《靈樞識》~ 卷三 (7)

1. 經筋篇第十三

足少陽之筋（止）結於膝外廉，張云。小趾次趾即第四趾竅陰之次也。外踝、丘墟之次。脛外廉外丘、陽交之次。膝外廉、陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也。

其支者（止）結於尻，張云。此支自外輔骨上走於髀。分為二歧。前結於陽明之伏兔。後結於督脈之尻。至此剛柔相制。所以聯臀膝而運樞機也。

上乘䏚季脅，張云。季脅下兩旁軟處曰䏚。五音篇曰。少也。蓋其處少骨之義。

支者（止）為外維，張云。此支者從顴上斜趨。結於目外眥。而為目之外維。凡人能左右盻視者。正以此筋為之伸縮也。

頸維筋急，馬雲頸維之筋皆急。張云。維者牽繫之謂。志云。維筋左右之交維也。簡案、張注誤。

從左之右（止）命曰維筋相交，張云。從左之右。則右目不開。是右病由左也。然則左目不開者。病由於右可知矣。角、額角也。並蹺脈而行者。陰蹺陽蹺。陰陽相交。陽入陰。陰出陽。交於目銳眥。故左絡於右。傷左角之筋而右足不用。則其從右之左者亦然。蓋筋之維絡相交如此也。

孟春痹，志云。寅者正月之生陽也。主左足之少陽。故為孟春之痹。

起於中三指，馬雲。蓋厲兌穴起於次指。而其筋則自次指以連三指。張云。即足之中趾。厲兌之旁也。

循骭結於尻，尻字。道藏正脈熊馬志本並缺。馬一本作缺盆。（案此因小注有缺字下一盆字者不可從）甲乙樓氏綱目並作膝。張仍之。為是。張云。骭、足脛骨也。其直者自跗循骭。結於膝下外廉、三里之次。

聚於陰器，張云。上行聚於陰器。陰陽總宗筋之會。會於氣街。而陽明為之長也。

太陽為目上網，陽明為目下網，張云。太陽細筋散於目上。故為目上網。陽明細筋散於目下。故為目下網。論疾診尺云。診目痛赤脈。從上下者太陽病。從下上者陽明病。

結於耳前，張云。其支者自頤頰間上結耳前。會於足少陽之上關、頷厭。上至頭維而終也。

腳跳堅，張云。跳者跳動。堅者堅強也。

卒口僻（止）故僻，張云。僻、歪斜也。其筋自缺盆上頸頰。挾口上合於太陽。太陽為目上網。陽明為目下網。故凡目之不合不開。口之急縱歪僻者。皆足陽明之筋病。寒則急而熱則緩也。志云。蓋左筋急則口僻於左。左筋緩則口僻於右也。

治之以馬膏（止）三拊而已，甲乙。炭作灰。（綱目同）以坐作與坐。並似是。張云。馬膏、馬脂也。其性味甘平柔潤。能養筋治痹。故可以膏其急者。白酒辣桂。性味辛溫。能通經絡行血脈。故可以塗其緩者。桑之性平。能利關節。除風寒濕痹諸痛。故以桑鉤鉤之者。鉤正其口也。復以生桑火炭。置之地坎之中。高下以坐等者。欲其深淺適中。便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰。且飲之美酒。啖之美肉。皆助血舒筋之法也。雖不善飲。亦自強之。三拊而已。言再三拊摩其患處。則病自已矣。簡案、李時珍馬鬐膏（鬐項上也）發明。載本法云。靈樞無注本。世多不知此方之妙。竊謂口頰喎僻。乃風中血脈也。手足陽明之筋。絡於口。會太陽之筋。絡於目。寒則筋急而僻。熱則筋緩而縱。故左中寒。則逼熱於右。右中寒。則逼熱於左。寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑痹。營衛凝滯。治法急者緩之。緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩。以摩其急。以潤其痹。以通其血脈。用桂酒之辛熱急束。以塗其緩。以和其營衛。以通其經絡。桑能治風痹。通節竅也。病在上者酒以行之。甘以助之。故飲美酒啖炙肉云。樓氏綱目云。以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處。連頰塗之。以收其弛。其桑鉤柄別線繫於肩後。使勿走作也。王子接古方選注云。坎、頰間之坎陷也。以桑灰置之坎中。務使高下厚薄相等也。考、坎字三說不同。然張注於高下以坐等。似為妥帖。李杲脾胃論有清陽湯。治口喎頰腮急緊。乃為此證設焉。當並考。志云。此治口頰喎僻之法也。其轉筋㿉疝諸證。治在燔針劫刺。

白話文：

經筋篇第十三

足少陽經的筋脈，終止於膝蓋外側。張氏說：小趾次趾即第四趾，屬於竅陰穴的範圍。外踝處對應丘墟穴，小腿外側對應外丘穴和陽交穴，膝蓋外側則對應陽陵泉和陽關穴。這些都屬於剛筋。

其分支向上延伸，終止於臀部。張氏解釋：這條分支從外輔骨向上走至大腿，分為兩路，前路連結陽明經的伏兔穴，後路連結督脈的臀部。至此，剛柔相濟，協調臀膝的運動機能。

向上經過季脅部。張氏說：季脅下方兩側柔軟處稱為「䏚」，意指該處骨骼較少。

另一分支延伸至外眼角，形成眼睛的外維。張氏指出：這條分支從顴骨斜向上行，連結外眼角，使人能左右轉動眼球。

頸部維筋若緊繃，馬氏認為是頸部維筋全部緊張。張氏解釋：「維」意指牽引繫結，而志氏則認為是左右筋脈的交錯連結。簡案認為張氏的註解有誤。

若左側受傷影響右側功能，稱為「維筋相交」。張氏說明：左側問題導致右眼無法睜開，反之亦然。額角與蹺脈相連，陰陽蹺脈交會於眼角，因此左右筋脈互相影響。

孟春痹，志氏解釋：正月陽氣初生，對應左足的少陽經，故稱孟春痹。

起於中趾，馬氏說：厲兌穴位於次趾，但筋脈連結至第三趾。張氏補充：中趾旁即厲兌穴。

沿脛骨連結至膝蓋（原文本作「尻」，但應為「膝」）。張氏指出：脛骨直行向上，結於膝下外側的三里穴附近。

聚集於陰器。張氏解釋：筋脈上行聚於陰器，此處為陰陽經筋的總匯，而陽明經主導其功能。

太陽經形成眼上網，陽明經形成眼下網。張氏說明：太陽經的細筋散佈於眼上，陽明經的細筋散佈於眼下，因此診斷眼疾時，赤脈走向可區分太陽病或陽明病。

連結至耳前。張氏說：分支從下巴上行結於耳前，與足少陽經的上關、頷厭穴會合，最終至頭維穴。

腳部跳動僵硬。張氏解釋：「跳」指抽動，「堅」指僵硬。

突然口眼歪斜。張氏指出：陽明筋脈從缺盆上行至臉頰，若受寒則緊縮，受熱則鬆弛，導致口眼歪斜。志氏補充：左側筋急則歪向左，右側筋緩則歪向右。

治療方法：用馬脂塗抹緊繃處，白酒調桂末塗抹鬆弛處，並以桑鉤固定。張氏解釋：馬脂柔潤養筋，酒和桂能活血通絡，桑鉤矯正歪斜，再以溫熱療法輔助。反覆按摩患處即可痊癒。志氏總結：此為治療口眼歪斜之法，其他轉筋疝氣等症則適用針刺療法。