《黃帝素問宣明論方》~ 卷十二 (1)

1. 卷十二

2. 補養門

3. 補養總論

《素問》云：諸寒收引，皆屬於腎。腎者，少陰也，少陰者，至陰也，至者，為極也。少陰者，冬脈所旺，居北而屬水，為寒，為歸藏，為周密。寒中收引拘縮，寒之用也。其病上下所生水液，澄澈冷清者不濁，其氣寒冷，水穀不消化，吐利清冷，為病則如天氣寒而水自清也。

《素問》云：太陽受寒，血凝為瘦。太陰受寒，氣聚為疝。但脈急而寒之象也，急主於痛，故緊急也。《內經》云：數則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒，脈當遲緩，寒毒內郁，洪數為熱，所養心之脈也。寒氣生清，水清就於濕，故以下利清白，此乃腸胃寒，化物失常。

熱則壅澀不通。寒勝則火衰，火衰金旺，吐利腥穢，四肢逆冷，堅痞腹滿，屈伸不便，禁固戰慄，謂陰水主之，舒捲不便，診其脈沉伏而遲，病之證也。若身涼不渴而寒，蜷足而臥，惡聞人聲，不欲言，皆陰證也。

陰陽停則和，偏則病。如陽氣暴絕，陰氣獨勝，則為寒證，陰氣暴絕，陽氣獨勝，則為熱證。經曰：陽勝陰虛，汗之而死，陰勝陽虛，下之而死。若陽實外熱，陰虛內寒，陰實內熱，陰虛外寒，陽實伐其陽，當涼膈散、承氣湯主之，陰實伐其陰，當白朮散、四逆湯主之。

論曰：大凡治病，必求標本。受先者為本，次者為標，此為兼證。故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本者，是謂妄行也。本病相傳，先治其急。六氣為本，三陰三陽為標，故病氣為本，受病經絡臟腑謂之標也。

防風當歸飲子，治脾腎真陰損虛，肝心風熱鬱甚，陽勝陰衰，邪氣上逆，上實下虛，怯弱不耐。或表熱而身熱惡寒，或裡熱而躁熱煩渴，或邪熱半在表半在裡，進退出入不已，而為寒熱往來。或表多則惡寒，里多則發熱。或表之陽分陽和，正氣與邪相助，並甚於里，蓄熱極深而外無陽氣，裡熱極甚，陽極似陰而寒戰腹滿煩渴者。或里之陰分不和，正氣反助邪氣，並甚於表，則躁熱煩渴而汗出也。或邪熱壅塞者，或煩熱痛者，或熱結極甚，陽氣不通，而反覺冷痛。或中外熱鬱，煩躁甚，喜涼畏熱者。或熱極悶塞，不得宣通，陽極似陰，中外喜熱，而反畏寒者。或寒鬱胸中而煩渴，熱極甚而腹滿不消者。或一切風熱壅滯，頭目昏眩，暗風眼黑，偏正頭疼，口乾鼻塞，耳鳴及聾，咽嗌不利。或目赤腫痛，口瘡舌痹。或上氣痰嗽，心脅郁痞，腸胃燥澀，小便溺淋閟。或是皮膚瘙癢，手足麻痹。又或筋脈拘急，肢體倦怠。或渾身肌肉跳動，心忪驚悸。或口眼喎斜，語言謇澀。或狂妄昏惑，健忘失志。及或腸胃燥熱怫鬱，而飢不欲食，或濕熱內余，而消穀善飢，然能食而反瘦弱。或誤服燥熱毒藥，及妄食熱物過多，而耗損脾腎，則風熱鬱甚，而多有如此，不必全見也。無問自病及中燥熱毒藥所使者，並宜宣通氣血，調順飲食。久服之舊病除去，新病不生。設虛人常服，補益功驗，自可知矣。

白話文：

補養總論

《素問》提到：各種因寒氣引起的收縮拘急症狀，都與腎有關。腎屬少陰，少陰是至陰之臟，「至」代表極致。少陰對應冬季脈象旺盛，位於北方而屬水，主寒氣，象徵歸藏與閉藏。寒氣作用於體內，會導致收縮、拘急、緊繃等現象。若病症表現為上下水液清澈寒冷、不混濁，氣候寒冷時水穀難以消化，出現嘔吐、腹瀉且排泄物清冷，這就像天氣寒冷時水自然清澈一樣。

《素問》又說：太陽經受寒，血液凝滯會導致消瘦；太陰經受寒，氣機聚積則形成疝病。脈象緊急是寒證的表現，緊急脈象多主疼痛。《內經》提到：脈數為熱，脈遲為寒，陽脈多熱，陰脈多寒。正常脈象應遲緩，若寒毒鬱結體內，脈洪數則為熱，這是心脈的表現。寒氣生清冷，水液清澈趨向濕滯，因此腹瀉物清白，這是腸胃受寒、消化功能失常所致。

熱證會導致壅塞不通。若寒氣過盛則火氣衰弱，火衰則金氣旺盛，表現為嘔吐、腹瀉物腥臭、四肢冰冷、腹部堅硬脹滿、屈伸不利、畏寒顫抖，這是陰水主導的病症，脈象沈伏而遲緩。若身體發涼、不渴、蜷縮而臥、厭惡人聲、不願說話，均屬陰證。

陰陽平衡則健康，偏勝則生病。若陽氣突然衰竭，陰氣獨盛，則為寒證；陰氣突然衰竭，陽氣獨盛，則為熱證。《內經》說：陽勝陰虛時，發汗可能致死；陰勝陽虛時，瀉下可能致死。若陽實外熱、陰虛內寒，或陰實內熱、陰虛外寒，陽實需清瀉陽熱，可用涼膈散、承氣湯；陰實需溫散陰寒，可用白朮散、四逆湯。

治療疾病必須分清標本。先發病者為本，後發病者為標，這是兼證的原則。明白逆治與從治，才能正確施治；通曉標本，則治療得當；不知標本，便是盲目行醫。疾病傳變時，先治急症。六氣為本，三陰三陽為標，病氣為本，受病的經絡臟腑為標。

防風當歸飲子：主治脾腎真陰虧虛，肝心風熱鬱結，陽勝陰衰，邪氣上逆，上實下虛，體弱不耐。適用於以下症狀：

• 表熱：身熱惡寒
• 裡熱：躁熱煩渴
• 邪熱半表半裡：寒熱交替
• 表證多則惡寒，裡證多則發熱
• 表陽分和調，正邪相爭於裡，蓄熱極深而外無陽氣，裡熱極盛，陽極似陰，出現寒戰、腹滿、煩渴
• 裡陰分失調，正氣助邪於表，表現為躁熱、煩渴、汗出
• 邪熱壅塞、煩熱疼痛
• 熱結嚴重，陽氣不通，反覺冷痛
• 內外熱鬱，煩躁喜涼畏熱
• 熱極悶塞，陽極似陰，內外喜熱卻畏寒
• 寒鬱胸中而煩渴，熱極腹滿不消
• 風熱壅滯：頭暈目眩、視物模糊、偏正頭痛、口乾鼻塞、耳鳴耳聾、咽喉不利
• 目赤腫痛、口瘡舌麻
• 痰嗽氣逆、胸脅鬱悶、腸胃乾燥、小便淋澀
• 皮膚瘙癢、手足麻木
• 筋脈拘急、肢體倦怠
• 肌肉跳動、心悸驚慌
• 口眼歪斜、言語不清
• 神志昏亂、健忘
• 腸胃燥熱鬱結，飢不欲食；或濕熱內蘊，消穀善飢卻消瘦
• 誤服燥熱毒藥或過食熱物，損傷脾腎，導致風熱鬱盛

無論自發疾病或誤用燥熱藥毒所致，均宜疏通氣血、調理飲食。長期服用可除舊病、防新病，虛弱之人常服亦有補益之效。