丹波元簡

《靈樞識》~ 卷二 (27)

1. 經脈第十

其支者（止）環唇內，滑氏云。前此連目繫上出額。此支從目系下行任脈之外。本經之裡。下頰裹交環於口唇之內。

其支者（止）注肺，滑氏云。此交經之支。從期門屬肝處別貫膈。行食竇之外。本經之裡。上注肺中。下行至中焦。挾中脘之分。以交於手太陰也。張云。盡十二經之一周。終而復始也。

腰痛，馬雲。肝與腎通。則膂筋之脈通於肝。張云。足厥陰支別者。與太陰少陽之脈。同結於腰踝下中髎、下髎、之間。故為腰痛。刺腰痛篇曰。厥陰之脈。令人腰痛。腰中如張弓弩弦。

丈夫㿉疝，婦人少腹腫，張云。足厥陰氣逆則為睪腫卒疝。婦人少腹腫。即疝病也。汪云。脈抵少腹。婦人亦有疝。但不名疝而名瘕。

面塵脫色，馬雲。膽病面有微塵。肝為之裡。主病同。

胸滿（止）閉癃，張云。本經上行者。挾胃貫膈。下行者。過陰器抵小腹。故為此諸病。志云。肝氣厥逆。不能行散穀精。故胸滿嘔逆也。肝主疏泄。肝氣虛則飧泄、遺溺。實則閉癃、狐疝。隨經脈晝夜出入之疝也。銅人注云。狐夜不得尿。日出方得。人之所病。與狐同候。故曰狐疝。簡案、銅人注。本於四時刺逆從論。楊上善注非是。遺溺、甲乙作遺精。

手太陰氣絕，此下六節。與難經二十四難文。皆大同小異。滑注云。肺者氣之本。其華在毛。其充在皮。肺絕則皮毛焦而津液去。皮節傷。以諸液皆會於節也。王文潔云。津液者。賴肺氣運用而滋皮節毛者也。難經。爪枯作皮枯。甲乙作皮毛焦則津液去。津液去則皮節著。皮節著則爪枯毛折。

手少陰氣絕，滑注云。心之合脈也。其榮色也。其華在面。其充在血脈。心絕則脈不通。血不流。色澤去也。甲乙。髦、作發。說文。髦、發也。釋名云。髦、冒也。覆冒頭頸也。

足太陰氣絕，甲乙。肌、肉、作口唇。唇、舌、作口唇。無舌萎二字。難經同。滑注云。脾其華在唇四白。其充在肌。脾絕則肉滿唇反也。肉滿謂肌肉不滑澤而緊急䐜膹也。張云。萎、音威。色蔫枯也。

足少陰氣絕，難經。濡、作溫。下同。不能著下有骨字。甲乙亦有骨字。垢作枯。楊注云。腎主內榮骨髓。故云伏行而溫骨髓也。卻、結縮也。謂齒齦之肉結縮。而齒漸長而枯燥也。滑注云。腎其榮在發。其充在骨。

足厥陰氣絕，筋絕、難經作筋縮。甲乙作筋弛。據下文卵縮。難經似是。陰氣、難經作陰器。諸注並從之。素問診要經終論。王注引本篇亦作陰器。知今本誤耳。滑注云。肝者筋之合。其華在爪。其充在筋。筋者聚於陰器。而絡於舌本。肝絕則筋縮引卵與舌也。王充論衡云。甲乙病者。生死之期。當在庚申。

白話文：

經脈第十

• 分支走向：

• 其中一條分支，（終點）環繞在嘴唇內部，這是滑氏的說法。之前這條分支連接眼睛，向上延伸至額頭。這條分支從眼睛下方開始，沿著任脈外側、本經脈的內側向下，包繞著臉頰，交匯環繞於口唇內部。

• 另一條分支，（終點）注入肺部，這是滑氏的說法。這是另一條經脈的分支，從期門穴附近的肝臟位置分出，穿過膈膜，在食竇穴外側、本經脈內側運行，向上注入肺中。然後向下到達中焦，夾著中脘穴的部位，與手太陰經交會。張氏認為，這是十二經脈運行一周，結束後又重新開始的循環。

• 腰痛：

• 馬氏認為，肝臟與腎臟相通，所以脊椎的筋脈也與肝臟相通。張氏認為，足厥陰經的分支，與足太陰經、足少陽經的脈絡，一同在腰部、腳踝下方的中髎穴、下髎穴之間交會，所以會引起腰痛。《刺腰痛篇》說：厥陰經脈失調會導致腰痛，感覺腰部像拉滿弓弦一樣緊繃。

• 男性睪丸腫痛，女性小腹腫脹：

• 張氏認為，足厥陰經的氣機逆亂，會導致男性睪丸腫大、突然疝氣發作，女性則會小腹腫脹，這也是疝氣的一種。汪氏認為，經脈抵達小腹，女性也會出現疝氣，只是不稱為疝氣，而稱為瘕。

• 面色暗沉，失去光澤：

• 馬氏認為，膽病會使面部出現細微的暗沉，肝臟是膽的內在臟腑，所以兩者的疾病表現相似。

• 胸悶，排尿困難：

• 張氏認為，本經脈向上運行，會夾著胃部，穿過膈膜；向下運行，會經過陰部，到達小腹，所以會導致這些疾病。志氏認為，肝氣逆亂，不能輸布水穀精微，所以會導致胸悶、嘔吐。肝主疏泄，肝氣虛弱則會導致大便稀溏、遺尿；肝氣實盛則會導致排尿困難、疝氣。疝氣會隨著經脈在白天和夜晚出入。

• 《銅人經穴鍼灸圖經》的註釋說：狐疝的症狀是夜晚不能排尿，白天才能排尿。人所患的疾病，與狐狸的症狀相似，所以稱為狐疝。簡案認為，《銅人經》的註釋是根據四時刺逆的理論而來，楊上善的註釋不對。《甲乙經》中，「遺溺」寫作「遺精」。

• 手太陰經氣絕：

• 以下六條經脈的氣絕，與《難經》二十四難的文字，大致相同，只是細節上略有差異。滑氏註釋說：肺是氣的根本，其華在於毛髮，其充盈在於皮膚。肺氣衰竭，則皮膚毛髮焦枯，津液流失。皮膚關節損傷，是因為各種液體都匯聚於關節的緣故。王文潔說：津液是依賴肺氣的運行來滋潤皮膚、關節和毛髮的。

• 《難經》中，「爪枯」寫作「皮枯」，《甲乙經》寫作「皮膚毛髮焦枯則津液去。津液去則皮膚關節顯露，皮膚關節顯露則爪枯毛折。」

• 手少陰經氣絕：

• 滑氏註釋說：心經與脈絡相合，其外在表現是面色，其華在於面部，其充盈在於血液脈絡。心氣衰竭，則脈絡不通，血液不流通，面色失去光澤。《甲乙經》中，「髦」寫作「發」。《說文解字》說：髦，就是頭髮的意思。《釋名》說：髦，是覆蓋的意思，覆蓋著頭部和頸部。

• 足太陰經氣絕：

• 《甲乙經》中，「肌、肉」寫作「口唇」，「唇、舌」寫作「口唇」，沒有「舌萎」二字。《難經》也是這樣。滑氏註釋說：脾臟的華在於嘴唇周圍，其充盈在於肌肉。脾氣衰竭，則肌肉僵硬，嘴唇外翻。肌肉僵硬是指肌肉不光滑潤澤，而是緊張僵硬。張氏認為，「萎」讀作威，表示顏色枯萎。

• 足少陰經氣絕：

• 《難經》中，「濡」寫作「溫」，下文也是一樣。「不能著下有骨字。」《甲乙經》也有「骨」字。垢寫作枯。楊氏註釋說：腎臟主內在的榮養，滋養骨髓，所以說腎氣伏行而溫養骨髓。 「卻」，是收縮的意思，指牙齦的肉收縮，牙齒逐漸變長而乾燥。滑氏註釋說：腎臟的榮華在於頭髮，其充盈在於骨骼。

• 足厥陰經氣絕：

• 《難經》中，「筋絕」寫作「筋縮」，《甲乙經》寫作「筋弛」，根據下文的「卵縮」來看，《難經》的說法更合理。「陰氣」，《難經》寫作「陰器」，各家註釋也都採用此說。《素問診要經終論》中，王氏註釋引用的本篇也寫作「陰器」，由此可知，現在的版本是錯誤的。

• 滑氏註釋說：肝臟與筋相合，其華在於指甲，其充盈在於筋。筋聚集於陰器，並連接著舌根。肝氣衰竭，則筋攣縮，牽引睪丸和舌頭。王充的《論衡》說：《甲乙經》記載，病人病情的生死期限，通常在庚申日。