《靈樞識》~ 卷二 (28)

1. 經脈第十

五陰氣俱絕（止）一日半死矣，張云。五臟之精。皆上注於目。故五陰氣絕。則目轉而運。志先死矣。蓋志藏於腎。陰之神也。真陰已竭。死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無所見者。正陰氣竭絕之候。

六陽氣絕（止）旦死，絕汗乃出下。甲乙有大如貫珠。轉出不流。則氣先死矣。十三字。旦死下有此十二經之敗也七字。張云。汗本陰精。固於陽氣。陽氣絕則陰陽相離。而腠理不閉。脫汗乃出。其死在頃刻間也。

黃帝曰，諸本無此三字。唯張本有。當刪。

足太陰，甲乙陰下有脈字。張云。足太陰當作手太陰經。脈深而直行。故手足十二經脈。皆伏行分肉之間。不可得見。其有見者。惟手太陰一經。過於手外踝之上。因其骨露皮淺。故不能隱。下文云。經脈者常不可見也。其虛實也。以氣口知之。正謂此耳。此外諸脈。凡浮露於外而可見者。皆絡脈也。分肉、言肉中之分理也。馬雲。脾經之脈。過於外踝之上。與胃脈相通。無所隱焉故耳。簡案、今從張注。

六經絡（止）上合肘中，張云。此舉手絡之最大者。以明視絡之法也。手足各有六經。而手六經之絡。則惟陽明少陽之絡為最大。手陽明之絡名偏歷。在腕後三寸上側間。別走太陰。手少陽之絡名外關。在臂表腕後二寸兩筋間。斜行向內。歷陽明、太陰。別走厥陰二絡之下行者。陽明出合谷之次。分絡於大食二指。少陽出陽池之次。散絡於中名小三指。故起於五指間。其上行者。總合於肘中內廉、厥陰、曲澤、之次。凡人手背之露筋者。皆顯然可察。俗謂之青筋。此本非筋非脈。即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者。皆可推此而知耳。

飲酒者（止）經脈大盛，甲乙。盛下有也字。張云。衛氣者。水穀之悍氣也。其氣慓疾滑利。不入於經。酒亦水穀之悍氣。其慓疾之性亦然。故飲酒者必隨衛氣。先達皮膚。先充絡脈。絡脈先盛。則衛氣已平。而後營氣滿。經脈乃盛矣。平、猶潮平也。即盛滿之謂。愚按、脈有經絡。經在內。絡在外。氣有營衛。營在內。衛在外。今飲酒者。其氣自內達外。似宜先經而後絡。茲乃先絡而後經者何也。蓋營氣者。猶源泉之混混。循行地中。周流不息者也。故曰營行脈中。衛氣者。猶雨霧之鬱蒸。透徹上下。遍及萬物者也。故曰衛行脈外。是以雨霧之出於地。必先入百川而後歸河海。衛氣之出胃。必先充絡脈而後達諸經。故經水篇以十二經分配十二水。然則經即大地之江河。絡猶原野之百川也。此經絡營衛之辨。

脈之卒然（止）脈之動也，志云。假邪以分別經脈。與絡脈各別。如十二經脈之卒然盛者。皆邪氣居於脈中也。本末者。謂十二經脈之有本標也。如留於脈而不動則熱。不留於脈則脈不堅。而外陷於膚空矣。此十二經脈之流行出入。不與絡脈大絡之眾同也。是以知何脈之動也。簡案、馬張以邪氣為酒邪之氣。不允。

白話文：

【經脈第十】

五臟陰氣耗盡時，會導致雙眼轉動不靈、神志喪失，這是因為五臟精華皆上注於目。腎藏志，陰氣衰竭則志先消亡，真陰耗盡後，約一日半內便會死亡。若患者病情突然惡化而失明，正是陰氣竭絕的徵兆。

六腑陽氣斷絕時，會出現「絕汗」，汗液如串珠般流出且不流動，表示氣已先亡，隨即於清晨死亡。汗本為陰精，需陽氣固攝，陽氣斷絕則陰陽分離，腠理不閉，脫汗而出，死亡瞬間即至。

關於「足太陰」，應為「手太陰」之誤。十二經脈通常隱伏於肌肉深處，唯獨手太陰經因行於手腕外側骨淺皮薄處而顯露可見。其他浮現於體表的脈絡皆屬絡脈。「分肉」指肌肉間的紋理。

手部六經絡脈中，以陽明、少陽絡脈最為明顯。手陽明絡「偏歷」位於腕後三寸，別走太陰；手少陽絡「外關」在腕後二寸，斜向內行。此二絡下行分支分布於手指，上行則匯聚於肘內側。手背顯露的「青筋」實為蓄血的大絡，非筋非脈。

飲酒後，酒性剽悍如衛氣，先達皮膚、充溢絡脈，待絡脈滿盛後，營氣才充盈經脈。營氣如地中暗流，衛氣似雨霧蒸騰，故衛氣先充絡脈再達經脈，猶如雨霧先匯聚溪流後歸江河，此為經絡與營衛的區別。

若邪氣驟然侵入經脈，會導致脈象突變。邪留脈中則發熱，不留則脈軟而邪陷肌膚。此為十二經脈與絡脈的差異，可據此判斷異常脈動的來源。