劉完素

《黃帝素問宣明論方》~

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1. 卷七

2. 積聚門

3. 積聚總論

《素問》曰:積聚、留飲、痞膈、中滿、濕積、霍亂吐下、癥瘕堅硬腹滿,皆太陰濕土,乃脾胃中氣積聚之根也。(積者,不散。聚者,不化。留者,不行。飲者,停滯。痞者,不通。隔者,阻也。中滿者,濕,為積。霍亂吐下,留停,為聚。癥者,徵也。瘕者,假也。)斯疾乃五臟六腑陰陽變化盛衰之制也。

亢則害,承乃制,極則反矣。謂水得燥則消散,而得濕則不消,乃為積飲也。謂人形精神,與營衛血氣津液,出入流通。謂夫腠理閉密,乃為痞也。謂腸胃膈絕,傳化失常,而乃滯也。土主形體,腹滿於中央,乃曰中滿。以傳化失度,故甚則霍亂吐瀉也。症者,腹中堅硬,按之應手。

然水體柔順,而今反堅硬如地者,亢則害,承乃制也。瘕者,中雖硬而忽聚忽散無其常,故其病未及癥也。

經曰:血不流而滯,故血內凝,而乃瘕也。小腸移熱於大腸,乃為虙瘕。大腸移熱於小腸,謂兩熱相摶,則血溢而為伏瘕。血澀不利,月事沉滯而不行,故行為虙瘕。為虙與伏同,瘕與疝同,為傳寫誤也。世傳冷病,然瘕病亦有熱。或陽氣鬱結,怫熱壅滯,而堅硬不消者,世傳為寒癥瘕也。

或堅痞腹滿急痛,(寒主筋縮,故急主痛。)寒極血凝泣,而反兼土化制之,故堅痞之腹滿,或熱鬱於內,而腹滿堅結,痛不可忍者,皆可為寒。誤矣!誤矣!何不以脈辨之?凡諸疾病,皆有陰陽寒熱,宜推詳之。

五臟六腑,四季皆有積聚。心之積,名曰伏梁,在於臍上,大如臂,上至於心,橫於心下,如屋梁,故曰伏梁。肝之積,名曰賁(音奔。)氣,在左脅下,覆如杯,有頭足。久不愈,令人痎瘧。脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如杯。久不愈,令人四肢不收,發黃疸,食不為膚肌。

肺之積,名曰息賁,結在右脅下,覆大如杯。久不愈,令人灑淅寒熱,喘咳,發為肺癰。腎之積,名曰賁(音奔。)㹠,在於小腹,上至心下,如㹠奔走,往來無定。久不愈,令人喘逆,發為骨痿,少氣乏力。此為五臟之積也。常究斯義,未可悉也。

傳其所勝者,死,傳不勝者,可治。假令肺病傳肝,肝病傳脾,脾病傳腎,腎病傳心,心病傳肺,皆傳所勝,五臟之氣虛,而內外諸邪所侵,故留稽不行,遂成積聚。其脈沉細而微者,是也。

木香三稜丸,治一切氣悶,胸膈痞滿,營衛不和,口吐酸水,嘔逆噁心,飲食不化,肋脅疼痛,無問久新。

青木香,破故紙,茴香,黑牽牛,甘遂,芫花,大戟,荊三稜,蓬莪朮,川楝子,胡蘆巴,巴戟(以上各一兩),巴豆(去皮,不出油,二分),陳米(三合,將巴豆一處,同炒黑),縮砂仁(一兩半),

上件一十五味,用好醋二升,除砂仁、木香,余藥入醋中浸一宿,入鍋煮,醋盡為度,干,為細末,醋麵糊和丸,如綠豆大,每服五七丸,食後。加減看虛實,隨湯水下。

導氣枳殼丸,治氣結不散,心胸痞痛,逆氣上攻。分氣逐風,功不可述。

枳殼(去穰,麩炒),木通(銼,炒),青皮(去皮),陳皮(去白),桑白皮(銼,炒),蘿蔔子(微炒),黑牽牛(炒),莪朮(煨),茴香(炒),荊三稜(煨。各等分),

上為末,生薑汁打麵糊為丸,如桐子大,每服二十丸,煎橘皮湯下,不計時候。

透膈寬腸散,治腸上壅實,膈熱難行者。

白牽牛(一兩),芒硝(三兩),川大黃(二兩),甘遂(半兩),

上為末,食後溫蜜水調下一錢。虛實加減。疏動止。

密補固真丹,治脾腎真元損虛,泄利痰嗽,噦痞水穀酸臭,飲食無味,臍腹冷痛,肢體麻痹,下虛痿厥,上實壅滯,腎虛耳鳴,脾虛困憊,耳焦齒稿,面黧身悴,目黃口燥。發墮爪退,風虛遍枯,中滿膈氣,一切脾胃虛證。常服補養,宣通氣血。

天南星(半兩),半夏(制),神麯,麥糵,茴香(炒),荊三稜(炮。各一兩),白附子,乾生薑,川烏頭(生。各一兩),巴豆(七個),牽牛(三兩),代赭石(二兩),官桂(一分),

上為末,水和丸,小豆大,每服十丸,加至五十丸,溫水下。除泄瀉外,並加大黃一兩。

木香丸,治和脾胃,寬胃膈,消痰逆,止嘔吐,進益美飲食。

官桂,乾薑(各半兩),木香(一分),大黃,蓬莪朮,芫花(醋拌濕,炒乾),枳殼(去穰),陳皮(各半兩),半夏(二兩),牽牛(半斤,取末四兩),茴香(一兩,炒),巴豆(四個)

上為末,滴水為丸,如小豆大,每服二三十丸,溫水下。

軟金丸,治心胸腰腹急痛,或淋閟,併產後經病,血刺腹痛。

當歸(半兩),乾漆(二錢),紅花(一錢半,用),輕粉,硇砂,粉霜(各一錢),三稜(二錢),

上同研勻,棗肉為膏,和丸綠豆大,新汲水下一丸。病甚者加,得利後減。

泥金丸,治心腹急痛,取久新腸垢積滯,推陳致新。

黃柏,大黃,巴豆,五靈脂(各半兩),豬牙皂角(一分),輕紛,粉霜,硇砂(各一分),乾漆(二分),

上研勻,煉蜜拌得,杵千下,丸綠豆大,新汲水下一丸。未利,更加服。

狀元丸,治膈氣酒膈酒積,腹痛吐逆痞滿。

巴豆(五十個,取霜),神麯(半兩,末),半夏(一兩,洗),雄黃,白麵(炒。各一兩),

上研勻,滴水丸小豆大,細米糠炒變赤色,食後,溫水下。童子二丸,三四歲一丸,歲半半丸。止嗽,溫齏汁下。止嘔吐,生薑湯下。

玄胡丸,治積聚癥瘕,解中外諸邪所傷。

玄胡索,青皮(去白),陳皮(去白),當歸,木香,雄黃(別研),荊三稜,生薑(各一兩),

上為末,酒麵糊為丸,如小豆大,每服五七丸,生薑湯下。

又一方,無陳皮、生薑,有廣朮一兩、檳榔分兩同。

大延胡索散,治婦人經病,產後腹痛,腹滿喘悶,癥瘕癖塊,及一切心腹暴痛。

延胡索,當歸,芍藥,荊三稜,川苦楝,蓬莪朮,官桂,厚朴,木香,川芎(各一分),桔梗,黃芩,大黃(各半兩),甘草(一兩),檳榔(二錢),

上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至六分,去滓,熱服,食前。如惡物過多,去大黃、官桂,加黃藥子、染槐子、龍骨各半兩,如前法煎服。平人心痛,加本方。得利尤良。後常服。

三稜湯,治癥瘕痃癖,積聚不散,堅滿痞膈,食不下,腹脹。

荊三稜(二兩),白朮(一兩),篷莪朮(半兩),當歸(半兩,焙),木香(三錢),

右為末,每服三錢,沸湯點服,食後,每日三服。

消飲丸,治一切積聚痃癖氣塊,及大小結胸,不能仰按。

天南星,半夏,芫花,自然銅(生用。各等分)

上為末,醋煮麵糊為丸,如桐子大,每服五七丸,食前,溫水下。良久,蔥粥投之。相虛實加減。

除濕丹,治諸濕客摶,腰膝重痛,足脛浮腫,筋脈緊急,津液凝澀,便溺不利,及癮疹,癰疽發背,疥癬走注,腳氣無首尾,瘡癤。功效不可盡述。

檳榔,甘遂,威靈仙,赤芍藥,澤瀉,葶藶(以上各二兩),乳香,沒藥(各一兩,別研),黑牽牛(半兩),大戟(二兩,炒),陳皮(四兩,去白)

上為末,麵糊為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,溫水下,後食。如服藥前後忌酒一日,藥後忌濕面,食溫粥補暖。

保安丸,治癥積,心腹內結如拳,漸上不止,搶心疼痛,及繞臍腹痛不可忍者。

川大黃(三兩,新汲水浸一宿,蒸熟,切片子,焙),乾薑(一兩,炮),大附子(半兩,去皮臍),鱉甲(一兩半,好醋一升,伏時炙令黃色妙)

上為末,取三年米醋一大升,先煎四五合,然後和藥,丸如桐子大,每服十丸至二十丸,空心,醋或酒、米飲下。後取積如魚腸膿血爛肉汁青泥,當下。

開結妙功丸,治怫熱內盛,痃癖堅積腸垢,癥瘕積聚,疼痛脹悶,發作有時,三焦壅滯,二腸閉結,胸悶煩心不得眠,咳喘噦逆不能食,或風濕氣兩腿為腫脹,黃瘦,眼澀昏暗,一切所傷,心腹暴痛,風熱燥郁,偏正頭疼,筋脈拘瘓,肢體麻痹,走注疼痛,頭目昏眩,中風遍枯,邪氣上逆,上實下虛,腳膝麻木冷痛。宣通氣血。

荊三稜(炮),茴香(炒。各一兩),川烏頭(四兩),神麯麥糵,大黃(各一兩,好醋半升,熬成稠膏。不破堅積,不須熬膏,水丸),乾薑(二錢),巴豆(二個,破堅積,用四個),半夏(半兩),桂(二錢),牽牛(三兩),

上為末,丸小豆大,生薑湯下十丸、十五丸,溫水、冷水亦得。或心胸間稍覺藥力暖性,卻加丸數,以加至快利三五行。以意消息,病去為度。

木香分氣丸,治積滯痞塊不消,心腹痞結,疼痛搶刺,如覆杯狀。

陳皮(去白),檳榔(各一兩),破故紙(二兩,炒),木香(一兩半),黑牽牛(十二兩,炒香熟,取末五兩半,余不用)

上為末,滴水為丸,如桐子大,每服二三十丸,生薑湯下,食後臨臥服。

開胃生薑丸,治中焦不和,胃口氣塞,水穀不化,噫氣不通,噎塞痞滿,口淡吞酸,食時膨脹,噦逆噁心,嘔吐痰水,宿食不消,咳嗽,脅肋刺痛。寬中開胃,進飲食。

桂心(一兩),生薑(一斤,切作片子,監三兩,醃一宿,再焙乾),青皮(去白),陳皮(去白),甘草(炙。各二兩),縮砂仁(四十九個),廣朮,當歸(各半兩),

右為末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,食前,細嚼,沸湯化下。

導滯定功丸,治一切心腹卒暴疼痛,及胸中不利。消食,止逆,定疼痛。

大椒,木香(各一錢),蠍梢(三錢),巴豆(八個,出油為度)

上為末,後入巴豆霜,研勻,麵糊和丸,如綠豆大,硃砂為衣,每服五丸至十丸,淡醋湯下。

積氣丹,治一切新久沉積氣塊,面黃黑瘦,諸氣無力,癥瘕積聚,口吐酸水。

檳榔(二個),芫花(一兩),碙砂(二錢),巴豆(二錢半,生),青皮(去白),陳皮(各三兩),蓬莪朮,雞爪黃連,荊三稜,章柳根,牛膝(各一兩),肉豆蔻(三個),大戟,川大黃,甘遂,白牽牛,乾薑,青礞石,乾漆(各半兩),木香(二錢半),石菖蒲(三錢),

右為末,醋麵糊和丸,如桐子大,每服一丸,臨臥燒棗湯下,每夜一丸。服後有積者肚內作聲。病退為度。

金露紫菀丸,治一切脾積,兩肋虛脹,臍疼痛。

草烏頭(去皮尖,生),黃連(各半兩),官桂,桔梗,乾地黃,乾生薑,川椒,蕪荑,紫菀(去皮),柴胡,防風,厚朴,甘草,人參,川芎,鱉甲(醋浸),貝母,枳殼(去穰),甘遂(各一兩),巴豆(三兩,醋煮半日,出油),硇砂(三錢),

上為末,水煮麵糊為丸,如桐子大,每服五丸,空心臨臥米飲湯下。或微疏動。詳虛實加減。

信香十方青金膏(灌頂法:王予所傳十二上願云:藥師琉璃光如來應當供養,正遍知明,行足善遊世間,解無上士調御丈夫,天人師佛世尊方境。)授治周身中外,陰陽不調,氣血壅滯,變生百病,乃至虛羸,困倦偏攻,酒食內傷,心腹滿塞急痛。或酒積食積,癥瘕積聚,痃癖堅積,中滿膈氣,食臭酸醋,嘔吐翻胃。或膈癉消中,善食而瘦。或消渴多飲,而數(色角切,頻也。)小便。或腸風下血,痔瘻癢痛。或胃癰疹,或遍身癰疽惡瘡。或瘡毒已入於裡,腹滿嘔吐。或成瀉痢,或出惡瘡瘜肉,或下利腹痛。或一切風氣,肢體疼痛,及中風偏枯。或痰逆生風,痰涎嗽。兼產後腹痛,及小兒疳積,諸風潮搐。但平人常服保養,宣行營衛,調飲食。

信砒,乳香,輕粉,粉霜,巴豆(以上各一兩,同研),龍腦(半字),麝香(半字),青黛(二錢。同研),黃蠟(三錢)

上研細末,熔蠟,入蜜半錢,就搓勻,旋丸綠豆至小豆大,先服小丸。病在上,食後,在下,食前,在中,不計時候。面東頂禮,一丸,淨器盛水送下。

如合藥,即淨處,面東,每一丸密唸咒三遍。或病人不能咒,請人咒,或師氏咒過。咒曰:信香十方青金膏,藥師丸成蜜遍拋,普濟有緣除百病,常吞一粒體堅牢。密咒曰:但言八金剛,莫說十方佛,五蘊六根俱不道,十二上願自然成。

金黃丸,治酒積食積諸積,面黃疸,積硬塊。

荊三稜,香附子(各半兩),澤瀉(二錢半),巴豆(四十九粒,出油),黍米粉,牽牛(各二錢半),

上為末,用梔子煎湯和丸,如綠豆大,每服三丸至五丸。如心痛,艾醋湯下七丸。

導氣丸,治心胸滿悶,脅肋刺痛,不思飲食。常服寬膈,進美飲食。

薑黃(四兩),香附子(四兩),縮砂,甘草,廣朮(各二兩),丁皮,甘松,木香,荊三稜(各一兩),白檀(半兩),藿香葉(半兩),

上為末,入綠豆粉二兩,用湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服三二十丸,細嚼,白湯下,食後,日進三服。

丁香散,治痃癖氣,脅下痞滿,息而不消,積而不散。元氣在胃,不妨飲食。

好丁香(二十五個),白丁香(七十個),密陀僧,舶上硫黃,黃鶯調(各五分),

上為細末,每服一字,皂子煎湯調下,不計時候。治肚內生硬物,黑瘦如柴,嘔吐積滯,日三服,食後。

聖餅子,治一切沉積氣脹,兩脅氣滿,無問新久者。

大黃(三兩),黑牽牛(頭末,一兩),碙砂(三錢),山梔子(半兩),輕粉(二錢),

上為末,煉蜜和丸,捻作餅子,如小錢大厚樣,食後,每服三餅子,細嚼,溫酒下。臨臥。如行,粥補之。虛實加減。

無憂散(一名萬病散。),治風疾,瘡腫疥癬,或臟腑積冷,壅滯氣結,風勞,膀胱宿冷,臟腑虛衰,面色痿黃,內有癥癖氣並,當有疳蟲蛔蟲,攻心、腹俱痛,忽中傷寒,頭痛不忍,狀若山嵐時氣瘟疫之疾,並宜急服此藥,宜通三五行,立瘥。或中風口喎,語多謇澀,睡後口中涎出,不限時節,不問男子女人,但五日一服,不過三服,永瘥。人患腰膝疼痛,腳氣腫滿,運動艱難,飲食無味,並小兒疳痢脫肛者,量大小與服,利三五行,自瘥。大人久泄、氣痢,狀若休息痢,止有時,俱一服,取下冷膿一二升,當日見效。藥無四時冷熱、老幼衰弱,病患悉皆除之。任服他藥無妨。若服常時,蓋緣搜出臟腑中積滯蟲膿故也。無孕婦人,久患血虛氣弱,痿黃無力者,亦可依方服。宣通氣血,殊不困倦,無妨此藥。凡有百病,並皆治之,其功不可具載。有孕婦人,或遇陰晦時,即不可服,天道晴明可進。若雖復疾,而未愈者,可再服。

黃耆,木通,桑白皮,陳皮(各一兩),胡椒,白朮,木香(各半兩),白牽牛(四兩,炒,別取頭末)

上七味,為細末,每服二錢,牽牛末二錢,生薑二錢,切作片子,煎生薑湯一大盞調藥,須臾,又用生薑湯或溫湯送下。平明可行三五次,快利無妨。如病瘥後,以白粥補之,痊矣。

五積丹,治心腹痞滿,嘔吐不止,破積聚者。

皂莢(一梃,一尺二寸,火燒留性,淨盆合之,四面土壅合,勿令出煙),巴豆(十二個,白麵一兩五錢同炒,令黃色為度)

上為末,醋麵糊為丸,綠豆大,每服十丸,鹽湯下,食後。加減。