《黃帝素問宣明論方》~
1. 卷五
2. 傷寒門
3. 傷寒總論
4. 主療說
傷寒表證當汗而不可下，里證當下而不可汗，半在表半在裡則當和解，不可發汗吐下，在上則通之，在下則泄之。傷寒無汗，表病里和，則麻黃湯汗之，或天水散之類亦佳。表不解，半入於裡，半尚在表者，小柴胡湯和解之，或天水、涼膈散甚良。表裡熱勢俱甚者，大柴胡湯微下之。
更甚者，大承氣湯下之。表熱多，裡熱少者，天水一、涼膈半和解之。裡熱多，表熱少，未可下之者，涼膈一、天水半調之。熱更甚者，小承氣湯下之。表證解，但有里證者，大承氣湯下之。凡此諸可下者，通宜三一承氣湯下之。發汗不解，下後，前後無異證者，通宜涼膈散調之，以退其熱。
兩感仿此而已。傷風自汗，表病里和者，桂枝湯解肌。半在表半在裡，白虎湯和解之。病在裡者，大承氣湯下之。一法，無問風寒暑濕，有汗無汗，內外諸邪所傷，但有可下諸證，或表裡兩證俱不見而日深，但目睛不了了，睛不和者，或腹滿實痛者，或煩渴，或譫妄，或狂躁喘滿者，或蓄熱極而將死者，通宜大承氣湯下之，或三一承氣湯尤良。傷寒，大發汗，汗出不解，反無汗，脈虛浮者，蒼朮白虎湯再解之。
或中暑，自汗大出，脈虛弱，頭痛口乾，倦怠煩躁，或時惡寒，或畏日氣，無問表裡，通宜白虎。或裡熱勢甚，腹滿而脈沉，可下者，宜大承氣湯，或三一承氣湯。傷寒，表熱極甚，身疼頭痛不可忍者，或眩或嘔，里有微熱，不可發汗吐下，擬以小柴胡、天水、涼膈之類和解。恐不能退其熱勢之甚。
或大下後，再三下後，熱勢尚甚不能退，本氣損虛而脈不能實，擬更下之，恐下脫而立死，不下亦熱極而死，寒涼之藥，不能退熱勢之甚者。或熱濕內余，下利不止，熱不退者，或因大下後，熱退利不止，熱不退，脈弱氣虛，不可更下者，或諸濕熱內余，小便赤澀，大便溏泄，頻並少而急痛者，必欲作利也，須宜黃連解毒湯。
或裡熱極甚，而恐陰氣不能退者，或已下後，熱不退者，或蓄熱內甚，陽厥極深，以至陽氣沉伏，而不能營運於身，陰欲絕而以致遍身青冷，痛甚不堪，項背拘急，目赤睛疼，昏眩恍惚，咽乾或痛，燥渴虛汗，嘔吐下利，腹滿實痛，煩痞悶亂，喘息急聲，脈雖疾數，以其蓄熱極探，而脈道不利，以致脈沉細而欲絕，俗未明其造化之理，而反傷熱，寒極陰毒者，或始得之，陽熱暴甚，而便有此證者，或兩感勢甚者，通宜解毒湯加大承氣湯下之。熱不退者，再下之。
然雖古人皆云三下熱不退即死矣，亦有按法以下四五次，利一二十行，熱方退而救活者，免致不下退其熱而必死也。下後熱稍退而未愈者，黃連解毒湯調之。或微熱未除者，涼膈散調之。或失下熱極，以至身冷脈微，而昏冒將死者，若急下之，則殘陰暴絕，陽氣後竭而立死，不下亦死，當以涼膈散或者黃連解毒湯養陰退陽。蓄熱漸以消散，則心胸腹暖，脈漸以生。
至陽脈復有力者，方可以三一承氣湯微下之，或解毒湯加大承氣湯尤良。或下後微熱不解者，涼膈散調之。愈後但宜退熱之藥，忌發熱諸物，陽熱易為再作也。
白話文：
主療說
傷寒初期表症需發汗，不可攻下；里症需攻下，不可發汗；表裡夾雜則需和解，不可發汗或攻下。表症在上則疏通，下則瀉下。傷寒無汗，表病里和，用麻黃湯發汗，或天水散等亦可。表症未解，半入裡半在表，用小柴胡湯和解，或天水、涼膈散效果很好。表裡俱熱甚者，用大柴胡湯略微攻下；更甚者，用大承氣湯攻下。表熱多裡熱少者，用天水散為主，涼膈散輔助和解；裡熱多表熱少，暫不宜攻下者，用涼膈散為主，天水散輔助調和；熱更甚者，用小承氣湯攻下。表症已解，單有裡症者，用大承氣湯攻下。凡需攻下者，一般都可用三一承氣湯。發汗後無效，攻下後前後症狀無變化者，用涼膈散調和退熱。
風寒濕邪引起的疾病也遵循類似原則。傷風自汗，表病里和者，用桂枝湯解肌；表裡夾雜者，用白虎湯和解；病在裡者，用大承氣湯攻下。還有一種方法，無論風寒暑濕，無論有無汗，內外諸邪所傷，只要有可攻下的症狀，或表裡兩證都不明顯但病程加深，表現為眼睛不清亮、神志不清、腹脹疼痛、煩渴、神志不清、狂躁喘滿、蓄熱極甚將死等情況，都可用大承氣湯攻下，或三一承氣湯更佳。傷寒大汗後症狀未解，反而無汗，脈虛浮者，用蒼朮白虎湯再解。
中暑後自汗出得多，脈虛弱，頭痛口乾，倦怠煩躁，有時惡寒或畏光，無論表裡，都可用白虎湯。裡熱甚，腹脹，脈沉，可攻下者，用大承氣湯或三一承氣湯。傷寒表熱極甚，頭痛身痛難忍，或眩暈嘔吐，裡有微熱，不可發汗或攻下，可用小柴胡湯、天水散、涼膈散等和解，但擔心退不了熱。
或大便後，多次攻下後，熱勢仍然很重，正氣受損，脈象虛弱，再攻下擔心脫肛而死，不攻下又熱極而死，寒涼藥物又不能退熱；或熱濕內留，下痢不止，熱不退；或因大便後熱退但下痢不止，熱不退，脈弱氣虛，不可再攻下；或濕熱內留，小便赤澀，大便溏瀉，頻數且急痛，想通便，則需用黃連解毒湯。
裡熱極甚，擔心傷及陰氣；或已攻下後，熱不退；或蓄熱內甚，陽氣衰竭，陽氣沉伏，不能運行於身，陰氣將絕，導致全身青冷，疼痛難忍，項背拘緊，眼睛紅痛，昏眩恍惚，咽乾或痛，口乾舌燥，虛汗，嘔吐下痢，腹脹疼痛，煩悶痞脹，喘息急促，脈雖急數，因蓄熱極甚，脈道不通，導致脈沉細欲絕，俗人不明其道理，反而傷熱，寒極陰毒者；或病初陽熱暴烈，就出現這些症狀者；或風寒濕邪夾雜嚴重者，都可用解毒湯加大承氣湯攻下，熱不退者，再攻下。
雖然古人說三次攻下熱不退就死了，但也有按方法攻下四五次，大便十幾二十次，熱才退而活下來的例子，為避免不攻下而熱極致死。攻下後熱稍退但未癒者，用黃連解毒湯調治；或微熱未退者，用涼膈散調治；或攻下過度，導致身體冰冷，脈微弱，昏迷將死，如果急於攻下，則會陰氣暴絕，陽氣耗竭而立即死亡，不攻下也會死，要用涼膈散或黃連解毒湯滋陰退熱。蓄熱漸漸消散，則心胸腹溫暖，脈象漸漸有力。
等到陽氣脈象有力時，才可以用三一承氣湯略微攻下，或解毒湯加大承氣湯更佳。或攻下後微熱未退者，用涼膈散調治。痊癒後只宜服用退熱藥物，忌食發熱的食物，以免陽熱再次發作。
5. 論風熱濕燥寒
諸風：風本生熱，以熱為本，風為標，言風者，即風熱病也。
諸熱：熱甚而生風，或熱微風甚，即兼治風熱，或風微熱甚，但治其熱，即風自消也。
諸濕：濕本土氣，火熱能生土濕，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則濕復燥干也。濕病本不自生，因於火熱怫鬱，水液不能宣行，即停滯而生水濕也。凡病濕者，多自熱生，而熱氣尚多，以為兼證，當云濕熱。亦猶風熱，義同。雖病水寒，不得宣行，亦能為濕。雖有此異，亦以鮮矣。
或跗腫體寒，而有水者，以為蓄熱入里極深，本非病寒也。及夫寒熱吐瀉，因得濕而成也。
諸燥：燥乾者，金肺之本。肺藏氣，以血液內損，氣虛成風，則皴揭。風能勝濕，熱能耗液，皆能成燥。故經云：風熱火兼為陽，寒濕燥同為陰。又燥濕亦異也，然燥雖屬秋陰，而其性異於寒濕。燥陰盛於風熱也，故風熱甚而寒濕同於燥也。然中寒吐瀉，亡液而成燥者，亦以此矣。故經云：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥也。
諸寒：寒者，上下所生水液，澄澈清冷，穀不化，小便清白不澀，身涼不渴，本末不經有見陽熱證，其脈遲者是也。此因飲食冷物過多，陰勝陽衰，而為中寒也。或冷熱相併，而反陽氣怫鬱，不能宣散，怫熱內作，以成熱證者，不可亦言為冷，當以熱證辨之。夫濕熱吐瀉，當見陽脈，若亡液氣虛，亦能反見諸陰脈也，當以標本明之，不可妄治。
或熱證誤服白朮調中湯，溫藥亦能開發，陽氣宣通而愈，別無加害也。
白話文：
論風熱濕燥寒
各種風證：風本就生熱，以熱為本質，風只是表象。提到風，指的是風熱病。
各種熱證：熱盛則生風，或熱輕風重，就要同時治療風熱；或風輕熱重，只需治療熱證，風自然會消退。
各種濕證：濕是土的本氣，火熱能生土濕，所以夏天熱則萬物濕潤，秋天涼則濕氣又會乾燥。濕病本不自行產生，是因火熱鬱結，水液不能正常運行，停滯而產生水濕。凡是濕病，大多由熱生，而熱氣仍然較多，應視為兼證，應稱為濕熱，與風熱的道理相同。雖然因水寒不能運行也能導致濕證，但這種情況較少見。
腳踝腫脹、身體冰冷，又有水腫的，是因為蓄積的熱邪深入臟腑，根本不是寒症。寒熱交加導致吐瀉，也可能因此而產生濕證。
各種燥證：燥乾是金肺的本質。肺臟藏氣，如果血液受損，氣虛則生風，導致皮膚乾燥粗糙、裂紋。風能勝濕，熱能耗損津液，都能導致燥證。所以經書說：「風熱火同屬陽，寒濕燥同屬陰。」燥與濕雖有不同，但燥雖然屬於秋天的陰氣，但其特性卻與寒濕不同。燥的陰氣比風熱更盛，所以風熱盛時，寒濕也和燥相似。中寒導致吐瀉，耗損津液而導致燥證，也是這個道理。所以經書說：「各種澀滯、乾枯、乾裂、粗糙，都屬於燥證。」
各種寒證：寒證是由於上下生成的體液，澄澈清冷，食物不能消化，小便清澈不澀，身體冰冷不渴，本末沒有陽熱的症狀，脈象遲緩，就是寒證。這是因為飲食過多冰冷食物，陰氣勝過陽氣而導致的。或者冷熱交雜，反而使陽氣鬱結，不能宣洩，內部鬱熱而形成熱證，就不能說這是寒證，應該按照熱證來辨證。濕熱導致吐瀉，應該見到陽脈；如果耗損津液、氣虛，也可能反見陰脈，應該根據標本症狀來判斷，不能胡亂治療。
有時熱證誤服白朮調中湯等溫熱藥物，也能使陽氣宣通而痊癒，沒有危害。