《靈樞識》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 官能第七十三
馬雲。官、任也。任其所能也。即本篇第七節。雷公有官能之問、故名篇。
一紀，張云。匯言也。志云。紀、綱也。
司誦之，簡案、司、主也。言帝自主誦之也。
血氣多少，馬雲。大義見素問血氣形志篇。
行之逆順，張云。陰氣從足上行。至頭而下行循臂。陽氣從手上行。至頭而下行至足。故陽病者。上行極而下。陰病者。下行極而上。反者。皆謂之逆。
出入之合，諸本云。合、一作會。馬雲。自表而之裡為入。自里而之表為出。張云。經氣自內而出。自外而入。俞有不同。
謀伐有過，馬雲。即其犯病而為有過者。則謀伐之。張云。知其出入。則可因過而伐之也。
白話文：
「馬雲」指官職，意為「任命」，即任其所能。雷公因有官能之問，故此篇以「官能」命名。
「一紀」指匯集言論，志書中記載「紀」為綱領。
「司誦之」中，「司」指主掌，意為皇帝親自主導誦讀。
「血氣多少」的詳細解釋可見《素問·血氣形志篇》。
「行之逆順」是指陰氣從足部向上運行，到達頭部後再向下循手臂運行；陽氣則從手上行，至頭部後向下運行至足部。因此，陽病者向上運行至極點後向下，陰病者向下運行至極點後向上，反之皆稱為逆行。
「出入之合」中，「合」也作「會」，意為從表面進入內裡為入，從內裡出來到表面為出。經氣自內向外運行，自外向內運行，各有所不同。
「謀伐有過」是指患者犯病即有過失，應當進行治療。了解經氣的出入，便可根據過失進行治療。
知解結，馬雲。衛氣篇曰。能知解結。契紹於門戶。
氣門，馬雲。即氣穴也。素問明有氣穴論。凡穴皆可以氣穴稱。張云。即經絡類。諸經標本氣街之義。一曰手經為上。足經為下。氣脈必由之處。是為門戶。亦通。簡案、生氣通天論云。氣門乃閉。王注。氣門謂玄府也。所以發泄經脈營衛之氣。故謂之氣門也。蓋本節所謂氣門。與此自異。姑仍馬注。
四海，馬雲。本經海論云。膻中為氣之海。衝脈為血之海。胃為水穀之海。腦為髓之海。
寒熱淋露，馬雲。或為寒熱。或為淋露。疑即歲露篇之所謂遇歲露也。張云。淋於雨。露於風。邪感異處。當審其經也。志云。寒熱陰陽血氣也。淋露中焦所生之津液也。下經曰。中焦出氣如露。志又歲露篇注云。淋露寒熱者。汗出而為寒為熱也。簡案、諸注未穩。當考神農本經。及名醫別錄各藥主療。言淋露者數條。曰女子血閉。淋露下血。（黃芩條）崩中淋露。（延胡索條）泄痢淋露。（厚朴條）風邪淋露。（狗脊條）傷中淋露。（白微並大豆條）多汗淋露。（白膠條）主淋露。（木香條）繆希雍狗脊疏云。氣血不足。則風邪乘虛客之也。淋露者。腎氣與帶脈衝任俱虛所致也。又厚朴疏云。淋露雖屬下焦為病。然多因胃家濕熱下流。此為下血淋露不已也。此說亦未允。蓋淋露與淋瀝同義。謂如淋下露滴。病經久不止。肘後方云。屍注大略。使人寒熱淋瀝。怳怳默默。不的知其所苦。醫說引雞峰方作寒熱淋露。沉沉默默。外臺云。勞極之病。吳楚謂之淋瀝。可以見耳。九宮八風篇。淋露寒熱。亦淋瀝寒熱之謂。
白話文：
知道解決結滯的方法，這是馬雲在《衛氣篇》中所說的。能夠知道如何解除結滯，就像是掌握了門戶的鑰匙。
氣門，這是馬雲所說的，也就是指氣穴。《素問》中有專門討論氣穴的篇章。所有的穴位都可以稱為氣穴。張氏認為這指的是經絡類別中的各經標本氣街的意義。另一種說法是，手部的經絡位於上方，腳部的經絡位於下方，氣脈必經的地方就是門戶。王冰注釋《生氣通天論》時提到，氣門是指玄府，這是用來發散經脈中營衛之氣的地方，因此稱之為氣門。這裡所說的氣門與此有所不同，暫且沿用馬氏的注釋。
四海，這是馬雲所說的，《本經·海論》中提到，膻中是氣之海，衝脈是血之海，胃是水穀之海，腦是髓之海。
寒熱淋露，這是馬雲所說的，可能是指寒熱交作或者淋露之症。這可能是指《歲露篇》中所說的遇到歲露的情況。張氏認為這是被雨水淋濕或風吹所導致的，邪氣侵襲不同的部位，應當審視其所影響的經絡。志書認為寒熱指的是陰陽血氣的失調，淋露指的是中焦產生的津液。下經提到，中焦產生的氣如露一般。志書在《歲露篇》的注釋中說，淋露寒熱是指出汗而引起的寒熱。許多藥物的療效描述中都提到了淋露，如黃芩可以治療女子血閉和淋露下血，延胡索可以治療崩中淋露，厚朴可以治療泄痢淋露，狗脊可以治療風邪淋露，白微和大豆可以治療傷中淋露，白膠可以治療多汗淋露，木香主治淋露。繆希雍在對狗脊的註解中說，氣血不足時，風邪會趁虛而入，淋露是由腎氣與帶脈衝任虛弱所致。另外，在對厚朴的註解中說，淋露雖然屬於下焦疾病，但多因胃中濕熱下流所致。然而這種說法也不完全正確，淋露與淋瀝意思相同，指的是像露水滴落一樣的長期不止的病症。《肘後方》提到屍注症狀大致使人寒熱淋瀝，精神恍惚，無法清楚地表達痛苦，醫學著作引用《雞峯方》作寒熱淋露，沉沉默默。《外臺祕要》提到，過度勞累的病症在吳楚地區稱為淋瀝，由此可見一斑。《九宮八風篇》中的淋露寒熱，也是指淋瀝寒熱。
以輸異處，馬雲。以其輸穴。必皆異處。當審於經。調其脈氣之往來。張云。邪感異處。當審其經也。
左右肢脈，諸本。脈、作絡。馬雲。即前經脈篇。所謂其支者其別者是也。志云。左注右而右注左。左右上下。與經相干。布於四肢。出於絡脈。與脈外之氣血相會於皮膚分肉間也。簡案、肢、即支字。馬注為是。
虛與實鄰，知決而通之，馬雲。若虛與實鄰。則知決虛實而通之。張云。鄰、近也。近則易疑。疑則以似為是。冰炭相反矣。故當知決而通之。志云。虛與實鄰者。血與氣之不和也。故決而通之。
犯而行之，趙府本張本。犯、作把。正脈道藏熊本並云。犯、一作把。張云。邪客大絡者。左注右。右注左。把而行之。即繆刺也。志云。左右不調者。人迎氣口之不調。故當犯而行之。簡案、左為人迎。右為氣口。出於王叔和。而古無其說。志誤。
白話文：
以不同的位置治療疾病，馬雲說，因為治療的穴位一定都在不同的位置，要仔細審查經絡，調整脈氣的流動方向。張雲說，邪氣入侵不同的位置，也要仔細審查經絡。
左右肢體的經脈，各家版本都寫作「脈絡」。馬雲說，這是前文經脈篇中提到的「支者」和「別者」。志書上說，左邊的經脈連接到右邊，右邊的經脈連接到左邊，左右上下都與經絡相連，佈滿四肢，從絡脈中出來，與脈外氣血在皮膚和肌肉之間匯合。簡要分析，肢就是支字，馬雲的註釋是正確的。
虛證和實證相鄰，要明辨虛實才能治療，馬雲說，如果虛證和實證相鄰，就要明辨虛實，然後治療。張雲說，鄰就是靠近的意思，靠近就容易混淆，混淆就容易把相似的當成真的，就像冰和炭完全相反一樣，所以一定要明辨虛實才能治療。志書上說，虛證和實證相鄰，說明血氣不調，所以要明辨虛實才能治療。
病邪入侵經絡，要逆著經絡方向治療，趙府本和張本都寫作「把」，正脈道藏和熊本都說「犯」可以寫作「把」。張雲說，邪氣入侵大絡，從左邊流到右邊，或從右邊流到左邊，要逆著經絡方向治療，這就是繆刺。志書上說，左右不調，人迎和氣口不調，所以要逆著經絡方向治療。簡要分析，左邊是人迎，右邊是氣口，這是王叔和的說法，古書中沒有這種說法，志書記載錯誤。
陰陽不奇，馬雲。人身陰陽。諸經相為配合。未嘗有奇行者。能知各經之所起。張云。奇、不偶也。不奇則和矣。故知起時。志云。陰陽不奇者。臟腑陰陽。交相配合。十二經脈。交相貫通也。故知起時者。如乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受邪之類也。
審於本末（止）刺道畢矣，馬雲。禁服篇云。審其本末。察其寒熱。又終始篇云。本末之寒。溫之相守司也。張云。本末、標本也。寒熱陰陽也。所在三部九候之病脈處也。官、任也。九針不同。各有所宜。能知以上之法而任用之。則刺道畢矣。
明於五輸，馬雲。五臟有井滎俞經合之五俞。六腑有井滎俞原經合之六俞。然六腑之原並於俞。則皆可稱為五俞也。徐疾者。針法也。（小針解云徐而疾則實疾而徐則虛是也）屈伸出入者。經脈往來也。（見邪客篇屈折逆順之數）言陰與陽合於五行者。泛言陰陽分而為五行也。五臟六腑亦有所藏者。指人身有陰陽五行也。（如肺為陰大腸為陽肺為金肝為木之類）四時八風盡有陰陽者。指天道有陰陽五行也。（八風見九宮八風篇）各得其位。合於明堂各處色部者。言人身之面部。各得其五行之位。合於明堂及各處之色部也。其面部之分為五臟六腑者。可以察其身形之所痛。（並見五色篇）其色見於左右上下者。可以知其何經之寒溫。張云。皮膚之寒者多陰。溫者多陽。滑者多實。澀者多虛。簡案、甲乙以知其所苦一句。接下文為針法。
白話文：
陰陽並無奇特之處，就像馬雲所言，人體陰陽，諸經相互配合，從未出現過奇特的現象。只要能了解各經的起始部位，就能明白其中的道理。張云解釋說，「奇」指的是不偶，不奇則代表著和諧。因此，了解經絡起始的時間點就顯得格外重要。志云也提到，陰陽不奇，是指臟腑陰陽相互配合，十二經脈相互貫通。因此，了解經絡起始的時間點，就如同在秋季時肺部首先受到邪氣侵襲，在春季時肝臟首先受到邪氣侵襲的道理一樣。
審視病症的根源和末梢，就能掌握針灸的精髓，如同馬雲所言。禁服篇中提到，要審視病症的根源和末梢，觀察寒熱的變化。而終始篇中也提到，根源和末梢的寒熱，是由溫熱相守司所決定的。張云解釋說，「本末」指的是標本，「寒熱」指的是陰陽，也就是三部九候病脈所在之處，也就是官、任脈。九針各有不同，各有其適宜的用法。只要能掌握以上方法並運用自如，就能掌握針灸之道。
明瞭五輸，如同馬雲所言，五臟有井、滎、俞、經、合五種俞穴，六腑有井、滎、俞、原、經、合六種俞穴。然而，六腑的原穴並於俞穴，因此都可以稱為五俞穴。徐疾是指針灸手法，指的是針刺的速度，小針解中提到，徐而疾則實，疾而徐則虛。屈伸出入是指經脈的走向，見邪客篇中提到，經脈有屈折、逆順之數。陰陽合於五行是指陰陽分而為五行，五臟六腑也有所藏，指的是人體具有陰陽五行，例如肺為陰、大腸為陽，肺為金、肝為木等等。四時八風盡有陰陽，指的是天道具有陰陽五行，八風見於九宮八風篇。各得其位，合於明堂各處色部，指的是人體面部，各得五行之位，合於明堂及各處之色部。面部之分為五臟六腑，可以察其身形之所痛，見於五色篇。其色見於左右上下，可以知其何經之寒溫。張云解釋說，皮膚之寒者多陰，溫者多陽，滑者多實，澀者多虛。簡案中，甲乙以知其所苦一句，接下文為針法。
膈有上下（止）徐入之，甲乙無在字。稀、作布。疏、作涿。注。太素作希而疏之。（案涿字書無考涿音斫擊也義難葉）馬雲。膈有上下。（心肺居於膈上脾居中州肝腎居於膈下）必知其病氣之所在。先得其經脈之道。然後可以用針。稀者針之少也。疏者針之闊也。（終始篇云疏取之上）深者深入其針也。留者久留其針也。
引而去之，張云。泄於下也。
視前痛者，馬雲。視先痛者。常先取穴以刺之。所謂凡病必先治其本也。志云。視身以前痛者。常先取之。
留而補之，張云。補中氣可以拒之。志云。候陽氣至而針下熱。補其陽以勝其寒也。
白話文：
「膈」有上下，針灸時要徐徐深入，甲乙二經無需在此處取穴。稀，指針法細微；疏，指針法寬鬆。太素經記載為「希而疏之」，但「涿」字在古籍中無考，應讀作「斫擊」，意思難以理解。馬雲說，膈有上下，心肺位於膈上，脾位於中州，肝腎位於膈下，必須了解病氣所在，先掌握經脈之道，才能使用針灸。稀者，針法細微；疏者，針法寬鬆；深者，針灸深入；留者，針灸時間較長。
「引而去之」，張云說，這是指泄於下。
「視前痛者」，馬雲說，要先觀察患者疼痛的部位，常先取穴位刺之，這就是「凡病必先治其本」的道理。志云說，要先觀察患者身體前面疼痛的地方，常先取穴位針灸。
「留而補之」，張云說，補中氣可以抵禦病邪。志云說，要等到陽氣到達時才下針，下針後會有熱感，這是補陽氣以克制寒氣。
從合瀉之，馬雲。從合穴以瀉之。志云。合治內腑。使寒邪從腸胃以瀉出之也。
上氣不足（止）積而從之，張云。推而揚之。引致其氣。以補上也。積而從之。留針隨氣。以實下也。
火自當之（止）下陵三里，馬雲。若陰陽皆虛。而針所難用。則用火以灸之。又有厥而寒甚。或骨廉下陷。或寒過於膝。則取下陵三里以補之。（下陵三里穴即三里見本輸篇）
陰絡所過（止）火所治之，甲乙。作火之所治。馬雲。又有陰絡所過。為寒留止。或寒入於中。則必推其針而行以散之。又有經脈陷下者。則惟灸當之。（經脈篇云陷下則灸之禁服篇云陷下則徒灸之徒但也）又有絡脈結而堅緊者。亦用灸以治之。
白話文：
從合穴進行泄法。志上說，合穴可以治療內腑疾病，讓寒邪通過腸胃排出體外。
上氣不足的情況，積聚氣息然後跟隨調整。張氏說，推動並提升氣息，以此來補益上方。積聚氣息然後跟隨調整，留針以增強下方的氣。
對於陰陽都虛的情況，如果針刺難以應用，就用艾灸來治療。另外，如果有厥冷且極度寒冷的情況，或者骨廉部位下陷，或者寒氣超過膝部，就取下陵三里穴來補益。
陰絡經過的地方，用火來治療。馬氏說，陰絡經過的地方如果有寒氣停留，或者寒氣進入體內，必須用針刺來散去寒氣。另外，如果經脈陷入下陷的情況，就應該用艾灸來治療。還有，如果絡脈結滯並且緊繃，也可以用艾灸來治療。
不知所苦（止）針論畢矣，張云。寒邪在肌肉血脈之間。有不痛不仁。不知所苦者。當灸兩蹺之下。即足太陽申脈。足少陰照海二穴也。然男子數陽。女子數陰。（見脈度篇）若男陰女陽。則反用矣。故為良工之所禁。調經論亦曰。病不知所痛。兩蹺為上。與此法同。
用針之服，必有法則，馬雲。此二句出八正神明論。服、事也。詩小雅。六月篇云。共武之服。大雅板篇云。我言維服。
上視天光，下司八正，馬雲。上視天光。即八正神明論之所謂天寒無刺。天溫無凝。月生無瀉。月滿無補。月郭空無治是也。下司八正。即八正神明論之所謂八正者。所以候八風之虛邪以時至者也。（出九宮八風篇）簡案、司、伺通。漢灌夫傳。亦已使候司。
白話文：
針灸理論已經講完，張仲景說：寒邪入侵肌肉血脈，有些人沒有疼痛麻木的感覺，不知道自己痛苦，應該灸兩蹺穴之下，也就是足太陽膀胱經申脈穴和足少陰腎經照海穴。但男子多陽，女子多陰（見《脈度篇》），如果男人陰盛女陽盛，就要反過來灸。因此，這是一個針灸師必須謹慎掌握的知識。調經論也說，病人不知道疼痛，就用兩蹺穴，和這個方法相同。
針灸的應用，必須遵循一定的規律，馬雲說：這兩句話出自《八正神明論》。服，指的是針灸治療的過程。詩經《小雅·六月》篇說：“共武之服”，《大雅·板》篇說：“我言維服”。
向上看天光，向下了解八正，馬雲說：向上看天光，也就是《八正神明論》中說的“天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治”。向下了解八正，也就是《八正神明論》中說的八正，是根據八風的虛邪，隨著季節變化而採取不同的治療方法。（出自《九宮八風篇》）簡案、司、伺意思相通。漢朝灌夫傳中，也出現了“使候司”的用法。
闢奇邪，馬雲。闢、當作避。張云。闢、避同。
觀百姓，張云。兼人己而言也。簡案、漢宣帝紀。觀以珍寶。師古注。觀、示也。
是得天之露（止）乃言針意，張云。天之風雨不時者。皆謂之露。歲露論曰。故諸逢其風而遇其雨者。命曰遇歲露焉。歲之虛者。乘年之衰。逢月之空。失時之和。因為賊風所傷。是謂三虛。閔士先云。得天之露者。清邪中上。陽中霧露之氣也。簡案、閔說恐非也。乃言針意一句。馬志接下節。亦非。
法於往古（止）若神彷彿，馬雲。此節與八正神明論。大義亦相同。
邪氣之中人也（止）莫知其情，止邪之中人也微。諸本。止、作正。此本誤。當改。張云。邪氣言虛邪也。虛邪之中人也甚。故灑淅動形。正邪之中人也微。故但先見於色。而不知於身。此節與八正神明論互有發明。所當參閱。又此數句。與邪氣臟腑病形論同。
白話文：
避免邪氣侵襲，馬雲說，「闢」應該作「避」解。張說，「闢」和「避」意思相同。
觀察民眾，張說，這是指同時考慮他人和自己。根據簡案和漢宣帝紀的記載，「觀」是指展示的意思。
得到自然界的露氣，張說，自然界中的風雨不合時宜的現象都稱為露。歲露論提到，所以凡是遇到風而碰到雨的情況，叫做遇到歲露。歲運虛弱時，會受到年份衰退的影響，遇上月令空缺，失去季節的和諧，因而被惡風所傷，這就是所謂的三虛。閔士先說，得到自然界的露氣，是指清潔的邪氣影響到上部，這是陽氣中的霧露之氣。根據簡案，閔的說法恐怕不正確。「乃言針意」這一句，馬志接在下一段，也是不正確的。
遵循古法，直到感覺如神靈般模糊不清，馬雲說，這段與八正神明論的大義也相似。
邪氣侵入人體時，人們往往不明瞭其情況。邪氣侵入人體時非常微妙。各版本中，「止」字應作「正」字解，這個版本有誤，應該改正。張說，這裡的邪氣指的是虛邪。虛邪侵入人體時很劇烈，因此會讓人感到寒慄並影響形體。正邪侵入人體時則非常隱蔽，因此只會先在面色上表現出來，而身體尚未察覺。這段與八正神明論互相補充說明，應該一起參考。另外這幾句與邪氣臟腑病形論相同。
是故上工之取氣（止）所取之處，馬雲。八正神明論曰。上工救其萌芽。必先見三部九候之氣盡調。不敗而救之。故曰上工。下工救其已成者。言不知三部九候之相失。因病而敗之也。上工論氣不論形。所以預取其氣。而早救其萌芽。彼下工則反是矣。
瀉必用員（止）氣出乃疾，八正神明論。甲乙。員、作方。馬雲。遙、搖同。解、懈回。員、當作方。張云。員、流利也。切、直迫病所也。迎、奪也。遙、搖同。用針員活而迎奪之。則氣出乃疾。故可以瀉。閔士先云。瀉必用圓者。圓活而轉之。其氣乃行也。
補必用方（止）無志其神，八正神明論。甲乙。方、作員。馬雲。方、當作員。張云。方即端正安靜之謂。外引其皮。令當其門。察穴於肌表也。左引其樞。右推其膚。微旋而徐推之。用針之樞要也。必端以正。安以靜。堅心無懈。候氣之誠確也。欲微以留。氣下而疾出之。推其皮。蓋其外門。出針之防護也。（離合真邪論曰推闔其門令神氣存）真氣得存。故可以補。用針之要。無忘其神者。總結前文而言。（小針解曰上守神者守人之血氣有餘不足可補瀉也）按、補瀉方員。義與八正神明論之文。似乎相反。然詳求其意。各有發明。不可謂其誤而忽也。
白話文：
因此高明的醫生在病情剛有徵兆時就進行治療，必須先觀察到三部九候的氣都已經調和，尚未失衡時就加以調理，所以稱為高明的醫生。而一般的醫生則是在病情已經形成後纔去救治。高明的醫生注重氣的狀態而非形體的變化，因此能夠提前調理氣，及早治未病。一般的醫生則相反。
在泄法中一定要使用圓活的手法，這樣氣才能快速地排出。使用針刺時要順暢靈活並迅速地施力，這樣氣就能快速排出，因此適合用來泄法。
在補法中一定要使用端正安靜的手法，不要忽略精神的作用。使用針刺時要保持端正平穩，從外面拉開皮膚，精確找到穴位。左手牽引皮膚，右手輕推，慢慢旋轉進針。用針時必須端正平穩，保持專注無懈，等待氣至而確定無誤後稍微停留，待氣下沉後迅速拔針，再蓋住針孔以防氣散失，這樣真氣得以保存，因此可以用來補法。用針的重要原則是不忘精神的作用。總結前面所述，補瀉手法的不同，意義看似相反，但詳細研究其意，各有其道理，不能因為表面矛盾而忽視其正確性。
官能，閔士先云。官之為言司也。言各因其所能而分任之。以司其事。故曰官能。蓋聖人慾得其人量材而官。授任而治。已不與於其間。而總司其成也。
可使傳論，張云。如開導勸戒。解疑辨正之屬。皆所謂傳論也。
語徐（止）兼諸方，張云。語徐者不苟。安靜者不亂。手巧者。輕重疾徐有妙。心審諦者。精思詳察無遺。故可勝是任。
緩節（止）行氣，張云。導引者。但欲運行血氣。而不欲有所傷也。故惟緩節柔筋而心和調者。乃勝是任。其義可知。今見按摩之流。不知利害。專用剛強手法。極力困人。開人闕節。走人元氣。莫此為甚。病者亦以謂法而所當然。即有不堪勉強忍受。多見強者致弱。弱者不起。非惟不能去病。而適以增害。用若輩者。不可不為知慎。
白話文：
官能，就是指按照各人的能力來分配職務，讓每個人根據自己的長處來承擔相應的工作，這樣才能稱作官能。這是說聖人希望找到合適的人選，根據他們的才華來任命官職，讓他們去治理，自己則不直接參與其中，而是總體掌控事情的成功。
可使傳論，指的是像開導、勸告、解除疑惑、辨明是非這類的事情，都屬於傳論的範疇。
語氣平穩並且能綜合運用各種方法，這種人說話慎重，不會草率；性格安靜，不會紊亂；手巧的人，操作時力度和速度都能恰到好處；心思細膩的人，能夠精心思考，詳細觀察，沒有遺漏，所以能夠勝任這項工作。
放慢動作來調理氣息，導引術的目的在於運行血液和氣息，而不是造成任何傷害。因此，只有那些動作緩慢、柔韌筋骨並且心情平和的人才能勝任這項工作，其道理顯而易見。現在有些按摩師不懂得其中的利弊，過於使用強硬的手法，竭盡全力使人疲憊，打開人的關節，使人的元氣流失。這種情況非常嚴重，病人也認為這是正常的治療方法，即使無法承受也會勉強忍耐，結果往往是身體強壯的人變得虛弱，本來就虛弱的人更是無法康復。這樣的治療不但不能去除疾病，反而會增加危害，所以在選擇這樣的人時，不得不慎重考慮。
疾毒（止）咒病，張云。人之惡口毒舌者。亦由稟賦。諸無所利。而獨利於唾咒疾病。
爪苦（止）抑痹，張云。按積抑痹。亦上文導引行氣之屬。然積堅痹。固非爪苦手毒者不能破。術若相類。而用有輕重也。
非其人勿傳，張云。氣交變大論曰。得其人不教。是謂失道。傳非其人。慢泄天寶。
手毒者（止）如故也，馬雲。試以按龜之法。則其手之甘毒自別矣。蓋遇人之手有凶有善。猶用味之甘苦。故即以甘毒名之。毒即苦也。張云。龜能運任脈。其息以耳。而導引伏氣。所以靈而多壽。不易於死。故可用此以驗人手之毒與否。手甘者。非以味言。即不毒之謂。簡案、邦俗云。苦手者弄蛇。蛇畏縮不敢齧人。豈手毒之謂歟。
白話文：
治療疾病的咒語，張先生說，那些說話刻薄的人，也是因為他們的天性如此。這種人對其他事情沒有好處，但他們的唾罵卻能對疾病起到作用。
用手來抑制和療治痹症，張先生說，按摩來抑制痹症，這也屬於前文所說的導引行氣之類的方法。然而要治療頑固的痹症，如果沒有手力強勁的人是無法做到的。雖然方法類似，但在使用上卻有輕重之分。
如果對方不適合就不要傳授，張先生說，《氣交變大論》裏提到，遇到合適的人卻不教他，這是失掉了道；但如果傳給了不合適的人，那就是輕慢地泄露了天機。
手力強勁的人依然如此，馬雲說，可以用按龜的方式來測試，那麼他們的手是否有毒性就可以區分出來了。因爲人的手有的溫和有的粗暴，就像味道有甜有苦一樣，所以用“甘毒”來命名。這裏的“毒”就是指“苦”。張先生說，龜可以運行任脈，它呼吸用耳朵，並且通過導引內氣來保持生命力，因此它們靈驗且長壽，不容易死亡。所以可以用這種方法來測試人的手是否有毒性。所謂的手“甘”，並不是指味道，而是說手沒有毒性。另外，民俗中有說法，手苦的人玩蛇，蛇會害怕而不敢咬人，這可能就是所謂的手有毒吧。