《黃帝素問宣明論方》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 傷寒表證
夫傷寒之候，頭項痛，腰脊強，身體拘急，表熱惡寒，不煩躁，無自汗，或頭而痛，肌熱鼻乾，或胸滿而喘，手足指末微厥，脈浮數而緊者，邪熱在表，皆麻黃湯發汗之證也，或天水散之類，甚佳。
白話文：
傷寒表證：
患傷寒的症狀，包括頭痛、頸項痛、腰背僵硬、全身肌肉拘緊、體表發熱怕冷、不煩躁、沒有自汗，或者只是頭痛、肌肉發熱、鼻子乾燥，或者胸悶氣喘，手腳末端略微冰冷，脈搏浮而數且緊的，都是邪熱在體表的症狀，都可以用麻黃湯發汗治療，或者使用類似天水散的藥物，效果都很好。
2. 傷寒表裡證
傷寒身熱，為熱在表，引飲或小便黃赤，為熱在裡，身熱，渴，或小便黃赤，為表裡俱有熱，身涼不渴，小便清白，為表裡俱無熱。身疼拘急，表熱惡寒，而脈浮者，皆為熱在表也。引飲譫妄，腹滿實痛，發熱，而脈沉者，皆為熱在裡也。胸脅痞痛，或嘔而寒熱往來，脈在肌肉者，邪半在表半在裡也。
白話文：
傷寒表裡證
傷寒發燒，是表層有熱；如果想喝水或小便顏色黃赤，是裡層有熱；發燒、口渴，或者小便顏色黃赤，表示表裡都有熱；身體涼爽不口渴，小便清澈，表示表裡都沒有熱。身體疼痛緊繃，表層發熱惡寒，脈搏浮的，都是表層有熱。想喝水神志不清、肚子脹滿疼痛、發燒，脈搏沉的，都是裡層有熱。胸脅部悶痛，或者嘔吐伴隨寒熱交替，脈搏在肌肉層的，邪氣半在表層半在裡層。
3. 內外傷
始得病，脈便沉，而里病表和者，內傷也。脈浮而表病，里和者，外傷也。病在身體頭面四肢，為表病，在胸腹之內，為里病也。
白話文：
一開始生病，脈象就沉，而裡面的疾病和表面的症狀都存在，這是內傷。脈象浮而表面有病，裡面卻正常，這是外傷。疾病位於身體、頭面、四肢，屬於表證；位於胸腹之內，則屬於裡證。
4. 傷寒論
夫風寒者，百病之始也，是四時八節不正、疫癘之氣。故云春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冷，乃四時之正氣。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃傷耳。
春應暖而反寒，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非時而邪氣，是以辛苦之人，一歲之中，病無少長。始自一日巨陽，膀胱受之。巨陽者，三陽之首，故先受之。二日陽明，胃受之。三日少陽，膽受之。未入其臟，可汗之。四日太陰，脾受之。五日少陰，腎受之。
六日厥陰，肝受之。其入藏，可泄之。經云：其未滿三日，汗之而已，其滿三日，泄之而已。故聖人論汗下，大概言之。以脈分別，三四日脈沉伏，亦當下，六七日脈浮滑，亦可汗。
故傷寒傳足經不傳手經，未詳耳。且自人身十二經絡，分布上下手足，各有三陰三陽，稟天地之氣。天樞之上，同天之陽，天樞之下，同地之陰。至真要大論云：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之，身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。注云：當陰之分，冷病歸之，當陽之分，熱病歸之。
有八節邪氣，所中於人，陽邪為病傳手經，陰邪為病傳足經。其邪自何入？自風池而入，為脊骨兩傍一寸五分，足膀胱經之俞穴。春夏應陽，秋冬應陰。至真要大論云：寒暑溫涼，盛衰之用。其在四維，故陽之動，始於溫，盛於暑，陰之動，始於涼，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。
《易》云：水流濕，火就燥。熱論云：熱病者，皆傷寒之類也。人之傷於寒，則為病熱，熱雖盛不死。太陰陽明論云：陽受風氣，陰受濕氣。注云：同氣相求耳。又曰：傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。注云：陽氣炎上，故受風，陰氣潤下，故受濕，蓋同氣相合耳。
故風熱火為陽，寒濕燥為陰。刺熱論云：五臟俱有熱病，肝熱病，左頰先赤，心熱病，顏先赤，脾熱病，鼻先赤，肺熱病，右頰先赤，腎熱病，頤先赤。《甲乙經·熱論》云：有手足太陰熱病，有手足少陰熱病，有手足厥陰熱病。熱論：其三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。
未嘗則傳足經，不傳手經。
麻黃湯，治傷寒，頭痛發熱，體痛惡風，無汗而喘。又治太陽病，脈浮緊，無汗發熱身疼，八九日不解，表證，仍當發其汗。其人發煩目瞑，必衄，衄者，陽氣重也。
麻黃（一兩半，去節），桂枝（一兩，去皮），甘草（半兩，炙，銼），杏仁（二十枚，浸，去皮尖），
上為末，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，不計時候，衣覆以取汗。
或濕病，身煩痛，小便自利者，加白朮四分，微汗之。
桂枝湯，治傷寒，發熱惡寒，乾嘔頭痛。太陽中風，陽浮陰弱，解肌。脈浮緊，鼻鳴者。
白話文：
傷寒論
風寒是百病的開端，它是四季八節不正、疫病之氣引起的。春天溫暖，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷，這是四季正常的氣候。冬天嚴寒，萬物深藏，人體若能謹慎保暖，就不會受寒邪侵害，而冒犯寒邪的人，才會生病。
春天該溫暖卻反倒寒冷，夏天該炎熱卻反倒冰冷，秋天該涼爽卻反倒炎熱，冬天該寒冷卻反倒溫暖，這些非季節性的邪氣，使得人們一年四季都會生病，沒有輕重之分。生病一開始，第一天陽氣從膀胱開始受邪。巨陽是三陽之首，所以最先受邪。第二天陽明經，胃受邪；第三天少陽經，膽受邪。邪氣還未進入臟腑，可以用發汗的方法治療。第四天太陰經，脾受邪；第五天少陰經，腎受邪；第六天厥陰經，肝受邪。邪氣進入臟腑，可以用瀉下的方法治療。經典記載：邪氣入侵未滿三天，只要發汗即可；滿三天，則需瀉下。所以聖人論述發汗和瀉下，只是大體而言。需根據脈象來判斷，三四天脈象沉伏，也應該瀉下；六七天脈象浮滑，則可以發汗。
傷寒傳播到足經而不傳到手經的原因尚不清楚。人體有十二經絡，遍佈上下肢，各有三個陰經和三個陽經，它們都稟承天地之氣。天樞穴以上，與天之陽氣相通；天樞穴以下，與地之陰氣相通。《至真要大論》說：身體上半部分，有三個陽氣，屬於天的部分，由天氣主宰；身體下半部分，也有三個陰氣，屬於地的部分，由地氣主宰。註釋說：陰經受邪則為寒病，陽經受邪則為熱病。
有八種節氣邪氣會侵犯人體，陽邪致病則傳播到手經，陰邪致病則傳播到足經。邪氣從哪裡入侵呢？從風池穴進入，沿著脊柱兩旁一寸五分的地方，也就是足膀胱經的俞穴。春夏應陽，秋冬應陰。《至真要大論》說：寒暑溫涼，是盛衰的表現，它們存在於四維之間，所以陽氣的活動，開始於溫，盛於暑；陰氣的活動，開始於涼，盛於寒。春夏秋冬，各有不同的表現。
《易經》說：水性濕潤，火性乾燥。《熱論》說：熱病都是傷寒的類型。人體受寒邪侵害，則會出現發熱症狀，即使熱症很嚴重，也不一定致死。《太陰陽明論》說：陽經受風邪，陰經受濕邪。註釋說：這是同氣相求的緣故。又說：受風邪者，上焦先受；受濕邪者，下焦先受。註釋說：陽氣向上走，所以先受風邪；陰氣向下走，所以先受濕邪，這也是同氣相合的緣故。
所以，風、熱、火屬陽；寒、濕、燥屬陰。《刺熱論》說：五臟都有熱病，肝熱則左頰先紅，心熱則臉先紅，脾熱則鼻先紅，肺熱則右頰先紅，腎熱則腮先紅。《甲乙經·熱論》說：有手足太陰熱病，有手足少陰熱病，有手足厥陰熱病。熱論說：三陰三陽、五臟六腑都可能生病，營衛氣血運行不暢，五臟不通，就會死亡。
傷寒一般傳播到足經，而不傳到手經。
麻黃湯，治療傷寒，頭痛發熱，渾身疼痛惡寒，無汗而氣喘。也治療太陽病，脈象浮緊，無汗發熱身痛，八九天不好轉，屬於表證，應該發汗。如果病人煩躁、眼睛睜不開，就應該讓其鼻出血，鼻出血說明陽氣旺盛。
組成：麻黃（一兩半，去節），桂枝（一兩，去皮），甘草（半兩，炙，銼），杏仁（二十枚，浸，去皮尖）。
用法：上藥研成細末，每次服用三錢，用一盞半水煎至八分，去渣，溫服，不拘時間，蓋好被子以求出汗。
如果屬於濕病，身痛煩躁，小便自利的，可以加白朮四分，微微出汗即可。
桂枝湯，治療傷寒，發熱惡寒，乾嘔頭痛。太陽經中風，陽氣浮而陰氣虛弱，用於解表。脈象浮緊，鼻塞者。