《靈樞識》~ 卷三 (29)
卷三 (29)
1. 癲狂篇第二十二
狂始生（止）陽明，甲乙。始上有之字。苦怒作善怒。張云。神不足則悲。魂傷則狂妄不精。志傷則喜忘其前言。肝乘脾則苦怒。血不足則善恐、皆得之憂而且飢。致傷臟氣也。取手太陰之太淵、列缺。手陽明之偏歷、溫溜。足太陰之隱白、公孫。足陽明之三里、解谿等穴。並可治之。必候其血色變而止針也。
狂始發，馬雲。上節言始生。而此曰始發。則病已成而發也。
舌下少陰，張云。手陽明太陽太陰經穴。俱如前。舌下者。任脈之廉泉也。少陰者。心經之神門、少衝也。簡案、手太陽上文不言取之。張偶誤耳。舌下少陰。蓋謂足少陰廉泉穴。
不盛釋之也，甲乙。盛下有者字。馬雲。如不盛。則釋之而不取也。張云。當釋之無論也。
狂言驚，甲乙。言、作喜。是。
少氣之所生也，張云。氣衰則神怯。所以妄見妄聞而驚呼也。
兩顑，甲乙。顑、作頷。簡案、諸家不注經穴。
狂者多食（止）不發於外者，張云。多食見鬼。善暗笑者。以大善傷神所致。難經曰。脫陽者見鬼。脫陰者目盲也。志云。不發於外者。冷笑而無聲也。心氣虛故冷笑。心氣實則大笑矣。
未應如此者，張云。謂狂病新起。未有如上文五節之見證也。
曲泉，簡案、此穴屬厥陰肝經。見本輸篇。而甲乙諸書。未有言及動脈者。唯外臺云。橫向脛二寸。當脈中是也。
以法取之，馬雲。如前置血於瓠之中。而驗之也。張云。如不已。則當照前五節求法以取之。
灸骨骶二十壯，甲乙作灸骶骨二十壯。骶骨者、尾屈也。志云。骶骨乃督脈之所循。督脈與肝脈會於頭項。故灸骨骶。引厥陰之脈氣。復從下散也。
風逆（止）取井經也，張云。風感於外。厥氣內逆。是為風逆。身漯漯、皮毛寒慄也。唏然、時寒氣咽。抽息而噤也。飢則煩。飽則變動不寧。風邪逆於內也。手太陰表裡。肺與大腸也。足少陰、腎也。足陽明、胃也。清、寒冷也。取滎取井取經。即指四經諸穴為言。漯、音磊。唏、音希。志云。風淫未疾。故暴腫。四肢漯漯。寒濕也。唏然、寒兢貌。乃風動水寒之氣。而見此證也。簡案、漯漯蓋滀漯之義。水攢聚貌。見木華海賦。此狀四肢暴腫也。張注雜病篇。唇漯漯然。云腫起貌是也。下文身漯漯亦同。唏、蓋唏噓之唏。唏噓又懼貌。故狀寒慄也。
足暴清（止）溫則瀉之，甲乙。煩、作䐜。無小字。諸本緩作暖。當改。張云。足暴清、暴冷也。胸若將裂。腸若刀切。懊憹痛楚也。煩不能食。氣逆於中也。脈大小皆澀。邪逆於經也。如身體溫暖。則當取足少陰以瀉之。身體清冷。則當取足陽明以補之。按、足少陰則湧泉、然谷。足陽明則厲兌、內庭、解谿、豐隆。皆主厥逆。簡案、胸若將裂。腸若將以刀切之。乃䐜脹之甚故也。甲乙為是。
白話文：
癲狂篇第二十二
狂病剛開始，病位在陽明經。病人會容易發怒，而且是很暴躁的那種。古書說，精神不足會感到悲傷，魂魄受傷則會出現胡言亂語、精神不集中的情況，意志受傷則會喜怒無常、忘記之前說過的話。肝氣過盛影響脾，就會容易發怒；血液不足則會容易感到恐懼。這些情況通常都是因為憂愁和飢餓導致臟腑氣機損傷引起的。可以針刺手太陰經的太淵穴、列缺穴，手陽明經的偏歷穴、溫溜穴，足太陰經的隱白穴、公孫穴，足陽明經的三里穴、解谿穴等穴位來治療。必須等到血液顏色有所改變，才能停止針刺。
狂病開始發作，是說病情已經形成並開始表現出來，與之前說的“狂病剛開始”不同。
舌下和少陰經脈，可以針刺手陽明經、太陽經、太陰經的穴位，方法與之前相同。舌下的穴位指的是任脈的廉泉穴，少陰經的穴位指的是心經的神門穴、少衝穴。有人認為這裡的少陰穴位應該是足少陰經的廉泉穴。
如果病情沒有盛到極點，就可以不用針刺來疏通，讓它自己緩解。
狂病發作時會胡言亂語、驚恐，這裡的“言”應該是“喜”，指病人會高興地說些不著邊際的話。
這是因為氣虛所導致的，氣衰弱就會使精神怯弱，所以會出現看到、聽到一些虛妄的東西而驚恐呼叫的情況。
兩邊的下巴，這裡的下巴指的是下頜。各家醫書沒有提到相關的穴位。
狂病患者大多食量很大，但有些狂病卻不會表現出來。食量大的人可能會看到鬼怪，或者喜歡暗自發笑，這是因為精神受損過度所致。《難經》說，脫陽的人會看到鬼怪，脫陰的人會失明。還有一種情況是不表現於外，就是冷笑而沒有聲音。心氣虛弱的人會冷笑，心氣實的人則會大笑。
如果病情還沒有出現以上描述的五種情況，就表示狂病是剛開始，還沒有發展到那個程度。
曲泉穴，這個穴位屬於足厥陰肝經。古籍中沒有提到針刺時的動脈，只有《外臺秘要》記載，橫向脛骨兩寸處，有動脈搏動。
可以用以前的方法來治療，比如用瓠瓜來吸取血液進行觀察。如果病情沒有好轉，就應該按照前面五節所說的方法來治療。
可以艾灸尾椎骨二十壯，尾椎骨就是骶骨的末端。骶骨是督脈所經過的部位，督脈與肝脈在頭頸部相會，所以艾灸尾椎骨可以引導厥陰經脈的氣機向下散發。
風邪逆亂，可以選取井穴來治療。風邪從外侵入，導致氣機內亂，這就是風邪逆亂。身體會感到濕冷、皮膚毛孔發冷顫抖，會時不時地吸氣，好像要打冷顫一樣。飢餓時會煩躁，吃飽了則會焦躁不安。這是因為風邪侵入體內導致的。手太陰經與其相表裡的肺與大腸經有關，足少陰經與腎經有關，足陽明經與胃經有關。清，指的是寒冷。選取滎穴、井穴和經穴來治療，指的就是這四條經脈上的穴位。身體感到濕冷，是因為風寒之氣侵入，導致四肢出現腫脹。唏，指的就是害怕、寒顫的樣子，是風邪帶動寒水之氣而出現的症狀。有人認為，濕冷指的是水液聚集的樣子，描述的是四肢突然腫脹的樣子。唏噓，是害怕寒冷顫抖的樣子。
如果腳部突然變得冰冷，應該根據情況來治療，如果身體溫熱就用瀉法，身體寒冷就用補法。足部突然冰冷，指的是突然感到寒冷，胸口好像要裂開，腸子像被刀割一樣疼痛。煩躁不安，不能進食，氣機上逆。脈象大小都澀滯，這是因為邪氣在經脈中逆亂。如果身體溫熱，就應該針刺足少陰經的穴位來泄熱。如果身體冰冷，就應該針刺足陽明經的穴位來補虛。像湧泉穴、然谷穴這些足少陰經穴位，和厲兌穴、內庭穴、解谿穴、豐隆穴這些足陽明經穴位，都主治氣機逆亂的病症。胸口好像要裂開、腸子好像要被刀割，都是因為脹痛非常嚴重導致的。