萬全

《萬氏秘傳片玉心書》~ 卷之三 (2)

1. 西江月

泄瀉注成黃水，或渴不渴殊途，此在風溼症中求，多病春天時候。如或瀉下清水，腹中不作痛楚，此是純濕病之由，症傳陰雨之後。

泄瀉腸滑不止，濕傷元氣陷虛，藥宜升舉救兒軀，才得醫理妙處。如或泄瀉日久，身熱仍舊不除，此為日久氣多虛，調元湯劑宜服。

丹溪治泄之法，瀉水腹無痛疼，此症因受濕分明，四苓二術當增。飲食入胃不住，宿穀不化猶存，此則氣虛病之根，參朮升麻芍並。

腹內痛甚而瀉，瀉後痛減覺輕，此在食積症中尋，神麯大黃推滲。一痛一泄成障，泄火更見腸鳴，火症分明用四苓，加上芩通尤勝。

大端泄瀉諸症，治法條貫分明，醫人最要細詳論，尤貴依方對症，調治只依前法，澀藥切莫先行，若然胡亂敗章程，反變痢膿重症。

泄瀉不知症候，許久不止堪憂，精神美好渴無休，面赤唇紅消瘦。脈理若見沉細，滑泄不乳煩愁，變痢赤白或驚搐，大孔如筒不救。

白話文：

腹瀉拉出黃色水便，或是感到口渴或不渴，這是不同的情況，這種狀況通常是風濕病引起的，特別容易在春天發生。如果腹瀉拉出清澈的水便，肚子卻不會感到疼痛，這就是單純的濕氣引起的病，通常會在陰雨天氣後發生。

腹瀉不止、腸道滑利，是因為濕氣損傷了元氣，導致身體虛弱下陷，這時應該使用具有升提作用的藥物來救治，這才是治療的精妙之處。如果腹瀉持續很久，而且身體發熱沒有消退，這就是因為病程太久導致氣虛，應該服用調元湯劑來調理。

朱丹溪治療腹瀉的方法，如果拉肚子但肚子不痛，這明顯是因為受到濕氣的影響，應該使用四苓散並增加二術來治療。如果吃下去的食物無法消化，還殘留著未消化的食物，這就是氣虛的根本原因，應該使用人參、白朮、升麻、芍藥等藥物來治療。

如果肚子非常疼痛才腹瀉，瀉後疼痛減輕，這就是因為食物積滯引起的，應該使用神麯、大黃等藥物來幫助消化、通便。如果一陣疼痛就腹瀉一次，腹瀉時腸鳴更明顯，這是火氣引起的，應該使用四苓散，再加上黃芩、木通效果更好。

總而言之，各種腹瀉的症狀，治療方法都有明確的條理，醫生最重要的是要仔細辨別，特別是根據不同的症狀選用合適的藥方。調理時只需按照之前的原則，不要急著使用收澀的藥物。如果胡亂使用藥物，反而會使病情惡化，變成痢疾或膿血便等重症。

如果腹瀉時不了解病因，導致腹瀉很久都沒停止，這很令人擔憂。但如果精神還好、不感到口渴，只是臉色紅潤、嘴唇紅、身體消瘦，而且脈象呈現沉細，腹瀉不止，而且難以消化吸收，這就會很麻煩，可能會變成痢疾、出現紅血便或白血便，甚至會驚厥抽搐，如果肛門像竹筒一樣無法收縮就沒救了。