《靈樞識》~ 卷三 (6)

1. 經筋篇第十三

馬雲。各經皆有筋。而筋又有病。及各有治法。故名篇。張云。凡十二經筋所起所行之次。與十二經脈多相合。其中有小異者。乃其支別。亦互相發明耳。獨足之三陰。則始同而終不同也。所當並考。愚按、十二經脈之外。而復有所謂經筋者何也。蓋經脈營行表裡。故出入臟腑。

以次相傳。經筋聯綴百骸。故維絡周身。各有定位。雖經筋所行之部。多與經脈相同。然其所結所盛之處。則惟四肢溪谷之間為最。以筋會於節也。筋屬木。其華在爪。故十二經筋皆起於四肢指爪之間。而後盛於輔骨。結於肘腕。繫於膝關。聯於肌肉。上與頸項。終於頭面。

此人身經筋之大略也。筋有剛柔。剛者所以束骨。柔者所以相維。亦猶經之有略。綱之有紀。故手足項背直行附骨之筋皆堅大。而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋。又各有不同者。如手足三陽行於外。其筋多剛。手足三陰行於內。其筋多柔。而足三陰陽明之筋。

皆聚於陰器。故曰前陰者。宗筋之所聚。此又筋之大會也。然一身之筋。又皆肝之所生。故惟足厥陰之筋絡諸筋。而肝曰罷極之本。此經脈經筋之所以異也。

起於足小趾，張云。即足太陽經脈所止之處。至陰穴次也。

邪上，甲乙。邪、作斜。馬雲。邪、斜同。

結於踵上循跟，張云。踵即足跟之突出者。跟即踵上之硬筋處也。乃僕參、申脈之分。

其別者（止）與膕中並，張云。此即大筋之旁出者。別為柔軟短筋。亦猶木之有枝也。後凡言別者支者。皆仿此。此支自外踝別行。由足腨肚之下尖處。行少陽之後。結於腨之外側絡穴、飛陽之分。乃上膕內廉合大筋於委中而一之也。

上挾脊上項，張云。夾脊背分左右。上項會於督脈之陶道、大椎。此皆附脊之剛筋也。

為目上網下結於頄，張云。網、網維也。所以約束目睫。司開闔者也。目下曰頄。即顴也。志云。網、當作綱。簡案、上網、蓋謂睫上細筋。網羅目窠者。頄、甲乙作⿰鼻丸、下同。

小指支跟腫痛，簡案、支字諸家不釋。蓋支、枝通。謂小指枝梧於跟而腫痛。下文支缺盆小指次指支並同。

紐痛，說文。紐、系也。楚辭注。結束也。

燔針劫刺，張云。燔針、燒針也。劫刺、因火氣而劫散寒邪也。

以知為數，方言云。南楚病愈者謂之瘥。或謂之間。或謂之知。知、通語也。

以痛為輔，馬雲。其所取之俞穴。即痛處是也。俗雲天應穴者。

名曰仲春痹，張云。足太陽之經。應二月之氣也。此與陰陽系日月篇義同。但彼以左足右足分十二經。以主十二月。此以手六經足六經分主十二月。蓋以辨陰陽盛衰之義也。志云。在外者皮膚為陽。筋骨為陰。病在陰者名曰痹。痹者血氣留閉而為痛也。卯者二月。主左足之太陽。故為仲春之痹。蓋手足陰陽之筋。應天之四時。歲之十二月。故其為病亦應時而生。非由外感也。

白話文：

經筋篇第十三

各條經絡都有筋，而筋也會生病，各有對應的治療方法，因此設立此篇。張氏說，十二經筋的起點與循行路線，大多與十二經脈相符，其中稍有差異的部分，是它們的分支，但彼此可以互相參照。唯獨足三陰經筋，起初相同，但最終不同，需特別注意。

我認為，在十二經脈之外，為何還有「經筋」的概念？因為經脈主要運行於表裡之間，進出臟腑，依次傳遞；而經筋則連接全身骨骼，維繫周身，各有固定位置。雖然經筋的分布大多與經脈相同，但其結聚與強盛之處，主要在四肢關節與肌肉間隙，因為筋會聚於關節。筋屬木，其精華表現在指甲，所以十二經筋皆起始於四肢指爪之間，隨後強盛於輔骨，結聚於肘腕，繫於膝關節，連結肌肉，向上延伸至頸項，最終抵達頭面。

這是人體經筋的大致結構。筋有剛柔之分，剛筋用來束縛骨骼，柔筋則互相維繫，如同經絡有主次、綱領有條理。因此，手足、項背等直行附骨的筋較為堅硬粗大，而胸腹、頭面等橫向分支的筋則較為柔軟細小。然而，手足十二經筋又各有不同，例如手足三陽經筋行於外側，多屬剛筋；手足三陰經筋行於內側，多屬柔筋。而足三陰與陽明經筋皆聚集於陰部，故稱前陰為「宗筋之所聚」，這是筋的大會合之處。

全身的筋皆由肝所主，因此唯有足厥陰經筋能聯絡諸筋，而肝被稱為「罷極之本」。這就是經脈與經筋的差異所在。

（以下為具體經筋循行與病症的解釋：）

• 起於足小趾：張氏說，這是足太陽經脈的終點，即至陰穴所在。
• 斜上：《甲乙經》中「邪」作「斜」，馬氏認為「邪」與「斜」同義。
• 結於踵，上循跟：張氏解釋，踵是足跟突出處，跟是踵上的硬筋部分，對應僕參、申脈穴。
• 其別者（至）與膕中並：這是大筋的分支，形成柔軟短筋，類似樹木的分枝。此分支從外踝分出，沿小腿後側下行，結於小腿外側的飛陽穴，再向上匯入膕窩內的委中穴。
• 上挾脊，上項：此筋夾脊背兩側上行至項部，與督脈的陶道、大椎穴相會，屬於附脊的剛筋。
• 為目上網，下結於頄：張氏說，「網」指約束眼瞼開闔的結構；「頄」即顴骨。志氏認為「網」應作「綱」。簡案補充，上網指眼瞼上方的細筋，網羅眼窩。
• 小指支跟腫痛：「支」通「枝」，意指小趾分支連及足跟而腫痛。後文的「支缺盆」「小指次指支」亦同。
• 紐痛：《說文》解釋「紐」為繫結，《楚辭》注釋為「束縛」，此處指筋絡牽掣疼痛。
• 燔針劫刺：張氏說，燔針即燒針，劫刺是利用火氣驅散寒邪的刺法。
• 以知為數：方言中，「知」指病癒，此處指治療以病癒為標準。
• 以痛為輔：馬氏說，取穴以痛處為主，即俗稱的「天應穴」。
• 名曰仲春痹：張氏解釋，足太陽經對應二月之氣，與《陰陽系日月》篇的理論一致。志氏補充，外在的皮膚屬陽，筋骨屬陰，病在陰稱為「痹」，是血氣閉阻所致。二月屬卯，主左足太陽，故稱「仲春痹」。手足陰陽之筋對應四時十二月，其病症也與時令相應，非由外感引起。