《靈樞識》~ 卷二 (29)
卷二 (29)
1. 經脈第十
氣口，張云。氣口者。手太陰肺經也。肺朝百脈。氣口為脈之大會。凡十二經脈。深不可見。而其虛實。惟於氣口可知之。因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者。皆絡脈而非經也。
諸絡脈（止）皆見於外，張云。大節、大關節也。絕道、間道也。凡經脈所行。必由溪谷、大節之間。絡脈所行。乃不經大節。而於經脈不到之處。出入聯絡。以為流通之用。然絡有大小。大者曰大絡。小者曰孫絡。大絡猶木之干。行有出入。孫絡猶木之枝。散於膚腠。故其會皆見於外。志云。絕道者。別道也。
故諸刺絡脈者（止）發為痹也，張云。凡刺絡脈者。必刺其結上。此以血之所聚。其結粗突倍常。是為結上。即當刺處也。若血聚已甚。雖無結絡。亦必急取之。以去其邪血。否則發為痹痛之病。今西北之俗。但遇風寒痛痹等疾。即以繩帶緊束上臂。令手肘青筋脹突。乃用磁鋒於肘中曲澤穴。次合絡結上。砭取其血。謂之放寒。即此節之遺法。勿謂其無所據也。
凡診絡脈（止）少氣也，手魚之下。甲乙有際字。留久痹、作久留痹。張云。診、視也。此診絡脈之色。可以察病。而手魚之絡。尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀。凝澀則青黑。故青則寒且痛。熱則氣血淖澤。淖澤則黃赤。故赤則有熱。手魚者。大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部。而胃氣至於手太陰。故可以候胃氣。五色之病。惟黑為甚。其暴黑者。以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者。寒熱氣之往來也。其青而短者。青為陰勝。短為陽不足。故為少氣也。簡案、漢藝文志師古注云。診、視驗。謂視其脈及色候也。
其小而短者（止）急坐之也，樓馬志。小、作青。張云。視其絡脈之小而短者。氣少故也。不可刺之。虛甚而瀉其氣。重虛必致昏悶。甚則運僕暴脫。不能出言。急扶坐之。使得氣轉。以漸而蘇。若偃臥則氣滯。恐致不救也。簡案、此即後世所謂針暈也。金針賦云。其或暈針者。神氣虛也。以針補之。以袖掩之。口鼻氣回。熱湯與之。略停少頃。依前再施。諸注不及之者何。
手太陽之別（止）散入於魚際，馬雲。此下十二節。詳言十二絡穴。而此先以肺經言之也。夫不曰絡而曰別者。以此穴由本經而別走鄰經也。手太陰肺經之別穴。名曰列缺。（去腕側上一寸半）起於腕上分肉之間。並本經太陰之經。入手陽明大腸經。以直入掌中。而散入於魚際。張云。人或有寸關尺三部脈不見。自列缺至陽谿見者。俗謂之反關脈。此經脈虛而絡脈滿。千金翼謂陽脈逆。反大於氣口三倍者是也。
其病甚（止）別走陽明也，甚、諸本作實。依下節文例。當改作實。甲乙。銳下有骨字。半寸作一寸。馬雲。㰦、呿同。去腕半寸。當作寸半。張云。掌後高骨為手銳骨。欠㰦、張口伸腰也。通俗文曰。體倦則伸。志倦則㰦也。治此者取列缺。謂實可瀉之。虛可補之。後諸經皆準此。半寸當作寸半。此太陰之絡。別走陽明。而陽明之絡曰偏歷。亦入太陰。以其相為表裡。故互為注絡以相通也。他經皆然。簡案、正、脈本音注。㰦、音去。開口也。藏經音義引桂苑珠叢云。引氣而張口曰欠㰦。
白話文：
經脈第十
氣口，張說：所謂「氣口」，指的是手太陰肺經。肺主管全身的脈搏，氣口是脈搏匯集的大地方。所有十二條經脈，深藏在體內難以看見，但它們的虛實狀況，唯獨能從氣口得知，因為它沒有遮掩。其他浮露在外的脈，都是絡脈而非經脈。
所有的絡脈都顯露在外，張說：所謂「大節」，指的是大的關節；「絕道」，指的是間接的道路。經脈的運行，一定經過溪谷、大關節之間；而絡脈的運行，則不經過大關節，在經脈沒到達的地方，進行出入連結，以達到流通的作用。絡脈有大小之分，大的稱為大絡，小的稱為孫絡。大絡就像樹幹，有出入的通道；孫絡就像樹枝，散布在皮膚的紋理之間。所以絡脈的匯合處都顯露在外。《內經》記載：「絕道」，指的是岔開的道路。
所以刺絡脈會導致痹症，張說：凡是針刺絡脈，一定要刺在結聚處，因為這裡是血液聚集的地方，結塊會比平常粗大突出，這就是結聚處，應該在此針刺。如果血液聚集過多，即使沒有結塊，也必須趕緊刺破，以去除邪血，否則會引發麻木疼痛的痹症。現在西北地區的習俗，只要遇到風寒引起的疼痛麻木等疾病，就用繩帶緊綁上臂，讓手肘的青筋脹大突出，然後用磁石針在肘部的曲澤穴和絡脈結聚處刺血，稱為「放寒」，這就是古代遺留下來的方法，並非毫無根據。
診斷絡脈可知少氣的狀況，張說：這裡所說的「診」，是觀察的意思。這裡指觀察絡脈的顏色，可以了解病情。而手魚的絡脈，特別明顯容易觀察。寒氣會使氣血凝滯，凝滯則顏色青黑，所以顏色青黑表示有寒且疼痛。熱氣會使氣血充盈潤澤，潤澤則顏色黃赤，所以顏色赤紅表示有熱。手魚，指的是大拇指本節之間豐滿的肉。魚際雖然屬於手太陰肺經的部位，但胃氣也會到達手太陰，所以可以觀察胃氣。五種顏色的病變中，黑色最嚴重。突然出現的黑色，是因為痹症久留而導致。紅、黑、青色不固定的，表示寒熱之氣往來不定。青色且短的，表示陰氣偏盛，短則表示陽氣不足，所以是氣虛的徵兆。
絡脈短小的，要趕緊扶正坐好，張說：觀察絡脈短小的，表示氣虛，所以不可針刺。如果虛弱還瀉其氣，會導致更加虛弱，甚至昏迷。嚴重的話會突然倒地昏厥，不能說話，要趕緊扶起坐好，讓氣機運行，逐漸恢復。如果躺著，會使氣機停滯，恐怕會導致無法挽回。這就是後世所說的暈針現象。
手太陽經的絡脈，散入於魚際，張說：接下來的章節，將詳細說明十二絡穴。這裡先從肺經說起。之所以不用「絡」而用「別」，是因為這個穴位從本經分出來，走向鄰近的經脈。手太陰肺經的別穴，名為列缺（在手腕外側上方一寸半處），它從手腕上分肉之間發出，與本經太陰經平行，進入手陽明大腸經，直接進入掌中，然後散入魚際。有些人寸、關、尺三個部位的脈搏不明顯，反而從列缺到陽谿穴這一段脈搏很明顯，俗稱「反關脈」，這是經脈虛弱而絡脈充盛的現象。
病情嚴重，則別走陽明經，張說：這裡說的「實」是指病情嚴重。取列缺穴來治療，虛則補之，實則瀉之。這裡說太陰經的絡脈，別走陽明經，而陽明經的絡脈叫偏歷，也入太陰經，因為兩條經脈互為表裡，所以互相灌注聯絡以相通。其他經脈也是如此。