《黃帝素問宣明論方》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
2. 積聚門
3. 積聚總論
《素問》曰：積聚、留飲、痞膈、中滿、濕積、霍亂吐下、癥瘕堅硬腹滿，皆太陰濕土，乃脾胃中氣積聚之根也。（積者，不散。聚者，不化。留者，不行。飲者，停滯。痞者，不通。隔者，阻也。中滿者，濕，為積。霍亂吐下，留停，為聚。癥者，徵也。瘕者，假也。）斯疾乃五臟六腑陰陽變化盛衰之制也。
亢則害，承乃制，極則反矣。謂水得燥則消散，而得濕則不消，乃為積飲也。謂人形精神，與營衛血氣津液，出入流通。謂夫腠理閉密，乃為痞也。謂腸胃膈絕，傳化失常，而乃滯也。土主形體，腹滿於中央，乃曰中滿。以傳化失度，故甚則霍亂吐瀉也。症者，腹中堅硬，按之應手。
然水體柔順，而今反堅硬如地者，亢則害，承乃制也。瘕者，中雖硬而忽聚忽散無其常，故其病未及癥也。
經曰：血不流而滯，故血內凝，而乃瘕也。小腸移熱於大腸，乃為虙瘕。大腸移熱於小腸，謂兩熱相摶，則血溢而為伏瘕。血澀不利，月事沉滯而不行，故行為虙瘕。為虙與伏同，瘕與疝同，為傳寫誤也。世傳冷病，然瘕病亦有熱。或陽氣鬱結，怫熱壅滯，而堅硬不消者，世傳為寒癥瘕也。
或堅痞腹滿急痛，（寒主筋縮，故急主痛。）寒極血凝泣，而反兼土化制之，故堅痞之腹滿，或熱鬱於內，而腹滿堅結，痛不可忍者，皆可為寒。誤矣！誤矣！何不以脈辨之？凡諸疾病，皆有陰陽寒熱，宜推詳之。
五臟六腑，四季皆有積聚。心之積，名曰伏梁，在於臍上，大如臂，上至於心，橫於心下，如屋梁，故曰伏梁。肝之積，名曰賁（音奔。）氣，在左脅下，覆如杯，有頭足。久不愈，令人痎瘧。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯。久不愈，令人四肢不收，發黃疸，食不為膚肌。
肺之積，名曰息賁，結在右脅下，覆大如杯。久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳，發為肺癰。腎之積，名曰賁（音奔。）㹠，在於小腹，上至心下，如㹠奔走，往來無定。久不愈，令人喘逆，發為骨痿，少氣乏力。此為五臟之積也。常究斯義，未可悉也。
傳其所勝者，死，傳不勝者，可治。假令肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，心病傳肺，皆傳所勝，五臟之氣虛，而內外諸邪所侵，故留稽不行，遂成積聚。其脈沉細而微者，是也。
木香三稜丸，治一切氣悶，胸膈痞滿，營衛不和，口吐酸水，嘔逆噁心，飲食不化，肋脅疼痛，無問久新。
青木香，破故紙，茴香，黑牽牛，甘遂，芫花，大戟，荊三稜，蓬莪朮，川楝子，胡蘆巴，巴戟（以上各一兩），巴豆（去皮，不出油，二分），陳米（三合，將巴豆一處，同炒黑），縮砂仁（一兩半），
上件一十五味，用好醋二升，除砂仁、木香，余藥入醋中浸一宿，入鍋煮，醋盡為度，干，為細末，醋麵糊和丸，如綠豆大，每服五七丸，食後。加減看虛實，隨湯水下。
白話文：
積聚總論
《素問》記載：積聚、留飲、痞膈、中滿、濕積、霍亂吐瀉、癥瘕堅硬腹滿，這些都是脾胃中氣積聚造成的。積，指氣滯不散；聚，指氣血凝滯不化；留，指運行受阻；飲，指水液停滯；痞，指氣機不通；膈，指氣機阻滯；中滿，指濕邪積聚；霍亂吐瀉，指氣機停滯；癥，指腫塊堅硬；瘕，指腫塊時聚時散。這些疾病都是五臟六腑陰陽盛衰變化所致。
陰陽失衡則會產生疾病，而陰陽的相互制約又可以調節疾病。水遇到乾燥就會消散，遇到潮濕則會停滯不消，形成積飲。人體精神、營衛氣血津液都需要正常運行。如果腠理閉塞，就會導致痞證。如果腸胃功能失常，就會導致氣滯。脾土主導人體形體，腹部脹滿就是中滿。由於傳化失常，嚴重時就會出現霍亂吐瀉。癥，指腹中堅硬的腫塊，按之有硬感。
水性柔順，但為何會變得堅硬如石？這是因為陰陽失衡導致的。瘕，指腹部腫塊時聚時散，沒有規律，病情比癥輕。
經書記載：血液運行不暢，就會凝滯成瘕。小腸熱邪移至大腸，形成虙瘕；大腸熱邪移至小腸，兩者熱邪交結，就會形成伏瘕。血液瘀滯，月經不通，也會形成虙瘕。虙瘕與伏瘕，瘕與疝氣，是古籍傳抄錯誤造成的。民間多認為瘕證是寒證，但其實也有熱證。陽氣鬱結，熱邪壅滯，導致腫塊堅硬不消，也被誤認為是寒證。
腹部堅硬痞滿，疼痛劇烈（寒邪會導致筋脈收縮，所以疼痛劇烈），寒邪極盛導致血凝，反而被脾土所制約，所以出現腹部堅硬痞滿。或者體內熱邪鬱結，導致腹部堅硬脹滿，疼痛難忍，也都被誤認為是寒證。這些都是錯誤的！應該根據脈象辨證。所有疾病都有陰陽寒熱之分，應仔細推敲。
五臟六腑，四季都會出現積聚。心臟的積聚稱為伏梁，位於臍上，大如臂膀，向上達於心臟，橫過心臟下方，形狀像屋樑，故稱伏梁。肝臟的積聚稱為賁氣，位於左脅下，形狀像覆蓋的杯子，有頭有尾。久治不愈，會導致瘧疾。脾臟的積聚稱為痞氣，位於胃脘部，形狀像覆蓋的杯子。久治不愈，會導致四肢乏力，黃疸，營養不良。
肺臟的積聚稱為息賁，位於右脅下，形狀像覆蓋的杯子。久治不愈，會導致寒熱往來，咳嗽氣喘，甚至肺癰。腎臟的積聚稱為賁㹠，位於小腹部，向上達於心臟下方，像奔走的兔子一樣，位置不定。久治不愈，會導致喘逆，骨痿，氣虛乏力。這些是五臟積聚的表現。這些道理需要深入研究，並非一下子就能完全理解。
疾病傳至它所克制的臟腑則危及生命，傳至不克制的臟腑則可治癒。例如肺病傳至肝臟，肝病傳至脾臟，脾臟傳至腎臟，腎臟傳至心臟，心臟傳至肺臟，這些都是傳至所克制的臟腑，五臟之氣虛弱，又受外邪侵襲，就會導致氣機停滯，形成積聚。其脈象沉細而微弱，就是這種情況。
木香三稜丸，治療一切氣悶，胸膈痞滿，營衛不和，口吐酸水，嘔逆噁心，飲食不化，肋脅疼痛等症狀，無論病程長短。
組成：青木香、破故紙、茴香、黑牽牛、甘遂、芫花、大戟、荊三稜、蓬莪朮、川楝子、胡蘆巴、巴戟（各一兩），巴豆（去皮，不榨油，二分），陳米（三合，與巴豆一起炒黑），縮砂仁（一兩半）。
用法：以上十五味藥材，用好醋二升，除了砂仁、木香，其餘藥材浸泡一夜，然後煮，直至醋煮乾，研成細末，用醋糊做成綠豆大小的丸藥，每次服五至七丸，飯後服用。根據虛實情況加減藥量，用水或湯藥送服。