《靈樞識》~ 卷二 (30)
卷二 (30)
1. 經脈第十
手少陰之別（止）屬目系，馬雲。去腕一寸半。其半字衍。觀下掌後一寸可見。此言心經之絡穴也。通里穴為絡。去腕一寸。別而上行。循本經入於心中。系舌本。屬目系。
支膈，馬雲。膈間若有所支而不暢也。
手心主之別（止）絡心系，馬雲。此言心包絡經之絡穴也。夫手厥陰心包絡經。而謂之手心主者。以其代心經以行事也。（本經邪客篇云心者五臟六腑之大主諸邪之在心者皆在心之包絡包絡者心主之脈也皆如手少陰心主之脈行也）其別名曰內關。去手腕上兼二寸之兩筋間。循本經以上。繫於心包絡。如心系間邪氣盛而實。則心必痛。簡案、張本心系下句。據前後文例。張注為是。
頭強，甲乙作煩心。張云。此經繫心包絡心系。又出耳後。合少陽、完骨之下。故邪實則心痛。虛則頭強不利也。志云。此不曰別走少陽。或簡脫也。
手太陽之別（止）絡肩髃，馬雲。此言小腸經之絡穴也。支正、上手腕外廉五寸。內注於手少陰心經。以心於小腸為表裡也。
節弛肘廢，甲乙。節、作筋。張云。脈絡壅滯。而節弛肘廢。志云。手太陽小腸主液。實則津液留滯。不能淖澤與骨。是以節弛肘廢。
疣，馬雲。海篇釋為贅。蓋贅留之類。張云。疣、音尤。贅也。瘤也。簡案、肬、與瘤自別。巢源疣目候云。疣目者。人手足邊忽生如豆。粗強於肉。樓氏綱目云。疣、俗稱雞眼子。藏經音義。肬、疣同。埤蒼云。皮上結也。莊子云。附贅懸疣。或作𠼫。今俗謂之侯。志云。即皶痤之類。誤也。
如指痂疥，馬雲。小者為指間痂疥之類。張同。簡案、此謂疣之多生。如指間痂疥之狀。馬張以為痂疥。誤也。
手陽明之別（止）合於宗脈，馬雲。此言大腸經之絡穴也。偏歷、去手腕後三寸。別走入於手太陰肺經。其支別者。上循臂之溫溜、下廉、上廉、三里、曲池。以乘肩髃。上曲頰。入上齒縫中。又其支別者。入耳合於宗脈。（玩各節皆腑合於髒髒合於腑則此宗脈宜是肺經之大脈猶言大氣為宗氣也本經口問篇有云目者宗脈之所聚）張云。按本經筋脈皆無入耳上目之文。惟此別絡有之。宗脈者。脈聚於耳目之間者也。偏齒之偏。馬本作遍。志同。簡案、此蓋謂本經偏止於曲頰之處。而非言遍循上下齒也。馬本恐非。
齲聾，甲乙作齲齒耳聾。說文。齲、齒蠹也。
痹隔，馬雲。為內痹。為隔塞不便。志云。痹閉阻隔也。
取之所別也，尚絧云。謂遍齒入耳之別絡。非偏歷也。十二絡皆同。
手少陽之別（止）合心主，馬雲。此言三焦經之絡穴也。外關去手腕外廉二寸。外繞於臂。注於胸中。以合手厥陰心主之脈。以三焦與心包絡為表裡也。
白話文：
手少陰經的絡脈：
它連到眼睛的脈絡系統，從手腕往上約一寸半的位置分出。仔細觀察手掌後方一寸處可見。這講的是心經的絡穴。通里穴是絡穴，從手腕往上一寸處分出，向上循著心經進入心中，聯繫舌根，並連結到眼睛的脈絡系統。
胸膈阻塞：
形容胸膈之間好像被什麼東西撐住，感到不順暢。
手厥陰心包絡經的絡脈：
它連結到心臟的脈絡系統。這裡說的是心包絡經的絡穴。手厥陰心包絡經，之所以稱作手心主，是因為它代替心經行使功能。（《黃帝內經·邪客篇》提到，心是五臟六腑的大主宰，邪氣侵入心臟，就會在心包絡，心包絡是心主之脈，運行方式類似手少陰心經。）它的別名叫做內關穴，在手腕上方兩寸、兩條筋的中間。從這裡往上循著本經，連接到心包絡。如果心系間邪氣旺盛且實，就會引起心痛。根據前後文判斷，張景岳對經文的註解是正確的。
頭部強硬：
甲乙經記載是心煩。張景岳認為，這條經脈聯繫心包絡和心系，又延伸到耳後，與少陽經會合在完骨穴下方。所以邪氣盛實會引起心痛，而虛弱則會導致頭部強硬，感到不舒服。有人說，這裡沒有提到它分出走少陽經，可能是簡略了。
手太陽經的絡脈：
它連接到肩髃穴。這裡指的是小腸經的絡穴。支正穴，在手腕外側五寸處，向內注入手少陰心經，因為心和小腸是表裡關係。
關節鬆弛、手肘廢用：
甲乙經寫作筋鬆弛。張景岳認為，這是因為脈絡壅塞、停滯，導致關節鬆弛、手肘廢用。有人認為，手太陽小腸經主管體液，如果體液停留過多，無法潤澤骨骼，就會造成關節鬆弛、手肘廢用。
疣：
有人解釋為贅生物，就是多餘的東西。張景岳認為，疣的發音同「尤」，是贅生物或瘤。但也有人認為疣與瘤不同。《巢氏病源》中說，疣目是指手腳邊緣突然長出像豆子一樣、比肌肉硬的突起。《樓氏綱目》說，疣俗稱雞眼子。《藏經音義》認為，疣和肬是同一個字。《埤蒼》說，疣是指皮膚上結成的東西。《莊子》說，附贅懸疣，也寫作𠼫，現在俗稱侯。有人認為疣像皶痤，是錯誤的。
如指間痂疥：
小的疣像手指間的痂疥。張景岳的看法相同。這是指疣生長很多，像手指間的痂疥。認為是痂疥是錯誤的。
手陽明經的絡脈：
它與宗脈相合。這裡講的是大腸經的絡穴。偏歷穴，在手腕後方三寸處，分出走入手太陰肺經。它分出的支脈，向上循著手臂，經過溫溜、下廉、上廉、三里、曲池穴，到達肩髃穴。再向上到面頰，進入上齒縫中。它又分出的支脈，進入耳朵，與宗脈相合。（如果仔細觀察，各個關節都與臟腑相合，臟腑之間也互相配合。那麼這個宗脈應該是肺經的大脈，相當於說大氣是宗氣。《黃帝內經·口問篇》說，眼睛是宗脈匯聚的地方。）張景岳認為，根據本經的記載，沒有經脈進入耳朵和眼睛的說法，只有這條絡脈有。宗脈是脈聚集在耳目之間的地方。偏歷的偏，馬元臺的版本寫作遍。有人認為，這裡說的是經脈偏止在面頰的部位，而不是說遍布上下牙齒。馬元臺的版本可能不對。
牙齒腐蝕、耳聾：
甲乙經寫作牙齒腐蝕和耳聾。《說文解字》說，齲是牙齒被蟲蛀。
麻痺隔塞：
是指體內麻痺，有隔塞不通暢的感覺。有人認為，痹是閉塞阻隔的意思。
取穴的辨別：
尚絧認為，這裡是說，分出的絡脈遍布牙齒，進入耳朵，不是偏歷穴的位置，十二經脈的絡穴都一樣。
手少陽經的絡脈：
它與心主經相合。這裡指的是三焦經的絡穴。外關穴，在手腕外側兩寸處，環繞手臂，注入胸中，與手厥陰心包絡經脈相合。因為三焦與心包絡是表裡關係。