胸也，宜大陷胸湯主之。或心下硬滿，按之則痛，是必待按，然後作痛，況止在心下，則小腹之不硬痛可知矣，熱徵於前，故曰小結胸也，宜小陷胸湯主之。
或水飲停胸，水結胸也，小半夏加茯苓湯主之。或熱多煩躁，熱實結胸也，如大柴胡六一順氣湯，皆可選用也。或寒多無熱，寒實結胸也，枳實理中湯主之。
大陷胸湯大黃硝，甘遂同煎力更饒，邪在胸中宜陷下，體虛胃弱漫輕調。小陷胸湯半夏連，栝蔞實共水同煎，苦能泄熱辛能散，利下黃涎即便安。小半夏加茯苓湯，行水散痞有生薑，加桂去夏治悸厥，茯苓甘草湯名彰。
白話文
結胸
結胸可分為五種類型，需仔細區分：大結胸、小結胸、水結胸、熱實結胸及寒實結胸。熱實結胸多伴隨煩躁症狀，而寒實結胸則完全不發熱。
根據《傷寒論》太陽經病症，若表證未解而醫生過早使用瀉下法，表邪便乘虛內陷。發病五、六日後，患者可能出現大便堅硬、口渴、傍晚潮熱，疼痛範圍從心窩延伸至小腹，按壓時硬滿劇痛，此為「大結胸」，宜用「大陷胸湯」治療。若僅心窩處硬滿，按壓才痛，且疼痛局限於心窩，小腹無硬痛，則屬「小結胸」，宜用「小陷胸湯」治療。
若因水飲停滯胸中而致「水結胸」，可用「小半夏加茯苓湯」治療。若熱象明顯、煩躁不安，屬「熱實結胸」，可選用「大柴胡湯」或「六一順氣湯」等方劑。若寒象顯著、無發熱，則為「寒實結胸」，宜用「枳實理中湯」治療。
方劑簡述：
- 大陷胸湯：大黃、芒硝與甘遂同煎，藥力峻猛，專攻胸中邪實，但體虛胃弱者慎用。
- 小陷胸湯：半夏、黃連與栝蔞實同煎，苦味洩熱、辛味散結，服後排出黃涎即可緩解。
- 小半夏加茯苓湯：生薑助散水氣，若去半夏加桂枝可治心悸厥冷，此為「茯苓甘草湯」之變方。