《靈樞識》~ 卷三 (33)
卷三 (33)
1. 熱病篇第二十三
身澀倚（止）水者腎也，甲乙。倚、作煩。悗、作悶。干唇口嗌、作唇嗌乾。馬張志。取之皮、作取之脈是也。馬雲。其身澀滯。倚著而熱。心則煩悶。唇口與嗌皆干。乃病在於脈也。當取之脈以瀉之。所謂刺脈無傷皮也。用第一針名曰鑱針者。以刺五十九穴之脈。正以膚脹、口乾、冷汗出。皆脈病也。此其求之於脈。即所以求之於心也。如刺之而病不得退。則當求之於水。所謂水者腎也。補其腎經。致水王則火衰。心熱自可退耳。張云。澀、燥澀也。倚、身無力也。簡案、澀倚未詳其義。千金有傷寒勑澀語。巢源作勑嗇。亦不知何謂。
熱病嗌乾（止）水者肝也，甲乙。目眥青、作目眥赤。馬雲。熱病而嗌乾故多飲。且善驚悸。四肢懈倦。臥不能起。乃病在於肉也。當取之膚肉以瀉之。所謂刺肉無傷筋也。用第六針名曰圓利針者。以刺五十九穴之肉。正以目眥色青。乃木來剋土。主肉病也。此其求之於肉。即所以求之於脾也。如刺之而病不得退。則當求之於木。所謂木者肝也。補其肝木。以致木王則土衰。脾熱自可退耳。志云。此當以第四針取膚肉。
面青腦痛（止）金者肺也，甲乙。面青腦、作而胸脅。第四針下更有針字。張云。熱病面青。肝色見也。腦痛。厥陰肝經與督脈會於巔也。手足躁者。肝之榮在爪。木病在四末也。皆肝經之病。故當取之筋結之間。用第四針曰鋒針者。以瀉其四逆等證。四逆者。肝邪盛而四肢厥也。筋躄者。足不能行也。目浸者。淚出不收也。皆為肝病。肝屬木。其合在筋。故但求之於筋。即所以求於肝也。若求肝不得其效。則當求之於金。金者肺也。補肺之氣。則金能勝木。而肝熱可平矣。簡案、手足躁。其義未詳。馬雲。以脾主四肢。而肝熱有餘。四肢熱也。志云。肝主筋。諸筋皆起於四肢之指井並經。而循於形身。故手足為之躁擾。志注稍通。
數驚（止）木者腎也，志云。心病熱。故數驚。本經曰。心脈急甚為瘈瘲。心氣實則狂也。當取之脈。以第四針急瀉其血絡之有餘者。癲疾、脈癲疾也。發者、血之餘。若癲疾而毛髮去。當索血於心。不得索之水。水者、腎也。取腎水之氣以勝制其心火。
身重（止）土者脾也，甲乙。耳青、作耳青赤。志云。腎為生氣之原。熱傷氣。故身重。腎主骨。故骨痛也。骨開竅於耳。腎氣逆。故耳聾。病在少陰。故欲寐也。當取之骨。以第四針為五十九刺之法以刺骨。若病而不欲食者。腎氣實也。經曰。腎是動。病飢不欲食。齧齒者。熱盛而咬牙也。齒者骨之餘。耳者腎之竅。若齧齒耳青。當索骨於腎。不得索之土。土者脾也。取脾土之氣。以勝制其水焉。夫五臟者。形藏也。五行者。五臟之氣也。病氣出於外。合之皮肉筋骨。故先治其外。不得。故復內索於五臟五行之氣焉。簡案、刺字下句。
白話文：
身體乾澀倚靠
如果身體感覺乾澀難受，需要倚靠東西才能舒服，這跟腎臟有關。這種情況會讓人煩躁不安，感到悶悶的，嘴唇和喉嚨乾燥。這表示病在脈絡，應該要從脈絡下手治療，但不要傷到皮膚。可以使用第一針，叫做「鑱針」，來刺五十九個穴位的脈絡，這種情況通常會有皮膚脹痛、口乾、冒冷汗等現象，這些都是脈絡的病症。這表示要從脈絡去找病因，實際上也是在找心臟的問題。如果針刺後病情沒有好轉，就要考慮到腎臟，腎臟是主水液的，可以補腎來讓水氣旺盛，水氣旺盛則火氣就會衰弱，心臟的熱就能退了。這裡的「澀」是指乾燥澀滯，「倚」是指身體無力。
熱病咽喉乾燥
熱病導致咽喉乾燥，這跟肝臟有關。患者眼角會發紅，而且會因為口渴而多喝水，容易受到驚嚇，四肢疲倦，躺著起不來。這表示病在肌肉，要從肌肉下手治療，但不要傷到筋。可以使用第六針，叫做「圓利針」，來刺五十九個穴位的肌肉。如果眼睛眼角發青，表示木氣過盛來剋制土氣，這是肌肉的病症。這表示要從肌肉去找病因，實際上也是在找脾臟的問題。如果針刺後病情沒有好轉，就要考慮到肝臟，肝臟是屬木的，可以補肝來讓木氣旺盛，木氣旺盛則土氣就會衰弱，脾臟的熱就能退了。
臉色青、頭痛
臉色發青、頭痛，這跟肺臟有關。臉色發青，是因為肝氣外顯，頭痛是因為肝經和督脈在頭頂交會，手腳躁動，因為肝的精華在指甲，表示木氣的病在四肢末梢，這些都是肝經的病，所以要從筋結的地方下手治療。可以使用第四針，叫做「鋒針」，來瀉掉四肢冰冷的症狀。四肢冰冷是因為肝邪過盛，四肢無力是因為筋脈萎縮，眼睛流淚是因為肝病。肝屬木，筋是與木相應的，所以從筋入手，實際上也是在找肝的問題。如果治肝沒有效果，就要考慮到肺臟，肺是屬金的，可以補肺氣，讓金氣來剋制木氣，肝熱就能平息。
頻繁驚嚇
頻繁受到驚嚇，這跟腎臟有關。心臟有熱，所以會經常受到驚嚇，經脈裡提到，心脈急促嚴重會造成抽搐。心氣太過旺盛會導致發狂。要從脈下手治療，使用第四針快速瀉掉血絡中多餘的氣血。癲癇發作，也是血氣過多造成的。如果癲癇發作導致毛髮脫落，要從心臟去找病因，不能從腎臟找，腎臟是主水的。應該要取腎水的氣來剋制心火。
身體沉重
身體感到沉重，這跟脾臟有關。耳朵發青或發紅，是因為腎臟是元氣的來源，熱會傷害元氣，所以身體會感到沉重。腎臟主骨，所以會骨頭痛，耳朵是骨頭的竅穴，腎氣逆亂，所以會耳聾，病在少陰，所以會想睡覺。要從骨下手治療，使用第四針來刺骨，刺遍五十九個穴位。如果病患不想吃飯，表示腎氣過盛，經脈裡說，腎臟出現問題會飢餓卻不想吃東西。咬牙切齒是因為熱氣過盛。牙齒是骨頭的延伸，耳朵是腎的竅穴，如果咬牙切齒、耳朵發青，就要從腎找病因，不能從脾找，脾是屬土的。應該要取脾土的氣來剋制腎水。五臟是身體的形體藏，五行是五臟的氣。病氣從外表表現出來，與皮肉筋骨相連，所以要先從外治，如果沒效，再從內尋求五臟五行的氣來治療。