《靈樞識》~ 卷二 (26)

1. 經脈第十

口苦善太息，張云。膽病則液泄。故口苦。膽鬱則不舒。故善太息。銅人注。素問云。口苦者。病名膽痹也。

心脅痛，馬雲。脈循脅裡出氣街。

面微有塵，銅人注云。謂面如微塵。有觸冒塵土之色也。張云。足少陽之別散於面。膽木為病。燥金勝之。故面微有塵。體無膏澤。

足外反熱是為陽厥，張云。本經循髀陽。出膝外廉。下出外踝之前。故足外反熱。木病從火。故為陽厥。

是主骨所生病者，張云。膽味苦。苦走骨。故膽主骨所生病。又骨為幹。其質剛。膽為中正之官。其氣亦剛。膽病則失其剛。故病及於骨。凡驚傷膽者。骨必軟。即其明證。汪云。骨病未詳。按、全元起云。少陽者肝之表。肝主筋。筋會於骨。是少陽之經氣所榮故云。簡案、素問熱論。少陽主膽。甲乙、太素、全元起、病源、並作骨。汪所引乃出熱論新校正。

頭痛頷痛，甲乙作頭面頷痛。銅人作頭痛角頷痛。

馬刀俠癭，癱疽篇。俠癭作挾纓。詳於彼注。

汗出振寒瘧，張云。少陽居三陽之中。半表半裡者也。故陽勝則汗出。風勝則振寒為瘧。

胸脅肋脾（止）外踝前，汪云。皆經脈所過。按少陽行身側。故本篇多用外字。

諸節皆痛，志云。少陽主骨。故諸節皆痛也。

叢毛之際，千金、銅人、發揮。叢、作聚。滑氏云。足大趾爪甲後為三毛。三毛後橫文為聚毛。足厥陰起於大趾聚毛之大敦穴。張云。肝為足厥陰經也。起於足大趾。去爪甲橫紋後叢毛際大敦穴。叢毛即上文所謂三毛也。簡案、今從張注。

上循足跗上廉去內踝一寸，滑氏云。循足跗上廉。歷行間、太衝。抵內踝一寸之中封也。

上踝八寸（止）上膕內廉，滑氏云。自中封、上踝過三陰。交歷蠡溝、中都。復上一寸交出太陰之後上膕、內廉。至膝關、曲泉。

循股陰（止）屬肝絡膽，過、甲乙作環。銅人、發揮同。滑氏云。脾內為股。臍下為小腹。由曲泉上行。循股內之陰包、五里、陰廉。遂當衝門腑舍之分。入陰毛中。左右相交。環繞陰器。抵小腹而上會曲骨、中極關元。復循章門。至期門之所。挾胃屬肝下日月之分。絡於膽也。張云。入陰毛中之急脈。遂左右相交。環繞陰器。而會於任脈之曲骨。簡案、急脈穴。在陰髦中。陰上兩旁相去同身寸之二寸半。見氣腑論。王注。乃本經穴。發揮漏之。

上貫膈（止）會於巔，甲乙注。一云其支者從小腹與太陰少陽。結於腰踝夾脊下第三第四骨孔中。滑氏云。目內連。深處為目系。頏顙咽顙也。自期門上貫膈。行食竇之外。大包之裡。散布脅肋。上雲門、淵腋、之間。人迎之外。循喉嚨之後。上入頏顙。行大迎、地倉、四白、陽白、之外。連目繫上出額。行臨泣之裡。與督脈相會於巔頂之百會也。志云。頏顙、齶上竅也。循喉嚨之後。上入頏顙。連目系。是頏顙在會厭之上。上齶與鼻相通之竅是也。故曰頏顙不開。則洞涕不收。分氣失也。分氣者。口鼻兩分之氣。簡案、頏顙、得志聰注而始明矣。義更詳於憂恚無言篇注。

白話文：

【經脈第十】

口苦且常嘆氣：張氏解釋，膽部有病會導致體液外洩，因此感到口苦；膽氣鬱結則不舒暢，所以容易嘆氣。《銅人針灸經》註解引用《素問》說法：口苦症狀的病名稱為「膽痹」。

心窩與側脅疼痛：馬氏指出，經脈沿著脅部內側延伸至氣街（腹股溝部位）。

面色灰暗如蒙塵：《銅人針灸經》註解描述，面部像覆蓋細微塵土般晦暗。張氏補充：足少陽經分支散布於面部，膽屬木，若被燥金之氣克制，就會面色灰暗、皮膚失去光澤。

腳外側發熱稱為「陽厥」：張氏說明，此經脈沿大腿外側經過膝蓋外緣，下行至外踝前方，因此腳外側發熱。木性病變易轉化為火象，故稱陽厥。

此經主導骨骼相關病症：張氏分析，膽味苦，苦味入骨，故膽影響骨骼。另骨骼為支撐軀幹的剛硬結構，膽如同公正判官，其性質亦剛強。若膽功能失常，會連帶影響骨骼。例如受驚嚇傷膽時，骨骼會軟弱無力。汪氏提出疑問，全元起解釋：少陽經與肝相表裡，肝主筋，筋聚集於骨，因此少陽經氣滋養骨骼。

頭痛與下巴疼痛：《甲乙經》記載為頭面與下巴痛，《銅人針灸經》則作頭痛連及額角與下巴痛。

頸部淋巴結腫大（馬刀俠癭）：在癱疽篇中，「俠癭」寫作「挾纓」，詳見該篇註解。

出汗、寒顫及瘧疾：張氏解釋，少陽經位於半表半裡之間，陽氣過盛則出汗，風邪盛則寒顫發瘧。

胸脅至外踝前疼痛：汪氏指出，這些都是經脈循行部位。少陽經行於身體側面，故本篇多用「外」字描述。

全身關節疼痛：志氏認為，少陽主掌骨骼，因此各關節皆痛。

腳大趾叢毛處：《千金方》《銅人針灸經》等將「叢毛」寫作「聚毛」。滑氏描述，腳大趾甲後方稱三毛，三毛後橫紋處為聚毛。足厥陰經起於聚毛部的大敦穴。張氏補充，肝經（足厥陰）起於腳大趾甲後橫紋的叢毛際，此處即前述三毛。

沿腳背上緣至內踝一寸處：滑氏說明，經脈循行腳背上緣，經過行間、太衝穴，抵達內踝前一寸的中封穴。

從踝上八寸至膝窩內側：滑氏指出，從中封穴上行，經過三陰交、蠡溝、中都穴，再上行一寸轉至太陰經後方，經膝關、曲泉穴至膝窩內側。

沿大腿內側至連結肝膽：滑氏詳述，經脈從曲泉穴上行，經股內側的陰包、五里、陰廉穴，至衝門、腑捨穴附近進入陰毛區，左右交叉環繞生殖器，抵達小腹會合任脈的曲骨、中極、關元穴，再循章門至期門穴，沿胃部連結肝臟，向下於日月穴附近聯絡膽腑。張氏補充，進入陰毛中的急脈穴後左右交叉環繞陰器，會合於任脈曲骨穴。

穿過橫膈至頭頂會合：滑氏描述，經脈從期門穴穿過橫膈，散布脅肋，上行經雲門、淵腋、人迎穴外側，沿喉嚨後方進入鼻咽部（頏顙），再經大迎、地倉、四白、陽白穴外側，連接眼系上達額頭，於臨泣穴內側與督脈會合於頭頂百會穴。志氏解釋「頏顙」為上齶通鼻之竅，若此處不通則鼻涕流不止，影響口鼻呼吸功能。