《靈樞識》~ 卷三 (29)

1. 癲狂篇第二十二

狂始生（止）陽明，甲乙。始上有之字。苦怒作善怒。張云。神不足則悲。魂傷則狂妄不精。志傷則喜忘其前言。肝乘脾則苦怒。血不足則善恐、皆得之憂而且飢。致傷臟氣也。取手太陰之太淵、列缺。手陽明之偏歷、溫溜。足太陰之隱白、公孫。足陽明之三里、解谿等穴。並可治之。必候其血色變而止針也。

狂始發，馬雲。上節言始生。而此曰始發。則病已成而發也。

舌下少陰，張云。手陽明太陽太陰經穴。俱如前。舌下者。任脈之廉泉也。少陰者。心經之神門、少衝也。簡案、手太陽上文不言取之。張偶誤耳。舌下少陰。蓋謂足少陰廉泉穴。

不盛釋之也，甲乙。盛下有者字。馬雲。如不盛。則釋之而不取也。張云。當釋之無論也。

狂言驚，甲乙。言、作喜。是。

少氣之所生也，張云。氣衰則神怯。所以妄見妄聞而驚呼也。

兩顑，甲乙。顑、作頷。簡案、諸家不注經穴。

狂者多食（止）不發於外者，張云。多食見鬼。善暗笑者。以大善傷神所致。難經曰。脫陽者見鬼。脫陰者目盲也。志云。不發於外者。冷笑而無聲也。心氣虛故冷笑。心氣實則大笑矣。

未應如此者，張云。謂狂病新起。未有如上文五節之見證也。

曲泉，簡案、此穴屬厥陰肝經。見本輸篇。而甲乙諸書。未有言及動脈者。唯外臺云。橫向脛二寸。當脈中是也。

以法取之，馬雲。如前置血於瓠之中。而驗之也。張云。如不已。則當照前五節求法以取之。

灸骨骶二十壯，甲乙作灸骶骨二十壯。骶骨者、尾屈也。志云。骶骨乃督脈之所循。督脈與肝脈會於頭項。故灸骨骶。引厥陰之脈氣。復從下散也。

風逆（止）取井經也，張云。風感於外。厥氣內逆。是為風逆。身漯漯、皮毛寒慄也。唏然、時寒氣咽。抽息而噤也。飢則煩。飽則變動不寧。風邪逆於內也。手太陰表裡。肺與大腸也。足少陰、腎也。足陽明、胃也。清、寒冷也。取滎取井取經。即指四經諸穴為言。漯、音磊。唏、音希。志云。風淫未疾。故暴腫。四肢漯漯。寒濕也。唏然、寒兢貌。乃風動水寒之氣。而見此證也。簡案、漯漯蓋滀漯之義。水攢聚貌。見木華海賦。此狀四肢暴腫也。張注雜病篇。唇漯漯然。云腫起貌是也。下文身漯漯亦同。唏、蓋唏噓之唏。唏噓又懼貌。故狀寒慄也。

足暴清（止）溫則瀉之，甲乙。煩、作䐜。無小字。諸本緩作暖。當改。張云。足暴清、暴冷也。胸若將裂。腸若刀切。懊憹痛楚也。煩不能食。氣逆於中也。脈大小皆澀。邪逆於經也。如身體溫暖。則當取足少陰以瀉之。身體清冷。則當取足陽明以補之。按、足少陰則湧泉、然谷。足陽明則厲兌、內庭、解谿、豐隆。皆主厥逆。簡案、胸若將裂。腸若將以刀切之。乃䐜脹之甚故也。甲乙為是。

白話文：

《癲狂篇第二十二》：

狂症初發（症狀）與陽明經相關，在甲乙日易發作。"始"字前原有一"之"字。"苦怒"應作"善怒"。張氏解釋：心神不足則易悲，魂受傷則狂妄不精，志受傷則易忘前言。肝克脾則易怒，血不足則易恐，這些症狀皆因長期憂思且飢餓，損傷臟腑之氣所致。治療可取手太陰經的太淵、列缺穴，手陽明經的偏歷、溫溜穴，足太陰經的隱白、公孫穴，足陽明經的三里、解溪等穴。施針時需觀察患者血色變化，待血色正常即可停針。

狂症發作，馬氏認為：前文提及"初發"，此處稱"發作"，表示病情已形成而顯現。

舌下與少陰經，張氏解釋：手陽明、太陽、太陰經的穴位如前所述。"舌下"指任脈的廉泉穴，"少陰"指心經的神門、少衝穴。簡案提到：手太陽經前文未提及取穴，張氏偶有誤記。"舌下少陰"可能指足少陰經的廉泉穴。

症狀不顯著則不予治療，甲乙本"盛"字後有"者"字。馬氏認為：若不顯著，則不予治療。張氏解釋：無論顯著與否，皆可暫不處理。

狂言驚叫，甲乙本"言"作"喜"，此說為是。

因氣虛所致，張氏解釋：氣衰則神怯，故出現幻視幻聽而驚叫。

兩顴部位，甲乙本"顑"作"頷"。簡案提到：各家未注明具體經穴。

狂症多食（症狀）不顯露於外者，張氏解釋：多食見鬼、常暗笑者，因過度喜樂傷神所致。《難經》雲：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。志氏認為："不顯露於外"指無聲冷笑，因心氣虛弱故冷笑，心氣實則大笑。

未出現上述症狀者，張氏解釋：指狂症初起，尚未出現前文五節所述症狀。

曲泉穴，簡案提到：此穴屬厥陰肝經，見《本輸篇》。甲乙等醫籍未記載其動脈位置，唯《外台秘要》雲：橫向脛骨二寸，當脈中處。

按法治之，馬氏認為：如先前置血於瓠中驗證之法。張氏解釋：若未愈，則按前五節所述方法治療。

灸骨骶二十壯，甲乙本作"灸骶骨二十壯"。骶骨即尾椎。志氏解釋：骶骨為督脈所循行，督脈與肝脈會於頭項，故灸骶骨可引厥陰脈氣從下消散。

風逆（症狀）取井經穴，張氏解釋：外感風邪，內逆厥氣，稱為風逆。"身漯漯"指皮毛寒栗，"唏然"形容寒戰噤咽。飢餓時煩躁，飽食後躁動不安，因風邪內逆所致。手太陰表裡為肺與大腸，足少陰屬腎，足陽明屬胃。"清"指寒冷。取滎穴、井穴、經穴，即指四經相關穴位。"漯"音磊，"唏"音希。志氏解釋：風邪致四肢突發腫痛，"漯漯"為寒濕表現，"唏然"為寒戰貌，乃風水寒邪所致。簡案補充："漯漯"形容水腫積聚狀，"唏"為唏噓懼貌，描繪寒栗之態。