《靈樞識》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 脈度篇第十七
何氣榮水，甲乙。水作也。馬雲。人身氣血。如水之流。帝遂以蹺脈起止。何氣營水為問。簡案、榮水不成義。今從甲乙。
蹺脈者少陰之別，樓氏云。蹺脈始終獨言陰蹺。而不及陽蹺者。有脫簡。張云。繆刺論曰。邪客於足陽蹺之脈。刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別。故二十八難曰。陽蹺脈者起於跟中。循外踝上行入風池。陰蹺者亦起於跟中。循內踝上行至咽喉。交貫衝脈。故陰蹺為足少陰之別。起於照海。陽蹺為足太陽之別。起於申脈。庶得其詳也。
濡目，張云。陰蹺陽蹺之氣。並行回還。而濡潤於目。若蹺氣不榮。則目不能合。故寒熱病篇曰。陰蹺陽蹺。陰陽相交。陽入陰。陰出陽。交於目銳眥。陽氣盛則瞋目。陰氣盛則瞑目。此所以目之瞑與不瞑。皆蹺脈為之主也。
氣獨行五臟，張云。帝以蹺脈為少陰之別。因疑其氣獨行五臟。不榮六腑也。故有此問。
如水之流（止）外濡腠理，張云。如水之流。如日月之行。皆言不得無行也。陰榮其臟。指陰蹺也。陽榮其腑。指陽蹺也。言無分臟腑蹺脈。皆所必至也。流者流於內。溢者溢於外。故曰流溢之氣。內溉臟腑。外濡腠理。謂其不獨在臟也。按此蹺脈之義。陰出陽則交於足太陽。陽入陰則交於足少陰。陽盛則目張。陰盛則目瞑。似皆隨衛氣為言者。故陰脈榮其臟。陽脈榮其腑也。簡案、馬以陰脈陽脈。為手足三陰三陽之義。然考前後章之旨。張注為得矣。
當數者，樓氏云。當數、為當脈度一十六丈二尺之數也。張云。蹺脈陰陽之數。男女各有所屬。男屬陽。當數其陽。女屬陰。當數其陰。故男子以陽蹺為經。陰蹺為絡。女子以陰蹺為經。陽蹺為絡也。
白話文：
脈度篇第十七
什麼氣滋養水液？
甲、乙兩位註解認為：水是由氣化生出來的。馬氏認為人體的氣血就像水流一樣運行。黃帝於是藉由蹺脈的起點和終點來提問，問什麼氣滋養水液？根據簡案的說法，“榮水”這兩個字沒有意義，現在採用甲、乙的解釋。
蹺脈是足少陰經的分支。
樓氏說：蹺脈一直都只提到陰蹺，而沒有提到陽蹺，可能是遺漏了。張氏說：《繆刺論》提到，邪氣侵入足陽蹺脈，針刺外踝下半寸的地方。陽蹺脈是足太陽經的分支。所以《難經》第二十八難說，陽蹺脈起於腳跟，沿著外踝向上走，進入風池穴；陰蹺脈也起於腳跟，沿著內踝向上走，到咽喉，交會於衝脈。因此，陰蹺脈是足少陰經的分支，起於照海穴；陽蹺脈是足太陽經的分支，起於申脈穴，這樣解釋就詳細了。
滋潤眼睛
張氏說：陰蹺脈和陽蹺脈的氣，並行循環，滋潤眼睛。如果蹺脈的氣不足，眼睛就不能閉合。所以《寒熱病篇》說：陰蹺脈和陽蹺脈，陰陽交會，陽氣進入陰，陰氣進入陽，在眼睛的內外眥交會。陽氣旺盛時，眼睛睜大；陰氣旺盛時，眼睛閉合。因此，眼睛的閉合與否，都是由蹺脈主管的。
氣單獨運行於五臟？
張氏說：黃帝因為蹺脈是足少陰經的分支，所以懷疑它的氣只運行於五臟，而不滋養六腑，因此有此提問。
像水流一樣，向外滋潤皮膚紋理。
張氏說：像水流一樣，像日月運行一樣，都是說不能沒有運行。陰氣滋養臟，指的是陰蹺脈；陽氣滋養腑，指的是陽蹺脈。這表示不論是臟腑，蹺脈都必定會到達。流，是指氣在體內流動；溢，是指氣溢於體外，所以說是流溢之氣。這氣會滋養臟腑，向外滋潤皮膚紋理，表示蹺脈的作用不只在內臟。我認為，蹺脈的意義是，陰氣從陰蹺脈出來，和足太陽經交會；陽氣從陽蹺脈進入，和足少陰經交會。陽氣旺盛時，眼睛睜開；陰氣旺盛時，眼睛閉合，這看起來都像是隨著衛氣運行而變化。所以說，陰脈滋養臟，陽脈滋養腑。簡案認為，馬氏以陰脈陽脈，指手足三陰三陽經的意義，但考察前後章節的意義，張氏的註解是正確的。
與脈的度數有關
樓氏說：當數，是指脈的度數，也就是一十六丈二尺這個數值。張氏說：蹺脈的陰陽數，男女各有歸屬，男子屬陽，所以要計算陽蹺脈的數；女子屬陰，所以要計算陰蹺脈的數。因此，男子以陽蹺脈為經脈，陰蹺脈為絡脈；女子以陰蹺脈為經脈，陽蹺脈為絡脈。
2. 營衛生會篇第十八
諸本無篇字。
衛於焉會，甲乙。於焉、作安從。
老壯，張云。五十以上為老。二十以上為壯。（見營氣失常篇與曲禮所言異）
人受氣於谷止皆以受氣，張云。人之生由乎氣。氣者所受於天。與穀氣並而充身者也。故穀食入胃。化而為氣。是為穀氣。亦曰胃氣。此氣由自中焦傳化於脾。上歸於肺。積於胸中氣海之間。乃為宗氣。宗氣之行。以息往來。通達三焦。而五臟六腑。皆以受氣。是以胃為水穀血氣之海。而人所受氣者。又唯谷而已。故谷不入。半日則氣衰。一日則氣少矣。
其清者（止）衛在脈外，張云。穀氣出於胃。而氣有清濁之分。清者水穀之精氣也。濁者水穀之悍氣也。諸家以上下焦言清濁者。皆非。清者屬陰。其性精專。故化生血脈。而周行於經隨之中。是為營氣。濁者屬陽。其性慓疾滑利。故不循經絡。而直達肌表。充實於皮毛分肉之間。是為衛氣。然營氣衛氣。無非資藉於宗氣。故宗氣盛則營衛和。宗氣衰則營衛弱矣。營、營運於中也。衛、護衛於外也。脈者非氣非血。其猶氣血之橐籥也。營屬陰而主裡。衛屬陽而主表。故營在脈中。衛在脈外。衛氣篇曰。其浮氣之不循經者為衛氣。其精氣之行於經者為營氣。正此之謂。
介按、衛在脈外者。謂衛氣上輸於肺。走於臟腑。外達皮毛。以為護衛營血之作用。故三十二難曰。心者血。肺者氣。血為營。氣為衛。相隨上下。謂之營衛。通行經絡。營周於外。亦即此意也。
陽隴，馬雲。隴、當作隆。素問生氣通天論。有日中而陽隆。蓋古以隆、隴通用。張云。隴、盛也。方以智通雅云。陽隴陰隴。子午之橋起關也。猶言擁起為隴。而過此漸平迤也。莊子曰。於是橋起。簡案、素離合真邪論。經之動脈。其至也亦時隴起。義正同。
太陰主內，太陽主外，張云。太陰手太陰也。太陽足太陽也。內言營氣。外言衛氣。營氣始於手太陰。而復會於太陰。故太陰主內。衛氣始於足太陽。而復會於太陽。故太陽主外。營氣周流十二經。晝夜各二十五度。衛氣晝則行陽。夜則行陰。亦各二十五度。營衛各為五十度。以分晝夜也。
夜半為陰隴（止）陰受氣矣，張云。夜半後為陰衰。陽生於子也。日西而陽衰。陰生於午也。如金匱真言論曰。平旦至日中。天之陽。陽中之陽也。日中至黃昏。天之陽。陽中之陰也。合夜至雞鳴。天之陰。陰中之陰也。雞鳴至平旦。天之陰。陰中之陽也。故人亦應之。即此節之義。
夜半而大會（止）與天地同紀，張云。大會言營衛陰陽之會也。營衛之行。表裡異度。故嘗不相值。惟於夜半子時。陰氣已極。陽氣將生。營氣在陰。衛氣亦在陰。故萬民皆瞑而臥。命曰合陰。合陰者。營衛皆歸於臟。而會於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣。故民皆張目而起。此陰陽消息之道。常如是無已。而與天地同其紀。所謂天地之紀者。如天地日月。各有所會之紀也。
白話文：
營衛生會篇第十八
本書沒有篇名。
衛氣於此會合。甲乙二字，於焉二字，應作「安從」。
老壯之分，張仲景說：五十歲以上為老，二十歲以上為壯。（與《營氣失常篇》及《曲禮》所說不同）
人體受氣，皆源於飲食，張仲景說：人生之本，在於氣。氣，是受之於天的。與谷氣共同充盈身體。所以，穀物食物進入胃中，消化轉化為氣，這就是谷氣，也稱胃氣。這股氣從中焦（脾胃）傳化到脾，上歸於肺，積聚在胸中氣海之間，就成了宗氣。宗氣運行，依靠呼吸往來，通達三焦，五臟六腑都依靠它來受氣。所以，胃是水穀、血液、氣的海洋，而人體所受之氣，又唯獨依靠穀物。所以，穀物不入，半天氣就衰弱，一天氣就更少了。
其清氣者，衛氣在脈外，張仲景說：谷氣從胃而出，氣有清濁之分。清氣是水穀的精華之氣，濁氣是水穀的粗劣之氣。其他醫家從上焦、下焦論述清濁，都是錯誤的。清氣屬陰，其性精純，所以化生血脈，周流於經脈之中，這就是營氣。濁氣屬陽，其性快速、滑利，所以不循經絡，而直接到達肌膚表面，充實於皮毛、肌肉之間，這就是衛氣。然而營氣、衛氣，都依靠宗氣。所以，宗氣盛則營衛調和，宗氣衰則營衛虛弱。營，指在體內運行；衛，指在體外護衛。脈，既非氣，也非血，它好比是氣血的容器。營氣屬陰，主內；衛氣屬陽，主表。所以，營氣在脈中，衛氣在脈外。《衛氣篇》說：「浮動而不循經絡的氣是衛氣，精純之氣運行於經絡的是營氣」，正是這個意思。
介按：衛氣在脈外，是指衛氣上輸於肺，通行於臟腑，外達皮毛，以護衛營血的作用。所以《難經·三十二難》說：「心主血，肺主氣，血為營，氣為衛，相隨上下，謂之營衛，通行經絡，營氣周流於外」，意思也是如此。
陽隆，馬雲說：隴應作隆。《素問·生氣通天論》有「日中而陽隆」之句，古代隆、隴通用。張仲景說：隴，盛也。《方以智通雅》說：陽隆陰隆，是子午之交，氣機升降之關口，如同隆起成山嶺，然後漸漸平坦。莊子說：「於是橋起」。簡案：《素問·離合真邪論》說經脈跳動，到極點時也像山嶺般隆起，意思相同。
太陰主內，太陽主外，張仲景說：太陰是指手太陰肺經，太陽是指足太陽膀胱經。內指營氣，外指衛氣。營氣始於手太陰肺經，而最終會合於太陰肺經，所以太陰主內；衛氣始於足太陽膀胱經，而最終會合於太陽膀胱經，所以太陽主外。營氣周流十二經，晝夜各行二十五度；衛氣白天走陽經，晚上走陰經，也各行二十五度。營衛各行五十度，以分晝夜。
夜半為陰氣盛極，陰氣受氣，張仲景說：夜半以後，陰氣衰弱，陽氣在子時（晚上十一點到凌晨一點）生長。日落西山，陽氣衰弱，陰氣在午時（中午十一點到下午一點）生長。如同《金匱要略·真言論》所說：平旦到中午，是天的陽氣，陽中之陽；中午到黃昏，是天的陽氣，陽中之陰；黃昏到雞鳴，是天的陰氣，陰中之陰；雞鳴到平旦，是天的陰氣，陰中之陽。所以人體也應此規律，此節正是這個意思。
夜半營衛大會合，與天地同其運行規律，張仲景說：大會合指營衛陰陽的會合。營衛運行，表裡不同，所以常常不相逢。只有在夜半子時，陰氣已極，陽氣將生，營氣在陰，衛氣也在陰，所以萬民皆安眠，稱之為合陰。合陰，就是營衛都歸於臟腑，會合於天一（腎）之中。平旦陰氣盡而陽氣受氣，所以人們都睜開眼睛起床。這就是陰陽消長之道，常如此，永無止息，與天地同其運行規律。所謂天地運行規律，如同天地日月，各有其會合的規律。