《靈樞識》~ 卷二 (27)

1. 經脈第十

其支者（止）環唇內，滑氏云。前此連目繫上出額。此支從目系下行任脈之外。本經之裡。下頰裹交環於口唇之內。

其支者（止）注肺，滑氏云。此交經之支。從期門屬肝處別貫膈。行食竇之外。本經之裡。上注肺中。下行至中焦。挾中脘之分。以交於手太陰也。張云。盡十二經之一周。終而復始也。

腰痛，馬雲。肝與腎通。則膂筋之脈通於肝。張云。足厥陰支別者。與太陰少陽之脈。同結於腰踝下中髎、下髎、之間。故為腰痛。刺腰痛篇曰。厥陰之脈。令人腰痛。腰中如張弓弩弦。

丈夫㿉疝，婦人少腹腫，張云。足厥陰氣逆則為睪腫卒疝。婦人少腹腫。即疝病也。汪云。脈抵少腹。婦人亦有疝。但不名疝而名瘕。

面塵脫色，馬雲。膽病面有微塵。肝為之裡。主病同。

胸滿（止）閉癃，張云。本經上行者。挾胃貫膈。下行者。過陰器抵小腹。故為此諸病。志云。肝氣厥逆。不能行散穀精。故胸滿嘔逆也。肝主疏泄。肝氣虛則飧泄、遺溺。實則閉癃、狐疝。隨經脈晝夜出入之疝也。銅人注云。狐夜不得尿。日出方得。人之所病。與狐同候。故曰狐疝。簡案、銅人注。本於四時刺逆從論。楊上善注非是。遺溺、甲乙作遺精。

手太陰氣絕，此下六節。與難經二十四難文。皆大同小異。滑注云。肺者氣之本。其華在毛。其充在皮。肺絕則皮毛焦而津液去。皮節傷。以諸液皆會於節也。王文潔云。津液者。賴肺氣運用而滋皮節毛者也。難經。爪枯作皮枯。甲乙作皮毛焦則津液去。津液去則皮節著。皮節著則爪枯毛折。

手少陰氣絕，滑注云。心之合脈也。其榮色也。其華在面。其充在血脈。心絕則脈不通。血不流。色澤去也。甲乙。髦、作發。說文。髦、發也。釋名云。髦、冒也。覆冒頭頸也。

足太陰氣絕，甲乙。肌、肉、作口唇。唇、舌、作口唇。無舌萎二字。難經同。滑注云。脾其華在唇四白。其充在肌。脾絕則肉滿唇反也。肉滿謂肌肉不滑澤而緊急䐜膹也。張云。萎、音威。色蔫枯也。

足少陰氣絕，難經。濡、作溫。下同。不能著下有骨字。甲乙亦有骨字。垢作枯。楊注云。腎主內榮骨髓。故云伏行而溫骨髓也。卻、結縮也。謂齒齦之肉結縮。而齒漸長而枯燥也。滑注云。腎其榮在發。其充在骨。

足厥陰氣絕，筋絕、難經作筋縮。甲乙作筋弛。據下文卵縮。難經似是。陰氣、難經作陰器。諸注並從之。素問診要經終論。王注引本篇亦作陰器。知今本誤耳。滑注云。肝者筋之合。其華在爪。其充在筋。筋者聚於陰器。而絡於舌本。肝絕則筋縮引卵與舌也。王充論衡云。甲乙病者。生死之期。當在庚申。

白話文：

【經脈第十】

分支（至）環繞唇內：滑氏註解說，此前經脈連接目系向上至額部，此分支從目系向下行於任脈外側、本經內側，經過臉頰內側，環繞於口唇內側。

分支（至）注入肺中：滑氏註解說，此為經脈交會的分支，從期門穴（屬肝經處）分出，穿過橫膈，行於食竇穴外側、本經內側，向上注入肺中，再下行至中焦，夾中脘穴附近，與手太陰肺經相交。張氏說，這是十二經脈循環一周，終而復始的過程。

腰痛：馬氏說，肝與腎相通，因此腰背筋脈與肝相連。張氏說，足厥陰經的分支與太陰、少陽經脈共同結於腰踝下的中髎、下髎之間，故引發腰痛。《刺腰痛篇》提到，厥陰經脈病變會使人腰痛，腰中如拉緊弓弦般僵硬。

男子疝氣，婦人少腹腫脹：張氏說，足厥陰經氣逆會導致睪丸腫痛、突發疝氣，婦人少腹腫脹亦屬疝病。汪氏說，肝經抵達少腹，婦人亦有疝病，但不稱疝而稱瘕。

面色晦暗無華：馬氏說，膽病會使面部如蒙塵埃，肝為膽之裏，主病相同。

胸悶（至）小便閉塞：張氏說，本經上行者夾胃貫膈，下行者過陰器抵小腹，故引發這些病症。志氏說，肝氣逆亂，無法輸布水穀精微，故胸悶嘔逆。肝主疏洩，肝氣虛則腹瀉、遺尿，實則小便不通、狐疝（隨經脈晝夜變化的疝氣）。《銅人注》提到，狐疝患者夜間無法排尿，日出後方能解尿，症狀與狐狸習性相似，故稱狐疝。簡案註解，《銅人注》依據《四時刺逆從論》，楊上善的註解有誤。《甲乙經》中「遺溺」作「遺精」。

手太陰肺經氣絕：以下六節與《難經·二十四難》內容大同小異。滑氏註解說，肺為氣之本，其榮華在毛髮，充養在皮膚。肺氣斷絕則皮毛枯焦、津液流失，關節損傷（因津液皆匯聚於關節）。王文潔說，津液需肺氣推動以滋養皮膚關節與毛髮。《難經》中「爪枯」作「皮枯」，《甲乙經》作「皮毛焦則津液去，津液去則關節僵硬，關節僵硬則爪甲枯槁、毛髮斷折」。

手少陰心經氣絕：滑氏註解說，心與脈相合，其榮華顯於面色，充養在血脈。心氣斷絕則脈絡不通、血流不暢、面色無華。《甲乙經》中「髦」作「髮」。《說文》解釋「髦」為頭髮，《釋名》稱「髦」為覆蓋頭頸的毛髮。

足太陰脾經氣絕：《甲乙經》中「肌肉」作「口唇」，「唇舌」作「口唇」，無「舌萎」二字，《難經》同。滑氏註解說，脾之榮華在唇周，充養在肌肉。脾氣斷絕則肌肉僵硬、口唇外翻（肌肉緊繃不潤澤）。張氏註解「萎」為色澤枯槁。

足少陰腎經氣絕：《難經》中「濡」作「溫」，下文同，「不能著」後有「骨」字，《甲乙經》亦有「骨」字，「垢」作「枯」。楊氏註解說，腎主滋養骨髓，故經脈伏行以溫潤骨髓。「卻」指萎縮，即牙齦肌肉萎縮，使牙齒看似變長且乾枯。滑氏註解說，腎之榮華在頭髮，充養在骨骼。

足厥陰肝經氣絕：《難經》中「筋絕」作「筋縮」，《甲乙經》作「筋弛」。據下文「卵縮」，《難經》版本較合理。「陰氣」在《難經》作「陰器」，諸註皆從此說。《素問·診要經終論》王冰註引本篇亦作「陰器」，可知今本有誤。滑氏註解說，肝主筋，其榮華在爪甲，充養在筋脈。筋脈聚於陰器，絡於舌根，肝氣斷絕則筋脈萎縮，牽引陰囊與舌根。王充《論衡》提到，甲乙日患病者，生死之期多在庚申日。