《靈樞識》~ 卷五 (15)
卷五 (15)
1. 憂恚無言篇第六十九
諸本無篇字。馬雲。人有憂與怒以無言。蓋有其由。故名篇。
何氣出行，甲乙。出、作不。是。
咽喉，喉嚨。，張云。人有二喉。一軟一硬。軟者居後。是謂咽喉。乃水穀之道。通於六腑者也。硬者居前。是謂喉嚨。為宗氣出入之道。所以行呼吸。通於五臟者也。其在太陰陽明論。則單以軟者為咽。硬者為喉。故曰喉主天氣。咽主地氣。
會厭，張云。會厭者。喉間之薄膜也。周圍會合。上連懸雍。咽喉食息之道。得以不亂者。賴其遮厭。故謂之會厭。能開能闔。聲由以出。故謂之戶。汪云。氣喉之蔽。以掩飲食。使不錯入氣喉。
音聲之扇也。志云。如戶扉之開合。故曰扇。簡案、說文。扇、扉也。
音聲之機也。馬雲。猶弩之有機。
懸壅垂，張云。懸而下垂。俗謂之小舌。當氣道之沖。為喉間要會。故謂之關。
頏顙，張云。頏、頸也。頏顙、即頸中之喉顙。當咽喉之上。懸雍之後。張口可見者也。顙前有竅。息通於鼻。故為分氣之所泄。志云。頏顙者。齶之上竅。口鼻之氣及涕唾。從此相通。故為分氣之所泄。謂氣之從此而分出於口鼻者也。簡案、根結篇。張玉師注云。頏顙者。鼻之內竅。通於喉嚨。故頏顙不開。則洞涕不收。蓋頏顙諸注未詳。唯志所釋為明備。但考字書無其義。疑是吭嗓。吭嗓即咽喉之謂。活人書釋頏顙者。懸壅兩旁肉也。未知何據。
橫骨，張云。即喉上之軟骨也。下連心肺。故為神氣所使。上連舌本。故主舉發舌機也。
鼻洞，張云。涕液流泄於鼻也。頏顙之竅不開。則清氣不行。清氣不行。則濁液聚而下出。由於分氣之失職也。簡案、鼻洞、即鼻淵。千金方引氣厥論。鼻淵、作鼻洞、
頏顙不開，甲乙。開、作閉。張云。頏顙之竅不開。則清氣不行。清氣不行。則濁液聚而下出。由於分氣之失職也。
疾薄，甲乙無疾字。是。
重言也，甲乙也下有所謂吃者。其言逆故重之十字。張云。重言。言語蹇澀之謂。志云。口吃而期期也。
開闔不致，張云。不致、不能也。寒氣客於會厭。則氣道不利。既不能發揚而高。又不能低抑而下。開闔俱有不便。故卒然失音。志云。厭不能發。謂不能開也。發不能下。謂不能闔也。
兩瀉其血脈，濁氣乃闢，馬雲。必兩次瀉其血脈。則濁氣乃闢除矣。張云。兩瀉者。兩足俱刺也。足少陰之血脈。當是所注之腧穴。即太谿也。然人有虛勞失音者。觀此節之義。則亦無非屬乎腎經。但其所致有漸。與此卒然者不同。其治當分補瀉耳。闢、開也。志云。濁氣者。寒水之濁氣。闢、除也。兩瀉其血脈者。謂脈道有兩歧。一通氣於舌本。一通精液於廉泉玉英。蓋足少陰主藏先天之精氣。而上通於空竅者也。簡案、兩瀉、謂兩次瀉天突之穴。經文義自分明。馬注為是。
天突，張云。天突為陰維任脈之會。取之能治暴喑。
白話文：
憂愁憤怒無語篇第六十九
（各版本都沒有「篇」這個字。馬雲解釋說：人有憂愁和憤怒，導致說不出話，這是有原因的，所以稱作「篇」。）
何氣運行，甲乙本記錄為「出」，應作「不」，意思是（此篇在講述氣的運行不順暢）。
咽喉，喉嚨，張云說：人有兩個喉，一個軟一個硬。軟的在後面，叫做咽喉，是水穀通過的道路，與六腑相通。硬的在前面，叫做喉嚨，是宗氣出入的通道，用來進行呼吸，與五臟相通。在《黃帝內經·太陰陽明論》中，則只將軟的稱為咽，硬的稱為喉，所以說「喉主天氣，咽主地氣」。
會厭，張云說：會厭是喉嚨間的薄膜，周圍會合，上面連接懸雍垂。咽喉的飲食和呼吸通道，之所以不會混亂，就靠它來遮蔽和壓制，所以叫做會厭。它能打開也能關閉，聲音因此發出，所以也叫做「戶」。汪云說：會厭是氣管的遮蔽物，用來掩蓋飲食，使食物不會誤入氣管。
聲音的扇子。志云說：像門扇的打開和關閉，所以叫做「扇」。簡案：根據《說文解字》，「扇」就是「門」。
聲音的機關。馬雲說：就像弓弩的機關。
懸雍垂，張云說：懸掛而向下垂，俗稱小舌頭。它位於氣道衝擊的地方，是喉嚨的重要交會處，所以叫做「關」。
頏顙，張云說：「頏」是指頸部，「頏顙」就是頸部的喉頭。位於咽喉的上方，懸雍垂的後面，張開嘴可以看到。頏顙前面有孔竅，氣息與鼻子相通，所以是氣體分流洩出的地方。志云說：頏顙是上顎的孔竅，口鼻的氣息以及涕唾，從這裡相通。所以是氣體分流洩出的地方，也就是說氣體從這裡分流到口鼻。簡案：根據《黃帝內經·根結篇》，張玉師注解說：頏顙是鼻子的內孔，與喉嚨相通。所以頏顙不通暢，鼻涕就收不住。目前對於頏顙的各種解釋都不夠詳細，只有志云的解釋比較完整。但是查閱字書沒有這個含義，懷疑應該是「吭嗓」，「吭嗓」就是指咽喉。活人書解釋說頏顙是懸雍垂兩旁的肉，不知道有什麼依據。
橫骨，張云說：就是喉嚨上面的軟骨，向下連接心肺，所以受神氣的支配；向上連接舌根，所以主導舌頭的活動。
鼻洞，張云說：是鼻涕流出的地方。頏顙的孔竅不通暢，那麼清氣就不能運行。清氣不能運行，濁液就會聚集並向下流出，是因為分流氣體的功能失常。簡案：鼻洞就是鼻淵。千金方引述《氣厥論》說，「鼻淵」也寫作「鼻洞」。
頏顙不通，甲乙本記錄為「開」，應作「閉」。張云說：頏顙的孔竅不通暢，那麼清氣就不能運行。清氣不能運行，濁液就會聚集並向下流出，是因為分流氣體的功能失常。
疾薄，甲乙本沒有「疾」字，是。（應為疾薄，指病情輕微）
說話重複，甲乙本在「也」字下面有「吃」字，意思是說話不順所以重複十字。張云說：說話重複，就是指說話結巴不流利。志云說：口吃而期期艾艾。
開合不順暢，張云說：「不致」就是「不能」。寒氣侵入會厭，那麼氣道就會不通暢，既不能向上發揚，也不能向下收斂，開合都有不便，所以突然失聲。志云說：「厭不能發」是指不能打開，「發不能下」是指不能關閉。
兩次瀉血脈，濁氣才能消散，馬雲說：必須兩次瀉血脈，濁氣才能消除。張云說：「兩次瀉血」是指兩腳都刺血，也就是足少陰經的血脈所注的穴位，就是太谿穴。然而，人有虛勞失音的，從這段經文的意思來看，也與腎經有關，只是成因是逐漸的，與這種突然失聲不同，治療應該區分補瀉。 「闢」是「開」的意思。志云說：「濁氣」是指寒濕的濁氣，「闢」是「排除」的意思。「兩次瀉血脈」是指脈道有兩個分支，一個將氣輸送至舌根，一個將精液輸送至廉泉和玉英，因為足少陰經主管先天精氣，並向上與空竅相通。簡案： 「兩次瀉」是指兩次瀉天突穴，經文意思很清楚，馬雲的解釋是對的。
天突，張云說：天突穴是陰維脈和任脈交會的地方，取這個穴位可以治療暴喑。