《靈樞識》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 官針篇第七
官針最妙，馬雲。官者任也。官針者。任九針之所宜也。張云。官、法也。公也。制有法而公於人。故曰官針。
病弗能移，張云。用不得法。則不能去病。
皮膚為癰，張云。內傷良肉。則血流於內而潰於外。故皮膚為癰。
支為大膿，甲乙。支、作反。馬雲。支、當作皮。或作反。張云。病氣不瀉而傷其支絡。故為大膿。凡病有浮沉。刺分淺深。過之則內傷。不及則外壅。邪反從之。後生大病。簡案、支字今從甲乙作反。
大者瀉，小者不移，張云。當小而大則瀉傷正氣。當大而小則病不能移。皆失針之宜也。
病在皮膚（止）勿取，張云。病在皮膚無常處者。火之遊行也。用鑱針者主瀉陽氣也。膚白則無火可知。故不宜刺。
白話文：
官針是最妙的針法，馬雲認為，官指的是任，官針就是指適用於任九針的針法。張云則認為，官代表法度，也代表公正，針灸要遵循法度，公正地对待病人，所以才叫做官針。
如果病症不能移走，張云认为，是因为用针方法不对，所以无法去除病症。
如果皮肤长了痈，张云认为，是因为内伤了好的肉，导致血液流到内部，然后在外部溃烂，所以皮肤上就会长痈。
支指的是皮肤，甲乙认为支是反，马雲认为支应该是皮，或者反，張云认为，病气不能泻出去，损伤了经络，所以就形成了大脓。任何疾病都有浮沉之分，刺针也分浅深，过度则会伤及内脏，不足则会外壅，邪气会反攻，之后就会生出更大的病。简案中支字现在从甲乙作反。
大的病症要泻，小的病症不能移动，张云认为，本来应该小的病症却用了大的针法，就会泻伤正气。本来应该大的病症却用了小的针法，病症就不能移走。这两种情况都是失误了针灸的用法。
如果病症在皮肤上，不要用针刺，张云认为，病症在皮肤上没有固定位置，就像火焰游走一样。用鑱针主要是泻阳气，如果皮肤白皙，就说明没有火气，所以不应该用针刺。
取之鍉針於井滎分輸，張云。此針宜於用補。分輸。言各經也。
病在中者，張云。中、言其遠也。九針論。八曰長針。主取深邪遠痹者也。
痹氣暴發，九針論云。調陰陽四時。而合十二經脈。虛邪客於經絡而為暴痹者也。故為之治。針必令尖如犛。且圓且銳。中身微大。以取暴氣。知痹氣暴發。即所謂暴痹也。
大針，九針十二原云。尖如挺。其鋒微圓。以瀉機關之水也。九針論云。主取大氣不出關節者。
固居，馬本。居、作痹。注云。前云病在經絡痼痹者。取以鋒針。當同之也。但彼止取經取絡。而此則瀉其井滎與俞。及照五臟以取四時耳。簡案、居作痹。未見所據。
白話文：
取鍉針於井滎分輸，張仲景說，這針法適合用來補益。分輸，指的是各個經脈。
如果病症在身體深處，張仲景說，中指的是病症位置較遠。九針論中記載，長針是八種針之一，主要用於取治深處的邪氣和遠處的痹症。
痹症突然發作，九針論記載，要調和陰陽，順應四時，並與十二經脈相合。虛邪侵入經絡，導致痹症突然發作，所以需要治療。針尖要像犛牛角一樣，既圓又銳，針身要略微粗大，用來取治暴氣。知道痹症突然發作，就是所謂的暴痹。
大針，九針十二原記載，針尖像矛一樣，針鋒略微圓鈍，用來瀉去關節部位的水氣。九針論記載，主要用來取治關節處氣血不通暢的病症。
固居，馬氏本草記載，居，指的是痹症。注釋說，前面提到病症在經絡中久痹不愈，用鋒針來取治，應該與此相同。只是前面只取經絡，而這裡則瀉其井滎和俞穴，並照應五臟，以取四時之氣。簡案中說，居字代指痹症，沒有找到根據。
日應九變，日、諸本作以。是。當刪改。
諸經滎輸臟腧，張云。諸經滎輸。凡井滎經合之類皆腧也。臟腧背間之臟腑腧也。本經。輸、腧、俞、三字皆通用。
遠道刺，甲乙無遠字。簡案。道、導同。
腑腧，張云。謂足太陽膀胱經。足陽明胃經。足少陽膽經。十二經中。惟此三經最遠。可以因下取上。故曰遠道刺。
大經，志云。五臟六腑之大絡也。邪客於皮毛。入舍於孫絡。留而不去。閉結不通。則流溢於大經之分。而生奇病。故刺大經之結絡以通之。
小絡之血脈，張云。調經論曰。病在血。調之絡。經脈篇曰。諸刺絡脈者。必刺其結。上甚血者。雖無結急。取之以瀉其邪。而出其血。留之發為痹也。
白話文：
每天的變化很多，"日應九變"中的"日"，各個版本都寫成"以"，應該改成"日"。
"諸經滎輸臟腧"指的是經絡上的穴位，張仲景說：所有經絡上的滎、輸、經、合等穴位都屬於腧穴，而臟腧是指背部靠近臟腑的穴位。在《本經》中，輸、腧、俞三個字可以互通。
"遠道刺"指的是遠距離的針刺方法，甲乙版本中沒有"遠"字。簡要分析：道和導是同義詞。
"腑腧"指的是足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經。張仲景認為這三條經絡最長，可以通過下部針刺來治療上部的疾病，所以叫做遠道刺。
"大經"指的是五臟六腑的主要經絡。如果邪氣侵入皮膚毛髮，進入孫絡，停留在裡面不走，阻塞不通，就會溢出到大經的分支，導致奇怪的疾病。因此，針刺大經的結絡可以疏通經絡。
"小絡之血脈"指的是較小的經絡血脈。張仲景說：調經論中說，疾病在血液，就要調節經絡。經脈篇中說，針刺經絡血脈，一定要刺其結節。如果血氣上盛，即使沒有結節，也要針刺放血，瀉掉邪氣，排出血液，避免留下病根導致痹病。
分刺，志云。分肉之間。溪谷之會。亦有三百六十五穴。會邪在肌肉者取之。
大瀉刺，甲乙注。一作大刺。
毛刺，志云。邪閉於皮毛之間。浮淺取之。所謂刺毫毛無傷皮。刺皮無傷肉也。
刺浮痹皮膚也，甲乙痹下有於字。
巨刺，馬雲。素問繆刺論。以刺經穴為巨刺。刺絡穴為繆刺。皆左取右。右取左。
焠刺，馬雲。調經論曰。病在骨。焠刺藥熨。張云。即後世火針之屬。取寒痹者用之。以上謂之九變。
十二節，志云。節、制也。言針有十二節制。以應十二經也。
偶刺，馬雲。前後各用一針。有陰陽配合之義。故曰偶刺。張云。偶、兩也。前後各一。故曰偶刺也。
白話文：
「分刺」是指針刺在肌肉之間，如同溪谷匯聚之處，也包含了三百六十五個穴位。如果邪氣停留在肌肉，就用分刺來治療。
「大瀉刺」一說是大刺，指的是將針刺入更深的部位。
「毛刺」是指邪氣閉塞在皮膚和毛髮之間，針刺要淺，只刺到毛髮，不傷皮膚；或刺到皮膚，不傷肌肉。
「刺浮痹皮膚也」是指針刺治療皮膚的浮腫麻痺。
「巨刺」是指針刺經絡穴位，而「繆刺」是指針刺絡穴。無論是巨刺還是繆刺，都要左右交替施針。
「焠刺」是針對骨頭病症的針灸方法，先用藥物熨燙，再用針刺。後世發展出了火針，主要用於治療寒痹。以上這些都是九種針刺方法。
「十二節」是指針刺有十二種不同的方法，分別對應十二條經脈。
「偶刺」是指前後各用一根針，代表著陰陽協調。也有人說「偶」指的是兩個，前後各用一根針，所以叫偶刺。
以手直心（止）傍針之也，張曰。直、當也。以手直心若背。謂前心後心。當其痛所。各用一針治之。然須斜針以刺其傍。恐中心則死也。馬雲。傍、當作旁。古蓋通用。
報刺，張云。重刺也。簡案、猶報灸之報。
無常處也，甲乙無也字。
無拔針，甲乙無無字。
恢刺，史云。恢、苦回切。大也。一本作怪。道藏本。怪作慳。恐誤。恢、大也。出說文。張云。恢恢廓也。志云。恢、大之也。前後恢蕩其筋之急。
恢刺直，諸本直作者。當改。
旁之舉之前後，樓氏云。謂直刺入郄。轉針頭從旁挑舉其筋也。張云。不刺筋而刺其旁。必數舉其針。或前或後。以恢其氣。則筋痹可舒也。
白話文：
用手直刺心臟附近（停止）針灸，張仲景說：直，意思是「當」。用手直刺心臟，如果針刺的方向背離心臟，指的是針刺前心或後心，要針刺到疼痛的地方，各用一根針來治療。但是要斜著針刺，針刺其周圍，害怕刺到心臟會致命。馬雲說：傍，應該寫作旁，古時候的寫法常常通用。
「報刺」，張仲景說：就是再次針刺。簡案：就像再次灸灼的「報灸」。
「無常處也」，甲乙本沒有「也」字。
「無拔針」，甲乙本沒有「無」字。
「恢刺」，史書上說：恢，讀作「苦回切」，意思是「大」。有一本書寫作「怪」，道藏本把「怪」寫作「慳」，可能是錯誤的。「恢」，意思是「大」，這是《說文解字》裡面的解釋。張仲景說：恢恢，是指寬廣的意思。《史記》中說：恢，意思是「大」。前後用针来回地挑动，放松紧张的筋脉。
「恢刺直」，所有版本都寫作「直」，應該改成「直刺」。
「旁之舉之前後」，樓氏說：指的是直刺入郄穴，然後轉動針頭，從側面挑起筋脈。張仲景說：不是刺筋脈，而是刺其周圍，一定要多次挑動針頭，或是向前或是向後，以舒展氣血，這樣就能治癒筋脈痹阻。
齊刺，張云。齊者。三針齊用也。故又曰三刺。甲乙作參刺。
以治寒氣小深者，甲乙寒下有熱字。
揚刺，張云。揚、散也。中外共五針。而用在浮泛。故能祛散博大之寒氣。志云。從中而發揚於四旁也。
治寒氣之博大者，甲乙寒下有熱字。無氣字。
直針刺，張云。直入無避也。引起其皮而刺之。則所用不深。
輸刺，張云。輸、委輸也。言能輸瀉其邪。非上滎文輸之謂。直入直出。用其銳也。稀髮針。留之久也。久而且深。故可以去盛熱之氣。志云。直入直出。如轉輸也。
短刺，張云。短者。入之漸也。故稍搖針而深致骨。所以摩骨痹。摩、迫切也。志云。短刺者。用短針深入而至骨。
白話文：
「齊刺」，張仲景說：「齊，就是三根針同時使用，所以又稱為三刺。甲乙本中寫成參刺。」
「用齊刺來治療寒氣比較深的病症」，甲乙本中「寒」字下面有「下」字，還有「熱」字。
「揚刺」，張仲景說：「揚，就是散的意思。中外共五針，運用在浮泛的部位，所以能夠祛散廣泛的寒氣。志書上說：從中間出發，向四面八方散開。」
「用揚刺治療寒氣廣泛的病症」，甲乙本中「寒」字下面有「下」字，還有「熱」字，但沒有「氣」字。
「直針刺」，張仲景說：「直入，就是直直地刺入，沒有躲閃。提起皮膚，然後刺進去，所以使用的深度並不太深。」
「輸刺」，張仲景說：「輸，就是委輸的意思，指的是可以輸泄邪氣，不是指上滎文輸。直直地刺進去，直直地拔出來，利用針的鋒利，稀疏地扎針，留針時間長，時間長而且扎得深，所以可以用來去除盛熱的邪氣。志書上說：直直地刺進去，直直地拔出來，就像運輸一樣。」
「短刺」，張仲景說：「短，指的是刺入的深度。所以慢慢地搖動針，慢慢地扎到骨頭，用來治療骨痺。摩，就是迫切的意思。志書上說：短刺，就是用短針深入到骨頭。」
浮刺，馬雲。似前揚刺。但彼有正納旁納。而此則止有旁入之針耳。張云。浮、輕浮也。旁入其針而浮舉之。故可治肌膚之寒。此與上文毛刺義大同。
陰刺，馬雲。以其刺陰經也。張云。刺陰寒也。志云。刺少陰之寒厥也。
率刺之，張云。率、統也。
中寒厥，足踝後少陰也，甲乙厥足作者取。似是。馬雲。中、去聲。簡案、上文言十二刺應十二經。然特舉足踝後少陰。不及他經。其義今無可考。
旁針刺，甲乙無針字。張云。一正一旁也。正者刺其經。旁者刺其絡。故可以刺久居之留痹。
贊刺，張云。贊、助也。數髮針而淺之。以後助前。故可使之出血而治癰腫。志云。助癰腫之外散也。
白話文：
「浮刺」是指針法，類似「揚刺」，但「揚刺」有正納和旁納兩種，而「浮刺」只有旁入針法。張仲景說，「浮」是指針法輕浮，針從旁邊刺入，並將之微微抬起，因此可以治療皮膚寒症。這種針法與「毛刺」的功效相似。
「陰刺」顧名思義，是指刺入陰經的針法。張仲景說，這種針法可以治療陰寒。而《針灸甲乙經》則說，此針法可以治療少陰經的寒厥。
「率刺之」中的「率」是指統率的意思。
「中寒厥，足踝後少陰也」指的是寒厥症，表現為足踝後少陰經的病變。甲乙經中記載，這種病症需要針刺足踝後少陰經來治療。馬雲解釋，「中」讀去聲。但文中只提到了足踝後少陰經，未提及其他經脈，其意不明。
「旁針刺」是指針法，甲乙經中沒有「針」字。張仲景解釋，針法分為正刺和旁刺。正刺是刺入經脈，旁刺是刺入絡脈，因此可以治療長期留存的痹症。
「贊刺」是指輔助針法，張仲景說，這種針法需要多次淺刺，後面的針法輔助前面的針法，可以使傷口出血，並治療癰腫。而《針灸甲乙經》則說，這種針法可以幫助癰腫散發。
致其空脈氣也，甲乙作致其脈空也。張云。蓋恐太過。反傷正氣。故但久留而引致之。使其空中之脈氣上行也。張兆璜云。致五臟之神機。非營衛血氣。故曰空脈氣。
脈淺者勿刺，甲乙脈下有氣字。張云。脈淺者。最易泄氣。
穀氣出，馬雲。終始篇曰。凡刺之屬。三刺至穀氣。故一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。三刺則穀氣至。正與此節同。張云。穀氣即正氣。亦曰神氣。出、至也。終始篇曰。所謂穀氣至者。已補而實。已瀉而虛。故以知穀氣至也。志云。穀氣者。通會於肌腠之元真。脾胃之所主也。故曰穀氣。
陰邪出，張云。絕皮及肌。邪氣稍深。故曰陰邪。
白話文：
使它空脈之氣，甲乙作使它脈空。張說：恐怕太過，反而會傷到正氣，所以只讓針久留並引導它，使它空中之脈氣上升。張兆璜說：致五臟之神機，不是營衛血氣，所以說空脈氣。
脈淺的不要刺，甲乙脈下有氣字。張說：脈淺的，最容易泄氣。
穀氣出來了，馬說：終始篇說，凡是刺針之類，三刺至穀氣，所以一刺則陽邪出去，再刺則陰邪出去，三刺則穀氣到達。正與此節相同。張說：穀氣就是正氣，也叫神氣，出來、到達。終始篇說：所謂穀氣到達，就是已經補而實，已經瀉而虛，所以以此知道穀氣到達。志書說：穀氣，通達於肌膚腠理的元真，脾胃所主管的，所以叫穀氣。
陰邪出來了，張說：離開皮膚及肌肉，邪氣稍微深，所以叫陰邪。
未入分肉間也，甲乙無也字。間下有後刺深之一句。馬雲。肌肉分肉之辨。肌肉在皮內肉上。而分肉則近於骨者也。分肉有二。各部在外之肉曰分肉。其在內近骨之肉與骨根分。亦曰分肉。張云。大肉深處。各有分理。是謂分肉間也。
逐邪氣而來血氣，甲乙作逐陽邪之氣。無而來血氣四字。
致陰氣之邪（止）此之謂也，甲乙作致陰邪之氣。張云。凡刺之淺深。其法有三。先刺絕皮。取衛中之陽邪也。再刺稍深。取營中之陰邪也。三刺最深。及於分肉之間。則穀氣始下。下、言見也。按、終始篇之義。與此互有發明。
年之所加（止）不可以為工也，張云。年之所加。如天元紀、至真要等論是也。氣之盛衰。如八正神明論、陰陽系日月等篇是也。知天地之氣候。則人有五虛五實。皆可因而知矣。此數句。又見六節藏象論。簡案、此五句。疑後人所缺。
白話文：
未進入肌肉分隔的地方，甲乙版本沒有「也」字。下一句有「後刺深之一句」 。馬雲說，肌肉和分肉要區分開來。肌肉位於皮內，肉之上，而分肉則靠近骨頭。分肉有兩種，各個部位外層的肉稱為分肉，而靠近骨頭內部的肉，與骨根相連的部分，也稱為分肉。張云說，大肉深處，各有分理，這就是所謂的「分肉間」了。
「逐邪氣而來血氣」，甲乙版本寫作「逐陽邪之氣」，而「來血氣」四個字則沒有。
「致陰氣之邪」（止）「此之謂也」，甲乙版本寫作「致陰邪之氣」。張云說，凡是針灸的深淺，方法有三種。先刺破皮膚，取衛中之陽邪；再刺稍微深一點，取營中之陰邪；第三次刺最深，到達分肉之間，則穀氣開始下降。下，指看見的意思。按，終始篇的意義，與此互相闡明。
「年之所加」（止）「不可以為工也」，張云說，年之所加，如天元紀、至真要等論述的內容。氣的盛衰，如八正神明論、陰陽系日月等篇的內容。知道天地氣候，則人有五虛五實，都能由此而知。這幾句話，又見於六節藏象論。簡案，這五句話，疑似後人所缺。
半刺，張云。此即前章毛刺之義。淺入而疾發。故可取皮分以應肺。
豹文刺，張云。豹文者。言其多也。主取血脈。所以應心。
關刺，張云。關、關節也。左右四肢也。盡筋、即關節之處也。慎無出血。血以養筋也。肝主筋。刺筋所以應肝。
或曰淵刺一曰豈刺，甲乙此二句在四曰合谷刺下。
合谷刺，張云。言三四攢合。如雞足也。邪在肉間。其氣廣大。非合刺不可。脾主肌肉。故取肌痹者。所以應脾。簡案、張戴人治郾城梁賈麻痹。針用雞足法。向上臥針。三進三引。復向下臥針送入。見儒門事親。
輸刺，張云。義見前章。腎主骨。刺深至骨。所以應腎。
白話文：
「半刺」指的是淺淺地刺入，就像前章所說的毛刺一樣，快速發揮作用，因此可以取皮分，與肺經相應。
「豹文刺」指的是針刺點密集，如同豹子的斑紋，主要取血脈，與心經相應。
「關刺」指的是刺入關節處，也就是四肢的筋絡交匯處。要謹慎避免出血，因為血液滋養筋絡，肝主筋，刺筋可以與肝經相應。
「淵刺」或「豈刺」，這兩句應該放在「合谷刺」之下。
「合谷刺」指的是針刺點位於拇指和食指之間的凹陷處，如同雞腳一樣，邪氣藏於肌肉之間，氣勢廣大，只有合谷刺才能治之。脾主肌肉，因此針對肌肉痹痛的患者，針刺合谷可以與脾經相應。張戴人曾經用雞足法針刺治癒郾城梁賈的麻痹症，方法是向上臥針，三進三引，再向下臥針送入。
「輸刺」指的是深刺，就像前章所述，腎主骨，針刺深入骨頭，可以與腎經相應。