萬全

《萬氏秘傳片玉心書》~ 卷之三 (1)

1. 西江月

嘔吐病原不一，治者要辨根由，嘔則聲物一時有，有物無聲曰吐。更有有聲無物，此名噦而乾嘔，又當辨症藥分投，有甚難為措手。

冷吐乳食不化，腹脹喘急無時，面白眼慢氣多籲，吐有夾食清水。此因風寒入胃，或食生冷傷虧。抑傷宿乳胃中虛，不納乳食吐出。

熱吐唇紅面赤，乳食入而難消，吐物黃色遍身燒，大熱渴多煩躁。此因暑氣在胃，或食熱物煎熬，胃氣因熱不和調，氣逆遂成吐了。

積吐如何分曉，眼胞浮面微黃，足冷肚熱異尋常，晝輕夜重魔瘴。宿冷滯在脾胃，故吐黃酸水漿，或吐酸餿氣難當，此傷宿食形狀。

小兒傷乳吐者，形症更要消詳，乳才哺後吐浪蕩，或少停而吐止，此因乳食無度，脾氣弱不能當，速將空乳令兒嘗，乳節吐止為上。

吐症既分明白，治法猶貴精微，冷吐理中湯最宜，熱吐五苓去桂。積吐九轉靈應，下後枳朮調之，傷乳而吐藥方奇，三稜散子為最。

嘔吐乳食不納，任是湯藥難嘗，此謂陰盛格孤陽，時醫都無主張。參朮煨姜熟附，烏梅童便尤良，豬膽同入慢消詳，此法應如影響。

吐嘔諸藥不納，我有絕勝奇方，定吐飲子妙非常，半夏官桂二樣，生薑獨宜多取，甘草少用為良，依方製造水煎嘗，仍用生薑為上。

一等蛔蟲吐出，此為蛔多厥陰，烏梅丸子效如神，一服蛔安吐定。又有咳而吐者，化痰順氣須明，如常嘔吐只胃苓，湯用生薑作引。

嘔吐不止之症，分明說與醫人，如服正藥俱無靈，更加煩躁亂悶。嘔吐只是不止，目睛上竄須危，頭往上仰魄如飛，只好安排後事。

再附噁心一症，有痰有熱有虛，三症生薑通用之，藥宜隨症區處。若是胃中有熱，二陳加上芩連，薑汁炒過共同煎，各用一錢最驗。

白話文：

西江月

嘔吐的原因很多，醫生必須仔細辨別。嘔吐時，有的伴隨聲音，有的則沒有聲音，有聲音而無嘔吐物，叫做噦（hè），也就是乾嘔。不同的症狀，要用不同的藥物治療，有些情況確實棘手。

冷吐，是因為吃下去的乳食消化不良，肚子脹痛，呼吸急促，面色蒼白，眼神呆滯，氣喘吁吁，嘔吐物中有未消化的食物和清水。這是因為受寒或吃生冷食物損傷了脾胃，導致脾胃虛弱，不能消化吸收乳食而嘔吐。

熱吐，嘴唇紅腫，臉色發紅，吃了乳食後難以消化，嘔吐物呈黃色，全身發熱，口渴，煩躁不安。這是因為暑熱侵犯胃部，或吃了辛辣熱的食物，導致胃氣失調而嘔吐。

積吐，眼睛浮腫，臉色微黃，腳冷肚子熱，白天症狀輕，晚上症狀重。這是因為宿食積滯在脾胃，所以嘔吐黃色酸臭的液體，或者嘔吐出酸腐的氣味，難以忍受。這是宿食積滯的表現。

小兒因吃奶而嘔吐，情況更要詳細觀察。剛吃完奶就嘔吐，或者過了一會兒才嘔吐，然後就停止了。這是因為喂奶過量，或者脾胃虛弱，無法承受。應該讓孩子先空腹一段時間，再按量喂奶，就能控制嘔吐。

不同的嘔吐症狀，治療方法也有所不同。冷吐用理中湯最合適，熱吐用五苓散去桂枝。積滯導致的嘔吐，用九轉靈應散，然後再用枳實、白朮調理。小兒因吃奶嘔吐，用三稜散子最有效。

如果嘔吐，乳食都無法吸收，即使服用湯藥也很難奏效，這表明體內陰氣過盛，抑制了陽氣，一般的醫生都束手無策。此時可以用人參、白朮、煨姜、熟附子、烏梅、童便和豬膽一起服用，慢慢調理。

如果各種嘔吐藥都無效，我有一個非常有效的偏方：定吐飲，用半夏、官桂兩種藥物，再加大量生薑，少許甘草，煎水服用，生薑的用量要多一些。

如果是蛔蟲導致嘔吐，也就是蛔蟲引起的厥陰症，用烏梅丸效果很好，一服就能止嘔。如果伴隨咳嗽和嘔吐，就要化痰順氣，如果只是普通的嘔吐，用胃苓湯，並用生薑引導藥物。

如果嘔吐不止，眼睛往上看，並且煩躁不安，頭抬得很高，感覺很痛苦，那就說明情況很嚴重，預後不良。

最後，再談談噁心。噁心可能是因為痰、熱、虛三種原因引起的，這三種情況都可以用生薑。具體的用藥要根據病情而定。如果胃中有熱，可以用二陳湯加黃連、黃芩，再用薑汁炒過，一起煎服，每味藥一錢即可。