萬全

《萬氏秘傳片玉心書》~ 卷之三 (1)

1. 西江月

小兒或病咳嗽，醫家症要分明，咳為有傷於肺經，嗽則脾家病症。有聲無痰是咳，無聲有痰嗽真，時乎咳嗽病同臨，有聲有痰一定。

小兒傷風咳嗽，其症身熱憎寒，自汗躁煩不安然，日夜嗽聲無遍。時常鼻流清涕，咽喉不利痰涎，脈浮頭痛症多端，治則宜乎發汗。

咳嗽或傷寒症，此因飲冷形寒，冬月坐臥濕地間，抑被冷風吹犯。其症脈緊無汗，煩躁不渴惡寒，治宜發散汗為先，藥用參蘇飲驗。

若是咳嗽傷熱，其症面赤躁煩。飲水不止膈咽乾，咳唾稠黏症現。甚則急喘而嗽，痰涎必生喉咽，潮熱手足或冰寒，小兒多有此患。

咳嗽若患火症，決然咯唾血膿，甚者七竅血流通，此是肺熱火動。若吐青綠白水，胃冷停飲相攻，嗽吐痰涎乳食中，宿滯不消取用。

要知治嗽大法，依時認症扶持，春天外感症無疑，夏是炎上火氣，秋則肺傷濕熱，冬為風冷相隨，相時而動作良醫，對症依方用劑。

大抵實者當下，虛則補藥為宜，寒者溫散藥中推，熱症清涼為貴。風則尤當發散，停痰消逐為施，初然止澀莫投之，總要化痰順氣。

肺乃五臟華蓋，皮毛易感風寒，初醫發汗最為先，杏仁麻黃最驗。薄荷石膏甘草，黃芩桔梗人參，前胡枳殼臘茶煎，一服諸風發散。

久咳不宜發汗，化痰順氣為宜，潤下玉液有神奇，不效再行湯劑。貝母陳皮枳殼，茯苓甘草芩梔，前胡薄荷杏仁泥，有熱石膏堪取。

久咳痰壅發熱，看他二便何如，若還清利是中虛，只用抱龍區處；如果秘結實熱，葶藶五色驅除，要分虛實不須拘，此是小兒命主。

久咳連聲出血，清金降火為佳，芩連甘桔款冬花，知貝二冬多下，去白陳皮枳殼，前胡地骨霜瓜，茯苓玄參茅根加，此個方兒無價。

大凡咳嗽治法，必須清化痰涎，化痰順氣最為先，氣順痰行咳減。順氣陳皮枳殼，化痰半夏天南，黃芩梔子火邪干，桔梗茯苓開滲。

虛咳時加作熱，面黃氣短無神，當歸陳皮白茯苓，梔子黃芩桔梗，知貝前胡天麥，甘草枳殼人參，更加黃柏妙如神，煎用生薑作引。

久咳連聲不已，面青目竄常籲，胸高肩息汗如珠，臉白唇青背屈，骨瘦如柴潮熱，鼻乾發燥神虛，啞嗄驚搐不須拘，縱有靈丹無處。

白話文：

[西江月]

小兒咳嗽，要仔細辨別病因。咳嗽是肺經受損，而嗽則是脾胃有問題。有聲音沒痰是咳嗽，沒聲音但有痰是嗽。有時咳嗽和嗽同時出現，有聲音又有痰就一定是這兩種病症都存在。

小兒傷風咳嗽，症狀是發燒怕冷、自汗、煩躁不安，日夜咳嗽不停。經常流清鼻涕，咽喉不適，痰多，脈浮頭痛，各種症狀都有。治療應以發汗為主。

咳嗽可能是傷寒，這是因為喝了冷水或受寒引起的，例如冬天在潮濕的地方坐臥，或被冷風吹到。症狀是脈緊無汗，煩躁但不想喝水，怕冷。治療應先發散汗，可用參蘇飲。

如果是因熱引起的咳嗽，症狀是面紅、煩躁不安，口渴不停喝水，但咽喉乾渴，咳出的痰稠黏。嚴重時會急促喘息，痰堵塞喉嚨，時而潮熱時而手腳冰冷，小兒常有此病。

如果咳嗽是火症，會咳出帶血的膿痰，嚴重時七竅都會流血，這是肺熱火旺。如果吐出青綠色或白色的水樣物，是胃寒和停飲互攻，咳出的痰中有奶水或食物殘渣，表示積滯未消。

治療咳嗽的方法，要根據季節和症狀來治療。春天是外感，夏天是心火，秋天是肺傷濕熱，冬天是風寒。好醫生會根據季節和症狀用藥。

總體來說，實證要瀉，虛證要補；寒證要用溫散的藥，熱證要用清涼的藥。風證要發散，痰證要化痰消積。初期不要用止咳藥，要先化痰順氣。

肺是五臟之首，皮膚容易受風寒影響，初期治療應先發汗，杏仁、麻黃最有效。薄荷、石膏、甘草、黃芩、桔梗、人參、前胡、枳殼、臘茶煎服，可以發散風邪。

久咳不宜發汗，應化痰順氣。潤下玉液方有奇效，若無效再用其他湯藥。貝母、陳皮、枳殼、茯苓、甘草、黃芩、梔子、前胡、薄荷、杏仁，如有熱症再加石膏。

久咳痰多發熱，要觀察大便和小便的情況。如果二便清利，是氣虛，可用抱龍丸；如果大便祕結，是實熱，可用葶藶子五味散等藥驅除。要區分虛實，不可拘泥。這是小兒疾病的重要原則。

久咳出血，要清熱降火，可用黃芩、黃連、甘草、桔梗、款冬花、知母、貝母、二冬、去白陳皮、枳殼、前胡、地骨皮、霜瓜、茯苓、玄參、茅根，這個方子非常珍貴。

各種咳嗽的治療方法，都必須先清化痰液，化痰順氣是關鍵，氣順了，痰消了，咳嗽就會減輕。順氣用陳皮、枳殼，化痰用半夏、天南星，黃芩、梔子可以清熱，桔梗、茯苓可以利水。

虛咳伴有發熱，面黃氣短，無精打采，可用當歸、陳皮、白茯苓、梔子、黃芩、桔梗、知母、貝母、前胡、天麥、甘草、枳殼、人參，再加黃柏，效果奇佳，煎藥時加生薑引藥。

久咳不止，面色青白，眼球突出，呼吸急促，汗出如珠，臉色蒼白，嘴唇青紫，背部彎曲，骨瘦如柴，時而潮熱，鼻乾口燥，神經衰弱，聲音嘶啞，抽搐，即使有靈丹妙藥也無濟於事。