《靈樞識》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 經脈第十
心包絡，甲乙、銅人無此三字。發揮。絡一字無。張云。心主者。心之所主也。心本手少陰。而復有手厥陰者。心包絡之經也。如邪客篇曰。心者五臟六腑之大主也。諸邪之在心者。皆在心之包絡。包絡者。心主之脈也。其脈之出入屈折。行之疾徐。皆如手少陰心主之脈行也。故曰。心主手厥陰心包絡之脈。續醫說孫、景思醫論云。或謂心包絡乃胸中之脂膜。或又謂之裹心之肉。皆非也。乃裹心之黃脂膜。包於心外。似脂非脂。似肉非肉。外則有細筋膜如系。與心肺相連者。此則是心包絡也。余謂諸獸之內景。大概亦與人相同。觀其心形。亦略可見矣。
介按、唐容川云。心之上面。周圍有夾膜裹之。即包絡也。包絡上連肺系。由肺系連及於胸內之四面。皆是油膜。又下為網油膜。所謂膜者。皆三焦也。三焦與包絡相通。其跡如此。故包絡之脈。下膈歷三焦也。
出屬心包絡（止）歷絡三膲，張云。心包絡。包心之膜絡也。包絡為心主之外衛。三膲為臟腑之外衛。故為表裡而相絡。諸經皆無歷字。獨此有之。蓋指上中下而言。上即膻中。中即中脘。下即臍下。故任脈之陰交穴。為三膲募也。
其支者（止）肘中，滑氏云。脅上際為腋。自屬心包。上循胸出脅下腋三寸天池穴。上行抵腋下。下循臑內之天泉穴。以介乎太陰、少陰兩經之中間。入肘中之曲澤也。
下臂（止）出其端，滑氏云。由肘中下臂、行臂兩筋之間。循郄門、間使、內關、大陵。入掌中勞宮穴。循中指出其端之中衝云。
介按、行臂兩筋之間。即是曲澤穴。由此下行掌後。去腕五寸。即郄門穴也。再下行掌後。去腕三寸。兩筋間陷中。即間使穴也。從此下行掌後。去腕二寸。兩筋間。內關穴也。再下行掌後。骨下橫紋中。兩筋間陷中。大陵穴也。由此下行掌中央動脈。屈無名指取之。即勞宮穴也。從勞宮下行手中指之端。去爪甲角。如韭葉許陷中。即中衝穴也。
其支者（止）出其端，滑氏云。小指次指無名指也。自小指逆數之。則為次指。云支別者。自掌中勞宮穴別行。循小指次指出其端。而交於手少陽也。
心中憺憺，銅人作澹澹。注。席延賞云。淡淡、水搖也。張云。憺、音淡。動而不寧貌。
面赤目黃，張云。心之華在面。目者心之使。故病則面赤目黃。
喜笑不休，馬雲。心在聲為笑。
是主脈所生病者，甲乙注。脈、一作心包絡。銅人作心包脈。志云。心主血。而包絡代君行令。故主脈。
起於小指次指之端（止）上貫肘，兩指。發揮作次指。滑氏云。臂骨盡處為腕。臑盡處為肘。手少陽起小指次指端關衝穴。上出次指之間。歷液門、中渚。循手表腕之陽池。出臂外兩骨之間。循外關、支溝、會宗、三陽絡、四瀆。乃上貫肘抵天井穴。介按、從關上行。手小指次指歧骨間陷中。握拳取之。即液門穴也。由此上行一寸。陷中。是中渚穴也。由四指本節直上行。手表腕上陷中。即陽池穴也。再上行手腕後二寸。兩骨間陷中。是外關穴也。由此上行一寸。兩骨間陷中。即支溝穴也。從此外開一寸。即會宗穴也。由此內斜上行一寸。臂上大交脈。三陽絡穴也。再上行肘前五寸。外廉陷中。四瀆穴也。從四瀆斜外上行。肘外大骨尖後。肘上一寸兩筋又骨罅中。屈肘拱胸取之。即天井穴也。
白話文：
經脈第十
心包絡：古書《甲乙經》、《銅人》中沒有「心包絡」這三個字。《發揮》這本書裡也少了「絡」這個字。張氏認為，「心主」指的是心所主導的事務。心本身是手少陰經，而又多出一條手厥陰經，這就是心包絡的經脈。如同《邪客篇》所說：「心是五臟六腑的大主宰，各種邪氣侵犯心時，都會先停留在心包絡。」心包絡是心主的脈絡，其脈搏的運行、屈折、快慢，都與手少陰心經的脈搏相同。因此說：「心主手厥陰心包絡的脈。」後世的醫家如孫思邈、景思等人的醫論也提到，有人說心包絡是胸中的脂肪膜，有人說是包在心臟外面的肉，這都不對。心包絡實際上是包在心臟外面的黃色脂肪膜，包覆在心臟外，似脂肪又非脂肪，似肉又非肉，外面有細小的筋膜像繫帶一樣，與心、肺相連。我認為各種動物的內部構造，大概也和人一樣，觀察其心臟形狀，也大致可以看出來。
介按：唐容川說，心臟的上面，周圍有一層夾膜包覆，這就是包絡。包絡向上連接肺部，再從肺部連接到胸腔內的四面，這些都是油膜。往下則為網油膜。所謂的「膜」，其實都是三焦。三焦與包絡相通，它們之間的聯繫就是這樣。所以包絡的脈絡會經過橫膈膜，到達三焦。
出屬心包絡（止）歷絡三膲：張氏說，心包絡是包裹心臟的膜絡，是心臟的外層防衛；三焦是臟腑的外層防衛，所以心包絡和三焦之間有表裡相連的關係。其他經脈都沒有「歷」字，只有這裡有，指的就是上焦、中焦和下焦。上焦指膻中，中焦指中脘，下焦指臍下。因此任脈的陰交穴是三焦的募穴。
其支者（止）肘中：滑氏說，脅的上緣是腋，從這裡開始屬於心包絡，沿著胸部向上，從脅下腋下三寸的天池穴出來，向上行至腋下，向下沿著上臂內側的天泉穴，介於太陰、少陰兩條經脈之間，進入肘部的曲澤穴。
下臂（止）出其端：滑氏說，從肘部進入下臂，在兩條肌腱之間運行，經過郄門穴、間使穴、內關穴、大陵穴，進入手掌中的勞宮穴，然後沿著中指末端到中衝穴。
介按：在兩條肌腱之間運行，就是曲澤穴。由此向下到手掌後方，距離手腕五寸的地方，是郄門穴。再往下到手掌後方，距離手腕三寸的地方，在兩條肌腱之間的凹陷處，是間使穴。再由此往下到手掌後方，距離手腕二寸的地方，在兩條肌腱之間，是內關穴。再往下到手掌後方的腕橫紋下方，兩條肌腱之間的凹陷處，是大陵穴。由此再向下到手掌中央的動脈處，彎曲無名指取穴，就是勞宮穴。從勞宮穴往下到中指的末端，距離指甲角像韭菜葉一樣的凹陷處，是中衝穴。
其支者（止）出其端：滑氏說，指的是小指、次指（無名指）。從手掌中的勞宮穴分出支脈，沿著小指、次指（無名指）末端而出，與手少陽經相交。
心中憺憺：古書《銅人》寫作「澹澹」。注釋說，「淡淡」是水搖動的樣子。張氏認為，「憺」讀音為「淡」，是心神不寧的樣子。
面赤目黃：張氏說，心的光華表現在臉上，眼睛是心的使者，所以心臟有病時，就會面色赤紅，眼睛發黃。
喜笑不休：馬氏認為，心在聲音的表現是笑。
是主脈所生病者：《甲乙經》的注釋說，「脈」有的版本寫作「心包絡」，《銅人》寫作「心包脈」。志氏認為，心主導血液，而包絡代替君主（心）執行命令，所以稱之為「主脈」。
起於小指次指之端（止）上貫肘：這裡的「兩指」指的是次指（無名指）。《發揮》這本書寫作次指（無名指）。滑氏說，手臂骨頭的盡頭是手腕，上臂骨頭的盡頭是肘部。手少陽經起於小指次指（無名指）末端的關衝穴，向上出於次指（無名指）之間，經過液門穴、中渚穴，沿著手腕背部的陽池穴，出於手臂外側的兩骨之間，經過外關穴、支溝穴、會宗穴、三陽絡穴、四瀆穴，然後向上穿過肘部，到達天井穴。介按：從關衝穴向上，在手小指和次指（無名指）分歧的骨頭之間取穴，握拳時可找到凹陷處，就是液門穴。由此再向上一寸，凹陷處是中渚穴。從四指本節向上直行，在手腕背部的凹陷處，是陽池穴。再向上到手腕後方二寸，兩骨之間的凹陷處，是外關穴。由此再向上一寸，兩骨之間的凹陷處，是支溝穴。從這裡向外橫開一寸，是會宗穴。由此向內斜向上行一寸，手臂上的大脈交會處，是三陽絡穴。再向上到肘前五寸，外側凹陷處，是四瀆穴。從四瀆穴斜向外上行，到肘部外側大骨頭尖端的後方，肘部上方一寸兩條筋和骨頭的縫隙中，彎曲手肘拱起胸部取穴，就是天井穴。