《靈樞識》~ 卷三 (19)
卷三 (19)
1. 營衛生會篇第十八
黃帝曰人飲酒（止）液出焉，馬雲。此言酒之所以先穀氣而出也。承上文有滲膀胱之語。故遂以酒之先谷而下者問之。正以酒為熟谷之液。其氣至悍而清。故雖後谷而入。必先谷而下也。熟者腐也。
上焦如霧止此之謂也，張云。如霧者。氣浮於上也。言宗氣積於胸中。司呼吸而布濩於經隧之間。如天之霧。故曰上焦如霧也。漚者、水上之泡。水得氣而不沉者也。言營血化於中焦。隨氣流行。以奉生身。如漚處浮沉之間。故曰中焦如漚也。瀆者、水所注泄。言下焦主出而不納。逝而不反。故曰下焦如瀆也。然而肺象天而居上。故司霧之化。脾象地而在中。故司漚之化。大腸、膀胱象江河淮泗而在下。故司川瀆之化也。千金及外臺引刪繁論云。上焦如霧。（霧者霏霏起上也）中焦如漚。（漚者在胃中如漚也）下焦如瀆。（瀆者如溝水決泄也）白虎通引禮運記云。三焦者。包絡腑也。水穀之道路。氣之所終始也。故上焦如竅。中焦如編。下焦如瀆。（俞氏續醫說詳解之當考參）張氏質疑錄。載三焦有三。三焦之論云。靈樞云。上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆。此三焦為一氣之所主。故三十一難因之曰。上焦在胃上口。主內而不出。其治在膻中。中焦在胃中脘。主腐熟水穀。其治在臍旁。下焦在臍下。主分別清濁。出而不內。此三焦者。即靈樞所謂如霧如漚如瀆之三焦也。故難經又繼言之。三焦為水穀之道路。氣之所以終始。三焦者。原氣之別使。原氣在兩腎中間之動氣。為人之生命。十二經之根本。主通行三氣。經歷於五臟六腑。此所謂三焦者。屬之於氣。正王叔和所謂有名無狀之三焦也。
白話文：
黃帝問道：人喝了酒，為什麼液體會先出來？馬雲說：這是說酒的氣比穀物的氣先出來。這承接了之前提到滲入膀胱的說法，所以才問酒為什麼比穀物先往下走。這是因為酒是熟透的穀物液體，它的氣很猛烈又清澈，所以即使比穀物後進入體內，也一定會比穀物先往下走。熟透的東西是腐化的。
「上焦如霧」，張介賓說：像霧一樣，是指氣浮在上面。這是說宗氣積聚在胸中，負責呼吸並散布在經絡之間，就像天上的霧氣一樣，所以說上焦像霧。「中焦如漚」，漚是水面上的氣泡，水得到氣就不會沉下去。這是說營血在中焦化生，隨著氣運行，供給全身所需，就像氣泡一樣在水面上浮沉，所以說中焦像漚。「下焦如瀆」，瀆是水流出的地方。這是說下焦負責排出而不吸收，流逝而不返回，所以說下焦像水溝。然而肺像天一樣居於上方，所以主導霧的變化；脾像地一樣居於中央，所以主導漚的變化；大腸、膀胱像江河湖泊一樣居於下方，所以主導水溝的變化。《千金方》和《外臺秘要》引述《刪繁論》說：上焦像霧（霧是輕飄飄往上飄的），中焦像漚（漚在胃裡像氣泡），下焦像水溝（水溝是像溝渠一樣決口流出）。《白虎通》引用《禮運》記載說：三焦是包絡腑，是水穀運行的通道，是氣的起始和終結的地方。所以上焦像空竅，中焦像編織物，下焦像水溝。（俞氏的《續醫說詳解》有詳細解釋可以參考）張氏《質疑錄》記載三焦有三種說法。《三焦論》說，《靈樞》記載：上焦像霧，中焦像漚，下焦像水溝。這三焦是一氣主導的，所以《難經》第三十一難因此說：上焦在胃的上口，主導吸收而不排出，它的治療在膻中；中焦在胃的中脘，主導腐熟水穀，它的治療在肚臍旁邊；下焦在肚臍下方，主導分辨清濁，排出而不吸收。這三焦就是《靈樞》所說的像霧、像漚、像水溝的三焦。《難經》接著又說：三焦是水穀運行的通道，是氣的起始和終結的地方，三焦是元氣分出的使者。元氣在兩腎之間的動氣，是人生命的根本，是十二經的根本，主導運行三氣，經歷五臟六腑。這裡所說的三焦是屬于氣，正是王叔和所說的有名無狀的三焦。