《靈樞識》~ 卷三 (28)
卷三 (28)
1. 癲狂篇第二十二
諸本無篇字。
目眥（止）下為內眥，馬雲。眥、眼角也。目眥外決於面者為銳眥。（俗云外眼角）在內近鼻者為內眥。（俗云內眼角）眼之上胞屬於外眥。眼之下胞屬於內眥也。志云。太陽為目上綱。陽明為目下綱。上為外眥。下為內眥者。乃太陽陽明之氣。主於上下之目眥也。簡案、此節與癲狂不相涉。必是古經殘文。
癲疾始生（止）陽明太陰，張云。先不樂。神志將亂也。頭重痛。視舉目赤。厥氣上行也。甚作極已而煩心。躁急不寧也。此皆癲疾將作之兆。顏、天庭也。候之於顏。邪色必見於此也。當取手太陽支正、小海。手陽明偏歷、溫溜。手太陰太淵、列缺等穴。瀉去邪血。必待其血色變而後止針也。甲乙。視上有直字。
血甚作極已而煩心，諸本作血變而止。癲疾始作。當改。
引口啼呼（止）血變而止，張云。引口者。牽引歪斜也。或為啼呼。或為喘悸。當候於手陽明太陽二經。察病所在而刺之。穴如前。強、堅強也。左右牽引。病多在絡。故左強者當攻右。右強者當攻左。必候其血變而止。此繆刺之法也。
足太陽陽明太陰太陽，諸本陰下有手字。下太陽。吳本作手太陰。非。張云。足太陽之委陽、飛陽、僕參、金門。足陽明三里、解谿。足太陰隱白、公孫等穴皆主之。手陽明經穴同前。
置其血於瓠壺之中（止）骶骨也，志云。瓠壺、葫蘆也。致其血於壺中。發時而血獨動者。氣相感召也。如厥氣搏於手太陰太陽。則血於壺中獨動。感天氣太陽之運動也。不動者。病入於地水之中。故當灸骶骨二十壯。經云。陷下則灸之。此疾陷於足太陽太陰。故當灸足太陽之骶骨。馬雲。骶骨穴名長強。
顑齒諸腧分肉（止）不治，甲乙。顑、作頷。居、作倨。馬雲。顑、苦感切。舊釋以為飢黃起行。今此篇與雜病篇有曰顑痛當有定所。想頷與顑可通用。屈原賦離騷云。長顑頷亦何傷。又可總稱。張云。顑之釋義云飢而面黃色。乃與經旨不相合。動輸篇言。自腦出顑下客主人。則此當在腦之下。鬢之前。客主人之上。其即鬢骨之上。兩太陽之間為顑也。骨癲疾者。病深在骨也。其顑齒諸穴分肉之間。皆邪氣壅閉。故為脹滿。形則尪羸。唯骨獨居。汗出於外。煩悶於內。已為危證。若嘔多沃沫。氣泄於下者。尤為脾腎俱敗。必不可治。志云。顑、葉坎。面也。分肉溪谷也。溪谷屬骨。骨居者。骨肉不相親也。簡案、顑、馬與甲乙符為是。考工記。矩之直者為倨。骨倨即強直之義。當從甲乙。
身倦攣急大，甲乙作身卷攣急脈大。簡案、馬張並云。其脈急大。甲乙為是。
暴僕（止）不治，張云。暴僕、猝倒也。縱、弛縱也。治此者。如脈脹滿。則盡刺之以出其血。如脈不滿。則灸足太陽經。挾項之天柱、大杼穴。又灸足少陽經之帶脈穴。此穴相去於腰計三寸許。諸分肉。本輸謂諸經分肉之間。及四肢之輸。凡脹縱之所。皆當取也。王氏證治準繩云□氣下泄。則自腎間正氣虛脫於下。故死。癲發如狂者。由心之陽不勝陰氣之逆。神明散亂。陽氣暴絕。故如狂。猶燈將滅而明也。
白話文：
癲狂篇第二十二
諸家版本皆無篇名。
眼角，外眼角在面部，內眼角靠近鼻部。眼上瞼屬於外眼角，眼下瞼屬於內眼角。經書記載，太陽經脈主管眼上部，陽明經脈主管眼下部，上部為外眼角，下部為內眼角，這是太陽、陽明二經之氣主司眼角的緣故。簡案：此節與癲狂無關，應是古經殘缺的文字。
癲疾初發時，先是不快樂，精神將要錯亂，頭重痛，眼睛向上看時發紅，厥氣上逆，病情嚴重時則煩躁不安。這些都是癲疾將發的徵兆。顏面是觀察病情的地方，邪氣的顏色一定會在此顯現。應取手太陽經的支正、小海穴；手陽明經的偏歷、溫溜穴；手太陰經的太淵、列缺穴等，瀉去邪氣和瘀血，需待出血顏色改變後才能停止針刺。甲乙本在這段文字的「視」字上面有「直」字。
病情嚴重時煩躁不安，諸家版本作「出血顏色改變後停止針刺」，癲疾初發時應該改為前一種說法。
牽引口角歪斜，或哭喊，或喘息，應觀察手陽明、手太陽二經，察看病灶所在而針刺。穴位如前所述。左右牽引，病情多在經絡，所以左邊牽引強者應刺右邊，右邊牽引強者應刺左邊。需待出血顏色改變後才能停止針刺，這是繆刺的方法。
足太陽、足陽明、足太陰、手太陽經脈，諸家版本「陰」字下有「手」字，下為「太陽」。吳氏版本作手太陰，是錯誤的。應取足太陽經的委陽、飛陽、僕參、金門穴；足陽明經的三里、解谿穴；足太陰經的隱白、公孫穴等。手陽明經的穴位與前文相同。
將放血的容器是葫蘆，將放出的血放在葫蘆中，癲癇發作時，血獨自活動，是氣相互感應的緣故。如厥氣衝擊手太陰、手太陽經，則血在葫蘆中獨自活動，這是受天氣太陽經運動的感應。如果血不動，則病情深入地水之中，所以應灸骶骨二十壯。經書記載，病情下陷則灸之。此病下陷於足太陽、足太陰經，所以應灸足太陽經的骶骨穴。骶骨穴名為長強。
頷部及相關經絡穴位，不治。顑，同頷。舊說認為是飢餓而面色發黃，與經文含義不相符。《動輸篇》說，經脈從腦部出來到頷下，則此處應在腦下、鬢髮前、客主人穴之上，也就是鬢骨之上，兩太陽經脈之間。骨骼有癲疾者，病情深入骨髓，頷部及相關經絡穴位之間，邪氣壅塞，所以脹滿，形體消瘦，只有骨骼突出，汗出而煩悶，已屬危重證候。如果嘔吐涎沫，氣向下泄者，更是脾腎俱損，必不可治。經書記載，頷，即面部；分肉，指肌肉與骨骼之間的溪谷，溪谷屬於骨骼，骨骼突出，骨肉不相連。簡案：顑，馬氏與甲乙本相同。考工記：矩尺筆直者為倨，骨倨即強直之意，應採納甲乙本的說法。
身體倦怠、肌肉痙攣、脈象洪大。甲乙本作「身體蜷曲、肌肉痙攣、脈象洪大」。簡案：馬氏、張氏皆說脈象急數有力，甲乙本是正確的。
猝然倒地，不治。治療此病，如果脈象洪大滿盛，則應盡力針刺放血；如果脈象不滿，則灸足太陽經的天柱、大杼穴，及足少陽經的帶脈穴，此穴位於腰部旁開約三寸處。諸分肉，指各經脈肌肉之間及四肢的輸穴，凡是脹滿的部位，都應針刺。王氏《證治準繩》說，陽氣下泄，則腎間之正氣虛脫，故死。癲癇發作如狂者，是心陽不勝陰氣逆盛，神明散亂，陽氣暴絕，故如狂，猶如燈將滅而發光。