《靈樞識》~ 卷三 (28)

1. 癲狂篇第二十二

諸本無篇字。

目眥（止）下為內眥，馬雲。眥、眼角也。目眥外決於面者為銳眥。（俗云外眼角）在內近鼻者為內眥。（俗云內眼角）眼之上胞屬於外眥。眼之下胞屬於內眥也。志云。太陽為目上綱。陽明為目下綱。上為外眥。下為內眥者。乃太陽陽明之氣。主於上下之目眥也。簡案、此節與癲狂不相涉。必是古經殘文。

癲疾始生（止）陽明太陰，張云。先不樂。神志將亂也。頭重痛。視舉目赤。厥氣上行也。甚作極已而煩心。躁急不寧也。此皆癲疾將作之兆。顏、天庭也。候之於顏。邪色必見於此也。當取手太陽支正、小海。手陽明偏歷、溫溜。手太陰太淵、列缺等穴。瀉去邪血。必待其血色變而後止針也。甲乙。視上有直字。

血甚作極已而煩心，諸本作血變而止。癲疾始作。當改。

引口啼呼（止）血變而止，張云。引口者。牽引歪斜也。或為啼呼。或為喘悸。當候於手陽明太陽二經。察病所在而刺之。穴如前。強、堅強也。左右牽引。病多在絡。故左強者當攻右。右強者當攻左。必候其血變而止。此繆刺之法也。

足太陽陽明太陰太陽，諸本陰下有手字。下太陽。吳本作手太陰。非。張云。足太陽之委陽、飛陽、僕參、金門。足陽明三里、解谿。足太陰隱白、公孫等穴皆主之。手陽明經穴同前。

置其血於瓠壺之中（止）骶骨也，志云。瓠壺、葫蘆也。致其血於壺中。發時而血獨動者。氣相感召也。如厥氣搏於手太陰太陽。則血於壺中獨動。感天氣太陽之運動也。不動者。病入於地水之中。故當灸骶骨二十壯。經云。陷下則灸之。此疾陷於足太陽太陰。故當灸足太陽之骶骨。馬雲。骶骨穴名長強。

顑齒諸腧分肉（止）不治，甲乙。顑、作頷。居、作倨。馬雲。顑、苦感切。舊釋以為飢黃起行。今此篇與雜病篇有曰顑痛當有定所。想頷與顑可通用。屈原賦離騷云。長顑頷亦何傷。又可總稱。張云。顑之釋義云飢而面黃色。乃與經旨不相合。動輸篇言。自腦出顑下客主人。則此當在腦之下。鬢之前。客主人之上。其即鬢骨之上。兩太陽之間為顑也。骨癲疾者。病深在骨也。其顑齒諸穴分肉之間。皆邪氣壅閉。故為脹滿。形則尪羸。唯骨獨居。汗出於外。煩悶於內。已為危證。若嘔多沃沫。氣泄於下者。尤為脾腎俱敗。必不可治。志云。顑、葉坎。面也。分肉溪谷也。溪谷屬骨。骨居者。骨肉不相親也。簡案、顑、馬與甲乙符為是。考工記。矩之直者為倨。骨倨即強直之義。當從甲乙。

身倦攣急大，甲乙作身卷攣急脈大。簡案、馬張並云。其脈急大。甲乙為是。

暴僕（止）不治，張云。暴僕、猝倒也。縱、弛縱也。治此者。如脈脹滿。則盡刺之以出其血。如脈不滿。則灸足太陽經。挾項之天柱、大杼穴。又灸足少陽經之帶脈穴。此穴相去於腰計三寸許。諸分肉。本輸謂諸經分肉之間。及四肢之輸。凡脹縱之所。皆當取也。王氏證治準繩云□氣下泄。則自腎間正氣虛脫於下。故死。癲發如狂者。由心之陽不勝陰氣之逆。神明散亂。陽氣暴絕。故如狂。猶燈將滅而明也。

白話文：

癲狂篇第二十二

眼角下方稱為「內眥」。馬元臺說：眥就是眼角。眼角向外側延伸至臉部的稱為「銳眥」（俗稱外眼角），靠近鼻子的內側稱為「內眥」（俗稱內眼角）。上眼瞼屬於外眥，下眼瞼屬於內眥。張志聰說：太陽經主導眼睛上方的結構，陽明經主導眼睛下方的結構，因此上為外眥，下為內眥，這是因為太陽經和陽明經的氣血分別主導上下眼角的緣故。簡案：此段內容與癲狂無關，可能是古代經典的殘缺文字。

癲疾初發時，患者會先感到情緒低落，頭部沈重疼痛，眼睛上視且發紅，嚴重時會極度煩躁不安。這些都是癲疾即將發作的徵兆。觀察患者的額頭（天庭），邪氣會在此顯現。治療時應取手太陽經的支正、小海，手陽明經的偏歷、溫溜，以及手太陰經的太淵、列缺等穴位，瀉去邪血，直到血色轉變為止。《甲乙經》中「視」字前有「直」字。

「血甚作極已而煩心」一句，其他版本多作「血變而止」。此段應改為「癲疾始作」。

患者口角歪斜，發出啼叫或喘息聲，治療時應觀察手陽明經和手太陽經，根據病情所在進行針刺。若一側肌肉強直，則針刺對側穴位，直到血色轉變為止，這是「繆刺法」的應用。

足太陽經、足陽明經、足太陰經及手太陽經的穴位（如委陽、飛陽、僕參、金門、三里、解谿、隱白、公孫等）均可治療此症。手陽明經的穴位與前述相同。

將患者的血放入葫蘆壺中觀察，若血在發病時自行流動，表示氣血相感應；若無動靜，則病邪已深入，需灸骶骨二十壯。骶骨即長強穴。

「顑齒諸腧分肉」一段，《甲乙經》中「顑」作「頷」，「居」作「倨」。顑痛應有固定位置，可能與頷通用。張志聰認為顑指面部，分肉指肌肉間隙。骨癲疾病位深在骨骼，導致局部脹滿，形體消瘦，汗出煩悶，若嘔吐大量泡沫且氣洩，則脾腎俱敗，難以治療。

「身倦攣急大」一句，《甲乙經》作「身卷攣急脈大」，更為準確。

患者突然昏倒，肢體弛緩，若脈搏脹滿，則刺血瀉邪；若脈不滿，則灸足太陽經的天柱、大杼穴，以及足少陽經的帶脈穴（位於腰側三寸處）。若患者氣洩如狂，表示陰氣過盛，陽氣暴絕，病情危重。