《靈樞識》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 經脈第十
喘渴，甲乙銅人作喘喝。張云。渴、當作喝。聲粗急也。
臑臂內前廉痛厥掌中熱，張。厥一字句。馬志。痛下句。銅人無厥字。
風寒汗出中風，張云。肺主皮毛。而風寒在表。故汗出中風。簡案、氣盛有餘。謂肺臟氣盛而有餘。非外感邪氣之盛也。而云風寒汗出中風。則似肺臟氣盛而有餘者。必病風寒汗出中風。此必理之所無。或恐六字衍文。諸家順文詮釋。未曾有疑及者何。
小便數而欠，銅人注云。數、頻也。欠、少也。言小便頻而少也。馬雲。小便頻數而發之為欠。母病及腎。簡案、欠、呵欠也。宣明五氣篇云。腎為欠。馬注為是。
溺色變，甲乙注云。一作卒遺失無變。馬雲。邪及子。張云。金衰則水涸。故溺色變而黃赤。志云。氣虛而不化也。
盛則瀉之（止）以經取之，張云。盛瀉虛補。雖以針言。藥亦然也。熱則疾之。氣至速也。寒則留之。氣至遲也。陷下則灸之。陽氣內衰。脈不起也。不盛不虛。以病有不因血氣之虛實。而惟逆於經者。則當隨經所在。或飲藥、或刺灸、以取之也。下文諸經之治。義與此同。
盛者（止）小於人迎也，張云。寸口主陰。肺為大腸之臟。手太陰經也。故肺氣盛者。寸口大三倍於人迎。虛則反少也。人迎者。足陽明之動脈。在結喉旁一寸五分。乃三陽脈氣所至也。陰陽別篇曰。三陽在頭。三陰在手者。其義即此。下同。簡案、何夢瑤醫編云。人迎脈。恆大於兩手寸脈數倍。從無寸口反大於人迎者。今驗之此言。殆信矣。
起於大指次指之端，端下。甲乙有外側二字。銅人作內側。誤。張云。即食指之端也。穴名商陽。
循指上廉，張云。上廉。上側也。凡經脈陽行於外。陰行於內。後諸經皆同。循指上廉。二間三間也。
合谷，張云。穴名。兩骨。即大指次指後歧骨間也。俗名虎口。
兩筋之中，張云。腕中上側。兩筋陷中。陽谿穴也。
循臂上廉入肘外廉，滑氏云。自陽谿而上循臂上廉之偏歷、溫溜、下廉。上廉、三里。入肘外廉之曲池。
上臑外前廉，臑上甲乙銅人有循字。張云。行肘髎五里臂臑也。
髃骨，楊珣云。髃、肩前也。肩端兩骨間為髃骨。張云。肩端骨罅為髃骨。以上肩髃巨骨也。髃、隅同。
柱骨之會上，銅人注云。氣腑論注曰。柱骨之會。乃天鼎穴也。在頸缺盆上直扶突氣舍後。同身寸之半寸是也。楊珣云。要旨曰。脾上際會處為三柱骨。此經自肩髃穴。上出柱骨之上。張云。肩背之上。頸項之根。為天柱骨。六陽皆會於督脈之大椎。是為會上。簡案、氣腑論。手陽明脈氣所發。柱骨之會各一。又氣穴論。大椎上兩旁各一柱骨會上。乃大椎兩旁。必有本經之穴。其名今無考。銅人注為天鼎。非也。
白話文：
喘渴：應該是「喘喝」，指的是呼吸粗重急促。
臑臂內前側疼痛，手掌心發熱：這句話描述的是手臂內側前緣疼痛，並且手掌心發熱的症狀。
風寒汗出中風：肺主皮毛，風寒侵襲體表會導致出汗，這是中風的一種表現。簡案提出不同看法，認為這裡說的「風寒汗出中風」可能不是指外感風寒，而是肺氣太盛導致的，但這樣解釋似乎不合理。可能原文有誤，多出了一些字。
小便頻繁但量少：指的是小便次數多，但每次量都很少。也有說法認為，頻繁小便後會感到疲勞，可能是腎臟的問題。簡案認為，這裡的「欠」應該是打呵欠的意思，這是腎氣虛弱的表現。
尿液顏色改變：有說法認為，尿液顏色改變可能是邪氣侵入導致的。也有說法認為，這是因為腎精虧損，導致尿液濃縮而顏色變黃變紅。還有一種說法認為，這是氣虛導致的。
實證就瀉，虛證就補，根據經絡來治療：這句話說明了治療原則，實證要用瀉法，虛證要用補法。即使不是虛實問題，只要是經絡不通，也要根據經絡來治療。無論是內服藥還是針灸，都要根據這個原則來進行。熱證要快速治療，寒證要緩慢治療。如果身體虛弱，陽氣衰微，脈搏微弱，可以用艾灸來治療。
實證時脈搏比人迎脈小：寸口脈代表陰，肺是大腸的臟腑，屬於手太陰經。所以，肺氣旺盛時，寸口脈會比人迎脈大三倍，虛弱時則相反。人迎脈位於頸部結喉旁一寸五分，是三陽脈氣匯聚的地方。簡案認為，人迎脈通常都比寸口脈大很多，這裡說寸口脈反比人迎脈大的說法可能是不正確的。
起於大拇指指甲旁邊：起於食指指端，穴位名為商陽。
沿著手指上側邊緣：沿著手指上側邊緣，經過二間、三間穴。
合谷：穴位名，位於大拇指和食指之間，也就是俗稱的虎口。
兩筋之間：手腕上側，兩根筋之間的凹陷處，是陽谿穴。
沿著手臂上側邊緣進入肘部外側：從陽谿穴向上，沿著手臂上側邊緣，經過偏歷、溫溜、下廉、上廉、三里穴，最後進入肘部外側的曲池穴。
向上到手臂外前側：沿著肘髎、五里、臂臑穴向上。
肩部：肩端兩骨之間的地方，是肩部的關節處。
頸椎骨的上方：關於這個部位的說法不一，有人認為是天鼎穴，也有人認為是肩背、頸項的根部，是天柱骨的位置，是六陽脈氣會聚的地方。簡案認為，這裡應該是手陽明脈氣所發的地方，也就是大椎兩旁，但具體穴位名稱已經無法考證了。