《黃帝素問宣明論方》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 傷寒表證
夫傷寒之候，頭項痛，腰脊強，身體拘急，表熱惡寒，不煩躁，無自汗，或頭而痛，肌熱鼻乾，或胸滿而喘，手足指末微厥，脈浮數而緊者，邪熱在表，皆麻黃湯發汗之證也，或天水散之類，甚佳。
白話文：
傷寒發作時，通常會出現頭部和頸項疼痛、腰背僵硬、身體拘緊等症狀。同時，患者會表現出表熱惡寒，但不會煩躁不安，也不會有自汗。另外，有些患者會出現頭痛、肌肉發熱、鼻腔乾燥的症狀，還有一些患者會感覺胸悶氣喘，手腳指尖發麻。脈象上表現為浮數緊。出現這些症狀，就表示患者體表有邪熱，需要使用麻黃湯來發汗治療，也可以使用與天水散類似的藥方，效果會很好。
2. 傷寒表裡證
傷寒身熱，為熱在表，引飲或小便黃赤，為熱在裡，身熱，渴，或小便黃赤，為表裡俱有熱，身涼不渴，小便清白，為表裡俱無熱。身疼拘急，表熱惡寒，而脈浮者，皆為熱在表也。引飲譫妄，腹滿實痛，發熱，而脈沉者，皆為熱在裡也。胸脅痞痛，或嘔而寒熱往來，脈在肌肉者，邪半在表半在裡也。
白話文：
- 身體發熱，這是表熱的表現，伴隨口渴或小便發黃，這是裡熱的表現，如果同時有身熱、口渴、小便發黃的症狀，表明表裡都有熱。
- 身體不熱也不渴，小便清澈，表明表裡都沒有熱。
- 身體疼痛拘緊，表熱畏寒，脈搏浮動的，都是熱在表。
- 口渴神志不清，腹部脹滿疼痛，發熱，脈搏沉細的，都是熱在裡。
- 胸脅疼痛，或者有嘔吐且發熱寒熱交替，脈搏在肌肉之間的，邪氣一半在表一半在裡。
3. 內外傷
始得病，脈便沉，而里病表和者，內傷也。脈浮而表病，里和者，外傷也。病在身體頭面四肢，為表病，在胸腹之內，為里病也。
白話文：
一開始生病時，如果脈搏深沉而裡面的病症較輕、表面的病症較重，這是內傷造成的。如果脈搏浮淺而表面的病症較重、裡面的病症較輕，這是外傷造成的。長在身體頭臉四肢的病，稱為表病；長在胸腹內的病，稱為裏病。
4. 傷寒論
夫風寒者，百病之始也，是四時八節不正、疫癘之氣。故云春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冷，乃四時之正氣。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃傷耳。
白話文：
風寒是所有疾病的開始，它是四季八節天氣異常和疫病之氣造成的。因此，春天的天氣溫和，夏天的天氣炎熱，秋天的天氣涼爽，冬天的天氣寒冷，這些都是四季中的正常天氣。冬天的時候天氣嚴寒，萬物都躲藏起來，君子堅守自身，就不會受到寒氣的傷害；而那些經常外出或接觸寒氣的人，就會受到傷害。
春應暖而反寒，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非時而邪氣，是以辛苦之人，一歲之中，病無少長。始自一日巨陽，膀胱受之。巨陽者，三陽之首，故先受之。二日陽明，胃受之。三日少陽，膽受之。未入其臟，可汗之。四日太陰，脾受之。五日少陰，腎受之。
白話文：
春天本該溫暖，卻反覆低溫；夏天本該炎熱，卻反覆低涼；秋天本該涼爽，卻反覆高溫；冬天本該寒冷，卻反覆溫熱。這都是不正常的邪氣造成的。
因此，體力勞動過度的人，一年四季都會不斷生病。
從一天第一個時辰（早上7-9點）的巨陽時開始，由膀胱首先感受。巨陽是三陽經的首領，所以膀胱最先受到影響。
第二天陽明時（早上9-11點），胃會受到影響。
第三天少陽時（早上11-13點），膽會受到影響。如果邪氣還沒有進入臟腑，這時用發汗的方法就可以治療。
第四天太陰時（下午3-5點），脾會受到影響。
第五天少陰時（晚上9-11點），腎會受到影響。
六日厥陰，肝受之。其入藏，可泄之。經云：其未滿三日，汗之而已，其滿三日，泄之而已。故聖人論汗下，大概言之。以脈分別，三四日脈沉伏，亦當下，六七日脈浮滑，亦可汗。
白話文：
從第六天開始是厥陰之氣病變，由肝臟承受。這種情況下，可以瀉下。醫經上說：如果病期未滿三天，只要發汗治療即可；如果超過三天，就只能瀉下。因此，聖人對發汗和瀉下的看法，只是概括性地說明。具體情況需要根據脈象來辨別，三四天時脈象沉伏，也應當瀉下；六七天時脈象浮滑，則可以發汗治療。
故傷寒傳足經不傳手經，未詳耳。且自人身十二經絡，分布上下手足，各有三陰三陽，稟天地之氣。天樞之上，同天之陽，天樞之下，同地之陰。至真要大論云：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之，身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。注云：當陰之分，冷病歸之，當陽之分，熱病歸之。
白話文：
因此，傷寒傳播到足經而不傳播到手經，這是原因不明顯。而且，人體有十二條經絡，分佈於上下手腳，各有三條陰經和三條陽經，吸收了天地之氣。天樞穴以上的部分，與天的陽氣相同，天樞穴以下的部分，與地的陰氣相同。真要大論上說：身體以上的部分，它的氣有三個，這是天的部分，天氣主宰之；身體以下的部分，它的氣有三個，這是地的部分，地氣主宰之。注釋說：當屬於陰的部分時，冷病歸於此；當屬於陽的部分時，熱病歸於此。
有八節邪氣，所中於人，陽邪為病傳手經，陰邪為病傳足經。其邪自何入？自風池而入，為脊骨兩傍一寸五分，足膀胱經之俞穴。春夏應陽，秋冬應陰。至真要大論云：寒暑溫涼，盛衰之用。其在四維，故陽之動，始於溫，盛於暑，陰之動，始於涼，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。
白話文：
人體有八種邪氣，入侵人體後，陽性邪氣會沿手部經絡傳播，陰性邪氣則會沿足部經絡傳播。這些邪氣從哪裡進入人體呢？從風池穴進入，位於脊柱兩側一寸五分的位置，是足膀胱經的俞穴。
春天和夏天陽氣旺盛，秋天和冬天陰氣旺盛。根據《至真要大論》，天氣的寒、暑、溫、涼，會隨著時間的盛衰而變化。這種變化表現在四個方向，陽氣的運行，從溫暖開始，盛於酷暑；陰氣的運行，從涼爽開始，盛於嚴寒。春、夏、秋、冬各有不同的時節特徵。
《易》云：水流濕，火就燥。熱論云：熱病者，皆傷寒之類也。人之傷於寒，則為病熱，熱雖盛不死。太陰陽明論云：陽受風氣，陰受濕氣。注云：同氣相求耳。又曰：傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。注云：陽氣炎上，故受風，陰氣潤下，故受濕，蓋同氣相合耳。
白話文：
《易經》說：水會流向低處，形成濕地；火會趨向乾燥的地方。熱病論中提到：所有熱性疾病，都是由寒邪引起的。人一旦受寒就會出現發熱的症狀，儘管發熱嚴重也不會致命。太陰陽明論中說：陽氣會受到風邪的影響，陰氣會受到濕邪的影響。註解中解釋說：這是因為同性質的東西會互相吸引。另外，書中還說：受風邪影響的部位通常在上部先受影響，受濕邪影響的部位通常在下部先受影響。註解中解釋說：陽氣向上升，所以受風邪影響；陰氣向下流，所以受濕邪影響。這是因為同性質的東西會互相結合。
故風熱火為陽，寒濕燥為陰。刺熱論云：五臟俱有熱病，肝熱病，左頰先赤，心熱病，顏先赤，脾熱病，鼻先赤，肺熱病，右頰先赤，腎熱病，頤先赤。《甲乙經·熱論》云：有手足太陰熱病，有手足少陰熱病，有手足厥陰熱病。熱論：其三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。
未嘗則傳足經，不傳手經。
白話文：
因此，風、熱、火屬於陽性；寒、濕、燥屬於陰性。
《刺熱論》中說：五臟都可能出現熱病。肝熱病，左臉頰會先發紅；心熱病，臉會先發紅；脾熱病，鼻子會先發紅；肺熱病，右臉頰會先發紅；腎熱病，下巴會先發紅。
《甲乙經·熱論》中說：有手足太陰熱病，有手足少陰熱病，有手足厥陰熱病。
《熱論》中說：三陰三陽、五臟六腑都受影響，營氣和衛氣不能運行，五臟不能溝通，人就會死亡。
麻黃，治傷寒，頭痛發熱，體痛惡風，無汗而喘。又治太陽病，脈浮緊，無汗發熱身疼，八九日不解，表證，仍當發其汗。其人發煩目瞑，必衄，衄者，陽氣重也。
白話文：
麻黃，用於治療傷寒，頭疼發燒，身體疼痛怕風，不出汗而喘氣。還用於治療太陽病，脈象浮緊，不出汗發熱身體疼痛，八九天不消退，屬於表證，仍需發汗。如果患者煩躁不安，閉著眼睛，必然流鼻血，流鼻血表示陽氣過重。
麻黃（一兩半，去節），桂枝（一兩，去皮），甘草（半兩，炙，銼），杏仁（二十枚，浸，去皮尖），
白話文：
麻黃（7.5 克，去掉枝節），桂枝（5 克，去掉樹皮），甘草（2.5 克，炒制後搗碎），杏仁（20 粒，浸泡後去掉皮尖）
上為末，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，不計時候，衣覆以取汗。
或濕病，身煩痛，小便自利者，加白朮四分，微汗之。
白話文：
將藥材研磨成粉，每次服用三錢，用一盞半的水煎煮至剩下八分水量，過濾掉藥渣後溫服，不限定服用時間，服用後蓋上衣服以促出汗。
若是濕病，身體感到煩躁疼痛，但小便通暢的人，可以添加四分的白朮，使其微微出汗。
桂枝，治傷寒，發熱惡寒，乾嘔頭痛。太陽中風，陽浮陰弱，解肌。脈浮緊，鼻鳴者。
白話文：
桂枝：
適用於傷寒，症狀包括：發熱、惡寒、乾嘔、頭痛。主要作用是疏散表邪，適合陽氣旺盛、陰氣虛弱、太陽病證，脈象浮緊、鼻鳴的人使用。
桂枝（三分，去皮），芍藥（三分），甘草（三分），
上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半，生薑三片、棗三個，煎至七分，不計時候。
白話文：
桂枝（去掉皮，用量三分），白芍（用量三分），甘草（用量三分）。
將這些藥材切碎成像麻豆大小，每次服用五錢，用水一杯半來煎煮，加入生薑三片和三個紅棗，煎煮至剩下約七分的量，不受時間限制地服用。
小青龍湯，治傷寒表未罷，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴利，或小便不利，小腹滿，喘。
白話文：
小青龍湯 用於治療傷寒表證尚未解除，心臟以下有水氣積聚，出現乾嘔、發熱、咳嗽，同時可能伴有口渴、腹瀉或小便不利，小腹脹滿、氣喘。
麻黃（去節，湯泡去黃汁，焙乾，三錢），半夏（湯洗），芍藥，細辛，乾薑，甘草（炙），桂枝（去皮，各三分），五味子（二錢），
白話文：
麻黃（去除枝節，泡在熱水中去黃色汁液，烘焙乾燥，三錢），半夏（用熱水洗淨），芍藥，細辛，乾薑，甘草（炙烤過），桂枝（去皮，各三分），五味子（二錢）。
上銼如麻豆大，每服五錢，水一大盞，煎至半盞，生薑、棗同煎，不計時候，溫服。渴者，去半夏，加栝蔞根三錢。微利者，去麻黃，加芫花彈子大。噫者，去麻黃，加附子三錢（炮），以開怫熱結滯。小便不利，小腹滿者，去麻黃，加茯苓四錢。喘者，去麻黃，加杏仁。
大柴胡湯
小柴胡湯
白話文：
把藥材搗碎成麻子大小，每次服用五錢，加一大碗水，煮到剩下一半碗。加入生薑和棗子一起煮，時間不限，溫熱後服用。
針對不同症狀的調整：
- 口渴：去掉半夏，加入栝蔞根三錢。
- 腹瀉：去掉麻黃，加入芫花彈子大小。
- 呃逆：去掉麻黃，加入炮附子三錢，以疏通熱結。
- 小便不利，小腹脹滿：去掉麻黃，加入茯苓四錢。
- 喘息：去掉麻黃，加入杏仁。
瓜蒂散，治傷寒，表證罷，邪熱入里，結於胸中，項不強，腹滿而不能食，四肢微厥，而脈乍緊者，宜以吐之。經云在上者吐之，在下者泄之。
白話文：
瓜蒂散，是用來治療傷寒的。當表證解除，邪熱已入裡，並且停留在胸中，沒有脖子僵硬，腹部脹滿而無法進食，四肢稍微冰冷，脈搏時而緊繃的。這種情況適合用催吐的方法治療。醫經裡說：「邪氣在上就催吐，邪氣在下就瀉下。」
瓜蒂，赤小豆（各等分）
上為末，香豉半合，（豆豉是也。）水一盞半，煮取汁半盞，調下錢匕。不吐，加服。
白話文：
將瓜蒂和赤小豆各等量研磨成粉末，再加入半合的香豉，用一盞半的水煮至剩下半盞的汁液，然後用此汁液調和藥粉服用。如果沒有引起嘔吐，可以增加劑量再次服用。
五苓湯（五苓散是也。），治傷寒中暑，大汗後，胃中干，煩躁不得眠，脈浮，小便不利，微熱煩渴，及表裡俱熱，飲水反吐。
白話文：
五苓湯（別名：五苓散）
適應症：
- 傷寒中暑
- 大量出汗後
- 胃中乾澀
- 煩躁失眠
- 脈搏浮快
- 小便不利
- 微熱煩渴
- 表裡兩虛，喝水後嘔吐
（名曰水逆。）或攻表不解，當汗而反下之，利不止，脈浮，表不解，自利。或一切留飲不散，水停心下。並兩感中濕而昏躁，霍亂吐瀉驚風。
白話文：
（稱為水逆。）或治療外感不佳，本應發汗卻反而瀉下，腹瀉不止，脈象浮浮，外感未解，自發腹瀉。或一切停留在體內的飲水無法消散，積水停留在心臟以下。同時感到心中濕氣過重而昏迷煩躁，出現霍亂、嘔吐、腹瀉和癲癇等症狀。
豬苓（去皮），茯苓（去皮），白朮（各半兩），桂（一分，去皮），澤瀉（一兩），
白話文：
豬苓（去掉皮），茯苓（去掉皮），白朮（各半兩），桂皮（一分，去掉皮），澤瀉（一兩）
上為末，每服二錢，熱湯調下愈妙。加滑石二兩甚佳。喘嗽煩心，不得眠者，加阿膠半兩（枯）。夏月大暑，新水調服，立愈。
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用熱湯調和下肚，效果最佳。加入二兩滑石會更好。如果出現喘咳、心煩、失眠的症狀，可再加入半兩膠（曬乾）。在炎熱的夏季，用冷水調和飲用，立即就能痊癒。