《黃帝素問宣明論方》~ 卷十三 (1)

1. 卷十三

2. 諸痛門

3. 諸痛總論

夫痛者，經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，血泣凝而不行，客於脈外血少，客於脈中氣不通，故卒然而痛。其痛或卒然而止，或痛甚而不休，或痛甚不可按，或按之而痛止，或按之而無益，或痛喘動應手，或心與背相引而痛，或脅肋相引而痛，或腹痛引陰股，或痛宿昔而成積，或卒然而痛，死不知人，而少間復生，或痛而閉不通者，諸痛各不同形。

經曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則蜷縮，蜷縮則脈絀（音督）。急，脈絀急則外引小絡，衛氣不得流通，故卒然而痛，得熱則痛止。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則血氣亂，故痛而不可按。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。按之血氣散，痛乃止也。

脅肋痛者，寒氣客於厥陰之脈也。背與心相引痛者，寒氣客於背俞之脈，注於心，相引痛。寒氣客於陰股，血泣在小腹，相引痛。卒然痛死者，寒氣客於五臟，厥逆上壅，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死。氣復反則生矣。

視其五色，黃赤為熱，白青則為寒，青黑為痛。經曰：感虛則陷下，其留於肋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱則筋弛肉消。但痛癢瘡瘍癰痛腫而聚者，皆屬心火熱也，不可一例傷寒。凡治痛者，先察本，次明經絡皮部虛實，用藥無誤矣。

辰砂一粒丹，治一切厥心痛，小腸膀胱痛不可止者。

附子（一兩，炮），鬱金，橘紅（等附子，停用）

上為末，醋麵糊為丸，如酸棗大，以硃砂為衣，每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。

服罷又服散子。

神聖代針散，治一切心痛不可忍者，心驚欲死者，小腸氣搐得如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛，並婦人血癖、血迷、血暈、血刺、血衝心，胎衣不下，難產。但一切痛疾，服之大有神效。只是要詳疾證用藥。

乳香，沒藥，當歸，香白芷，川芎（各半兩），元青（一兩，去翅足）

上為細末，更研，每服一字，病甚者半錢，先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，立地細細急呷之。

茴香丸，治男子婦人臍腹疼痛刺胸膈，不止者。

茴香（炒），良薑，官桂（各半兩），蒼朮（一兩，米泔浸）

上為末，酒煮麵糊和丸，如桐子大，每服十丸，生薑湯下。

趁痛丸，治一切走注疼痛，婦人經脈住滯，水腫腹脹。

甘遂，大戟，芫花，黃牽牛（各等分），

上為末，以蕎麵同末和作餅子，扦，切為棋子，煮熟服之，得利為度，每服一錢。加減相虛實。

六合散，治一切燥結，汗後餘熱，宣轉不通。（亦名金鑰匙散。）並治小腸氣結，心腹滿，胸中結痞，走疰疼痛。

大黃（一兩，紙裹煨），白牽牛（半兩，生），黑牽牛（微炒），甘遂（各半兩），檳榔（三錢，生），輕粉（一錢），

白話文：

諸痛總論

疼痛的產生，是由於經脈氣血運行不暢所致。寒邪侵入經脈，導致氣血凝滯不通，若寒邪停留於脈外，則血行減少；若停留於脈內，則氣機阻滯，因而突然疼痛。疼痛的表現多樣：有的突然發作又驟然停止，有的劇痛不止，有的痛到不能觸碰，有的按壓後疼痛緩解，有的按壓無效，有的疼痛伴隨跳動感，有的心背牽引而痛，有的脅肋牽扯作痛，有的腹痛延伸至大腿內側，有的長期疼痛形成積聚，有的突然劇痛昏厥後又甦醒，還有的疼痛伴隨閉塞不通。各種疼痛的表現各不相同。

經典記載：寒邪侵襲脈外，使脈絡受寒收縮，牽引周圍細絡，衛氣無法暢通，因而突然疼痛，遇熱則緩解。若寒邪侵入經脈內，與體內熱氣相搏，導致氣血壅滯，疼痛劇烈且拒按。寒邪停留於腸胃之間或膜原之下，使血液凝滯，細絡拘急，因而疼痛，按壓後氣血散開則痛止。

脅肋疼痛是因寒邪侵犯厥陰經脈；心背牽引痛是因寒邪侵襲背部俞穴經脈，影響心臟所致；大腿內側疼痛是因寒邪導致小腹氣血凝滯。突然劇痛昏厥，是因寒邪深入五臟，氣機逆亂，陰氣耗竭而陽氣未復，待氣機回順即可甦醒。

觀察面色可辨病因：黃赤為熱證，白青為寒證，青黑為痛證。經典提到：氣血虛弱則脈絡下陷，寒邪多致筋脈拘攣、骨骼疼痛，熱邪則使筋脈鬆弛、肌肉消瘦。凡痛、癢、瘡瘍、腫痛等症狀集中者，多屬心火熾熱，不可全歸於寒證。治療疼痛時，須先辨明病因，再判斷經絡皮部虛實，用藥方能準確。

辰砂一粒丹
主治：突發心痛、小腸膀胱劇痛不止。
配方：炮附子一兩，鬱金、橘紅（與附子等量，後停用）。
製法：研末，以醋麵糊製成酸棗大藥丸，硃砂為衣。每次一丸，男子以酒送服，婦人以醋湯送服。服後再服散劑。

神聖代針散
主治：一切劇烈心痛、驚悸瀕死感、小腸氣痛如角弓反張、膀胱腫硬、氣滯虛痛，及婦人血瘀、血暈、血衝心、胎衣不下、難產等。凡疼痛皆有效，但須辨證用藥。
配方：乳香、沒藥、當歸、香白芷、川芎各半兩，元青一兩（去翅足）。
用法：研細末，每次取少量（重症半錢），先備好茶一碗，將藥末撒於茶上，勿攪拌，趁熱緩緩飲盡。

茴香丸
主治：男女臍腹劇痛牽連胸膈，持續不止。
配方：炒茴香、良薑、官桂各半兩，蒼朮一兩（米泔水浸）。
製法：研末，以酒煮麵糊製成梧桐子大藥丸，每次十丸，生薑湯送服。

趁痛丸
主治：遊走性疼痛、婦人經血停滯、水腫腹脹。
配方：甘遂、大戟、芫花、黃牽牛等分。
製法：研末與蕎麥麵混合製成餅，切塊如棋子大小，煮熟後服用，以腹瀉為度，每次一錢。視體質增減用量。

六合散（又名金鑰匙散）
主治：燥結便秘、發汗後餘熱未清、氣機不暢，及小腸氣結、心腹脹滿、胸中痞塊、遊走疼痛。
配方：大黃一兩（紙裹煨）、白牽牛半兩（生）、黑牽牛（微炒）、甘遂各半兩，檳榔三錢（生），輕粉一錢。