丹波元簡

《靈樞識》~ 卷二 (19)

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卷二 (19)

1. 經脈第十

其支者(止)入耳中,滑氏云。目外角為銳眥。支者別從缺盆。循頸之天窗、天容、上頰、抵顴髎。上至目銳眥。過瞳子髎。卻入耳中。循聽宮而終也。

其支者(止)斜絡於顴,發揮。無斜絡於顴四字。蓋依金蘭循經文集書同。張云。目下為䪼。目內角為內眥。顴即顴骨。下顴髎穴。手太陽自此交目內眥、而接乎足太陽經也。簡案、刺禁論。王注。手太陽脈。自顴而斜行至目內眥。發揮無四字者。蓋繫於脫文。

頷腫,銅人注云。頷、謂頰下也。張云。本經之脈。循咽下膈。其支者循頸上頰。故為是病。

是主液所生病者,張云。小腸主泌別清濁。病則水穀不分。而流衍無制。是主液所生病也。志云。小腸為受盛之官。化水穀之精微。故主液。

起於目內眥上額交巔,滑氏云。目大角為內眥。髮際前為額。腦上為巔。巔、頂也。足太陽起目內眥、睛明穴。上額循攢竹。過神庭。歷曲差、五處、承光、通天。自通天斜行左右。相交於巔上之百會也。銅人注云。內眥。謂目之大眥也。

介按、目內眥外一分宛宛中。是睛明穴也。上行眉。眉頭陷中。即攢竹穴也。再上行髮際間。俠督脈之神庭穴。旁開一寸五分。正頭取之。是曲差穴也。後行五分。旁開一寸五分。五處穴也。從此後行一寸五分。承光穴也。由承光後行一寸五分。俠督脈之百會穴。旁開一寸五分。即通天穴也。

其支者從巔至耳上角,滑氏云。抵耳上角。過率谷、浮白、竅陰穴。所以散養於經脈也。張云。由百會旁行至耳上角。過足少陽之曲鬢、率谷、天衝、浮白、竅陰、完骨。故此六穴者。皆為足太陽少陽之會。

介按、從懸釐後行耳前。入髮際曲隅陷中鼓頷有空。即曲鬢穴也。後行耳上。入髮際寸半陷者宛宛中。嚼牙取之。即率谷穴也。從此後行耳後三分許。入髮際二寸。天衝穴也。下行耳後。入髮際一寸。浮白穴也。由此下行耳後。高上枕骨下搖動有穴。竅陰穴也。從竅陰行耳後。入髮際四分。即完骨穴也。

其直者從顛入絡腦,銅人注云。頂為中頂。前曰囟頂。後曰腦頂。左右曰角。滑氏云。腦、頭髓也。頸上為腦。腦後為項。此直行者。由通天穴後循絡卻、玉枕。入絡腦。

還出別下項(止)抵腰中,張云。自腦復出別下項。由天柱、而下會於督脈之大椎、陶道。卻循肩髆內分作四行而下。此節言內兩行者。夾脊兩旁各相去一寸半。自大杼、行風門、及臟腑諸腧。而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。

入循膂絡腎屬膀胱,張云。自腰中入膂絡、腎前屬膀胱。腎與膀胱為表裡也。夾脊兩旁之肉曰膂。

從腰中下挾脊貫臀入膕中,甲乙。銅人挾脊。作會於後陰四字。發揮集書。無挾脊二字。馬雲。從腰中循腰髖下挾脊。歷上髎、次髎、中髎、下髎、會陽。下貫臀。至承扶、殷門、浮郄、委陽、入膕中之委中穴。滑氏云。臀。尻也。挾腰髖骨兩旁為機。機後為臀。腓腸上膝後曲處為膕。

白話文:

這條經脈的分支,會進入耳朵裡面。眼睛外側的眼角稱為銳眥。另外有一分支從鎖骨上窩分出,沿著頸部經過天窗穴、天容穴,向上到臉頰,到達顴髎穴,再往上到眼睛外側的銳眥,經過瞳子髎穴,然後進入耳朵,沿著聽宮穴結束。

這條經脈的另一分支,斜向連接到顴骨。(這裡解釋說,古書中「斜絡於顴」這四個字,是根據其他醫書補上的。)張氏認為,眼睛下面叫「䪼」,眼睛內側的眼角叫內眥。顴就是顴骨。顴髎穴在顴骨下方。手太陽經從這裡與眼睛內側的內眥交會,然後連接到足太陽經。簡案認為,在《刺禁論》中王冰的註解裡,手太陽脈是從顴骨斜向走到眼睛內側的內眥,因此這裡補充「斜絡於顴」四個字,可能是因為原本的古書遺漏了。

臉頰腫脹,銅人書上解釋說,頷就是臉頰的下方。張氏認為,這條經脈循著咽喉,向下進入膈膜,它的分支循著頸部向上到臉頰,所以會產生這個疾病。

這是因為體內液體代謝失常所導致的疾病。張氏認為,小腸負責區分清濁液體,如果小腸功能失常,水穀不分,液體會隨意流動,沒有節制,因此是體內液體代謝失常所致。志氏認為,小腸是盛裝食物的器官,能將食物化成精微物質,所以與液體代謝有關。

這條經脈從眼睛內側的內眥開始,向上到額頭,在頭頂交會。滑氏認為,眼睛較大的眼角是內眥。額頭髮際線前是額頭,頭部上方是巔,也就是頭頂。足太陽經從眼睛內側的睛明穴開始,向上到額頭,經過攢竹穴,再經過神庭穴,歷經曲差穴、五處穴、承光穴、通天穴,從通天穴斜向左右兩邊,在頭頂的百會穴相交。銅人書解釋說,內眥是指眼睛較大的眼角。

(這裡補充穴位的位置,介氏解釋說,睛明穴在眼睛內側的眼角外一分凹陷的地方。向上走,眉毛的眉頭凹陷處是攢竹穴。再向上走,在髮際邊,與督脈的神庭穴相鄰,旁邊一寸五分的地方是曲差穴。再向後五分,旁邊一寸五分是五處穴。從這裡向後一寸五分是承光穴。從承光穴向後一寸五分,與督脈的百會穴相鄰,旁邊一寸五分是通天穴。)

這條經脈的分支,從頭頂到耳朵上方的角落。滑氏認為,抵達耳朵上方的角落,經過率谷穴、浮白穴、竅陰穴,藉此將營養散佈到經脈中。張氏認為,從百會穴旁邊到耳朵上方的角落,經過足少陽經的曲鬢穴、率谷穴、天衝穴、浮白穴、竅陰穴、完骨穴,所以這六個穴位,都是足太陽經和足少陽經交會的地方。

(介氏補充穴位位置,從懸釐穴向後到耳朵前,進入髮際彎曲的凹陷處,鼓動臉頰時會有空隙,那就是曲鬢穴。向後到耳朵上方,進入髮際一寸半凹陷處,咀嚼牙齒時可以找到,那就是率谷穴。從這裡向後約三分,進入髮際二寸,是天衝穴。向下到耳朵後面,進入髮際一寸,是浮白穴。從這裡向下到耳朵後面,枕骨下方晃動的地方是竅陰穴。從竅陰穴走到耳朵後面,進入髮際四分,是完骨穴。)

這條經脈的直行部分,從頭頂進入腦部。銅人書解釋說,頭頂中間叫中頂,前面叫囟頂,後面叫腦頂,左右兩邊叫角。滑氏認為,腦是頭部的髓,頸部以上是腦,腦後是項,這條直行的部分,從通天穴向後沿著絡卻穴、玉枕穴,進入腦部。

然後從腦部出來,分別向下到頸項,到達腰部中間。張氏認為,從腦部出來,分別向下到頸項,經過天柱穴,然後向下會合到督脈的大椎穴、陶道穴,再循著肩胛骨內側分為四條線向下走。這裡講的是內側的兩條線,夾著脊椎兩旁各一寸半,從大杼穴開始,經過風門穴以及其他臟腑的腧穴,到達腰部中間等穴位。中間的椎骨稱為脊,臀骨上方稱為腰。

再從腰部中間進入背部肌肉,與腎臟相連,然後連接到膀胱。張氏認為,從腰部中間進入背部的肌肉,連接腎臟,再連接到膀胱,腎臟與膀胱是表裡關係。夾著脊椎兩旁的肌肉稱為膂。

從腰部中間向下,夾著脊椎貫穿臀部,到達膝蓋後面的膕窩。甲乙書和銅人書都說夾著脊椎,然後會合到後陰。發揮和集書則沒有夾脊這兩個字。馬氏認為,從腰部中間沿著腰髖向下,夾著脊椎,經過上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴、會陽穴,向下貫穿臀部,到達承扶穴、殷門穴、浮郄穴、委陽穴,進入膝蓋後面的膕窩中的委中穴。滑氏認為,臀就是尻,夾著腰髖骨兩旁稱為機,機的後面稱為臀。小腿肚上方,膝蓋後方彎曲的地方稱為膕。