《靈樞識》~ 卷二 (28)
卷二 (28)
1. 經脈第十
五陰氣俱絕（止）一日半死矣，張云。五臟之精。皆上注於目。故五陰氣絕。則目轉而運。志先死矣。蓋志藏於腎。陰之神也。真陰已竭。死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無所見者。正陰氣竭絕之候。
六陽氣絕（止）旦死，絕汗乃出下。甲乙有大如貫珠。轉出不流。則氣先死矣。十三字。旦死下有此十二經之敗也七字。張云。汗本陰精。固於陽氣。陽氣絕則陰陽相離。而腠理不閉。脫汗乃出。其死在頃刻間也。
黃帝曰，諸本無此三字。唯張本有。當刪。
足太陰，甲乙陰下有脈字。張云。足太陰當作手太陰經。脈深而直行。故手足十二經脈。皆伏行分肉之間。不可得見。其有見者。惟手太陰一經。過於手外踝之上。因其骨露皮淺。故不能隱。下文云。經脈者常不可見也。其虛實也。以氣口知之。正謂此耳。此外諸脈。凡浮露於外而可見者。皆絡脈也。分肉、言肉中之分理也。馬雲。脾經之脈。過於外踝之上。與胃脈相通。無所隱焉故耳。簡案、今從張注。
六經絡（止）上合肘中，張云。此舉手絡之最大者。以明視絡之法也。手足各有六經。而手六經之絡。則惟陽明少陽之絡為最大。手陽明之絡名偏歷。在腕後三寸上側間。別走太陰。手少陽之絡名外關。在臂表腕後二寸兩筋間。斜行向內。歷陽明、太陰。別走厥陰二絡之下行者。陽明出合谷之次。分絡於大食二指。少陽出陽池之次。散絡於中名小三指。故起於五指間。其上行者。總合於肘中內廉、厥陰、曲澤、之次。凡人手背之露筋者。皆顯然可察。俗謂之青筋。此本非筋非脈。即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者。皆可推此而知耳。
飲酒者（止）經脈大盛，甲乙。盛下有也字。張云。衛氣者。水穀之悍氣也。其氣慓疾滑利。不入於經。酒亦水穀之悍氣。其慓疾之性亦然。故飲酒者必隨衛氣。先達皮膚。先充絡脈。絡脈先盛。則衛氣已平。而後營氣滿。經脈乃盛矣。平、猶潮平也。即盛滿之謂。愚按、脈有經絡。經在內。絡在外。氣有營衛。營在內。衛在外。今飲酒者。其氣自內達外。似宜先經而後絡。茲乃先絡而後經者何也。蓋營氣者。猶源泉之混混。循行地中。周流不息者也。故曰營行脈中。衛氣者。猶雨霧之鬱蒸。透徹上下。遍及萬物者也。故曰衛行脈外。是以雨霧之出於地。必先入百川而後歸河海。衛氣之出胃。必先充絡脈而後達諸經。故經水篇以十二經分配十二水。然則經即大地之江河。絡猶原野之百川也。此經絡營衛之辨。
脈之卒然（止）脈之動也，志云。假邪以分別經脈。與絡脈各別。如十二經脈之卒然盛者。皆邪氣居於脈中也。本末者。謂十二經脈之有本標也。如留於脈而不動則熱。不留於脈則脈不堅。而外陷於膚空矣。此十二經脈之流行出入。不與絡脈大絡之眾同也。是以知何脈之動也。簡案、馬張以邪氣為酒邪之氣。不允。
白話文：
經脈第十
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五陰之氣全部斷絕，（到這裡）一天半人就會死亡，這是張氏說的。五臟的精華都向上注入眼睛，所以五陰之氣斷絕，眼睛就會轉動，意志會先消散。因為意志藏在腎中，屬於陰的神，真正的陰氣耗盡，大概會在一個星期內死亡。現在有病情嚴重，突然眼睛看不見的，正是陰氣耗盡的徵兆。
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六陽之氣全部斷絕，（到這裡）早上就會死亡，並且會出現大量汗液從下方流出。書上說，汗像一顆顆圓珠子一樣，冒出來卻不流動，代表氣先要斷絕了。書上這十三個字（指「絕汗乃出下，甲乙有大如貫珠，轉出不流」），是在「旦死」之後補充的，意思是「這是十二經脈衰敗的表現」。張氏說，汗本來是陰精，固守於陽氣之中，陽氣斷絕，陰陽分離，皮膚毛孔無法閉合，所以大量出汗，這種情況下人很快就會死亡。
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黃帝說，這個標題在其他版本沒有，只有張氏版本有，應該刪除。
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足太陰，書上「陰」字下面有個「脈」字。張氏說，「足太陰」應該寫成「手太陰經」。經脈深而且直行，所以手足十二經脈，都是隱藏在肌肉之間，不容易看到。其中能被看到的，只有手太陰經，它經過手外踝的上方，因為這裡骨頭突出，皮膚淺薄，所以沒辦法隱藏。下文說「經脈通常是看不見的，要知道它的虛實，要從氣口來判斷」，說的就是這個道理。除了手太陰經之外，其他所有浮露在外面可以看見的，都是絡脈。肌肉之間的分理，指的是肌肉之間的紋路。有書認為，脾經的脈，經過外踝之上，和胃脈相通，沒有隱藏的地方，所以能被看見。現在採用張氏的註解。
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六經的絡脈，（到這裡）向上會合在手肘的部位，張氏說，這是舉例說明手的絡脈中最大的，用來說明觀察絡脈的方法。手腳各有六條經脈，而手的六條經脈的絡脈中，只有陽明和少陽的絡脈最大。手陽明的絡脈叫「偏歷」，在手腕後三寸的上方，偏向一側，與手太陰經相連。手少陽的絡脈叫「外關」，在手臂外側，手腕後兩寸的兩條筋之間，斜著向內走，經過陽明、太陰經，再與厥陰經相連。向下走的絡脈，陽明經從合谷穴處分出，分支到食指和大拇指；少陽經從陽池穴處分出，散布到中指和小指，所以絡脈起始於五指之間。向上走的絡脈，都匯合於手肘內側，厥陰經曲澤穴的地方。一般人手臂上的青筋，都是可以明顯看到的，俗稱青筋，這些並不是筋也不是脈，而是積蓄血液的大絡脈。凡是浮露在外面的絡脈，都可以這樣推斷。
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喝酒的人，（到這裡）經脈會變得充盛，書上說「盛」字下面還有個「也」字。張氏說，衛氣是水穀精微之氣的剽悍之氣，它運行快速滑利，不進入經脈。酒也是水穀精微之氣的剽悍之氣，它運行快速的特性也是如此。所以喝酒的人，酒氣會跟隨衛氣，先到達皮膚，先充實絡脈。絡脈先充盛，衛氣就已經平穩，然後營氣才會充滿，經脈才會變得充盛。「平」字，意思是潮水平穩，也就是盛滿的意思。我認為，脈有經絡，經在內，絡在外；氣有營衛，營在內，衛在外。現在喝酒的人，氣是從內向外運行，應該先經過經脈然後再到絡脈，但是卻是先到絡脈然後再到經脈，這是為什麼呢？因為營氣，就像是泉水一樣，在地下緩慢流動，周而復始，所以說營氣運行在脈中。衛氣，就像是霧氣一樣，向上向下散發，遍布萬物，所以說衛氣運行在脈外。就像霧氣從地下冒出，一定是先進入百川然後才會流入江河大海一樣，衛氣從胃中產生，一定是先充滿絡脈然後才會到達各條經脈。所以經水篇才用十二經脈來分配十二條水脈。這樣看來，經脈就像是大地的江河，絡脈就像是原野的百川。這就是經絡和營衛的區別。
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脈象突然，（到這裡）脈的搏動，是為了區分經脈和絡脈。如果十二經脈突然充盛，說明邪氣停留在脈中。所謂「本末」，是指十二經脈的根源和末梢。如果邪氣停留在經脈中而不流動，就會發熱；如果邪氣不留戀在經脈中，脈就沒有力量，並且會向外陷入皮膚的空隙。這說明十二經脈的運行出入，和絡脈大絡的眾多不同。因此可以知道是哪條經脈在搏動。我認為，有人認為邪氣是酒邪之氣，是不正確的。