《靈樞識》~ 卷二 (12)

1. 經脈第十

從肺系橫出腋下，滑氏云。肺系謂喉嚨也。喉以候氣。下接於肺。肩下脅上際曰腋。自肺臟循肺系出而橫行。循胸部第四行之中府雲門。以出腋下。

臑內，滑氏云。膊下對腋處為臑。肩肘之間也。張云。膊之內側。上至腋。下至肘。嫩軟白肉曰臑。天府俠白之次也。臑、儒軟二音。又奴刀、奴到二切。簡案、臑、廣韻臂節。那到切。

行少陰心主之前，張云。少陰心經也。心主。手厥陰經也。手之三陰。太陰在前。厥陰在中。少陰在後也。

下肘中循臂內，上骨下廉入寸口，銅人注云。肘中。尺澤穴分也。上骨。謂臂之上骨也。經渠穴在此寸口中。（甲乙經渠在寸口陷者中）楊珣云。肘、臂節也。臑盡處為肘。臂者。要旨論云。肘下為臂。上骨者。謂臂之上骨也。廉者。邊也。滑氏云。肘以下為臂。廉、隅也。邊也。手掌後高骨旁動脈為關。關前動脈為寸口。樓氏綱目云。臑下掌上名曰臂。臂有二骨。今太陰脈循臂上骨之下廉也。張云。膊臂之交曰肘中。穴名尺澤。肘以下為臂內。內、側也。行孔最、列缺、經渠、之次骨掌後高骨也。下廉。骨下側也。寸口。關前動脈也。即太淵穴處。簡案、據張注。上字上聲。非也。寸口通寸關尺而言。諸注以寸部釋之。失古義矣。

上魚循魚際，滑氏云。掌骨之前。大指本節之後。其肥肉隆起處。統謂之魚。魚際則其間之穴名也。

大指之端，滑氏云。出大指之端。至少商穴而終也。端、杪也。張云。端、指尖也。

其支者（止）出其端，銅人注云。針經曰。支而橫者為絡。此手太陰之絡。別走陽明者也。穴名列缺。張云。支者如木之有枝。此以正經之外。而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕。此本經別絡。從腕後上側列缺穴。直出次指之端。交商陽穴而接乎手陽明經也。

黃帝曰，肺，手太陰也，諸本無此八字。原文本於類經。宜刪去。

是動，張云。動、言變也。變則變常而為病也。如陰陽應象大論曰。在變動為握、為噦、之類。即此之謂。

膨膨，銅人注云。謂氣不宣暢也。馬雲。俗云膨脝。脹論曰。肺脹者。虛滿而喘咳。

缺盆中痛，張云。缺盆雖十二經之道路。而肺為尤近。故肺病則痛。

瞀，銅人注云。太素注曰。瞀、低目也。馬雲。交兩手而掣瞀。張云。木痛不仁也。志云。目垂貌。簡案、玉篇。目不明貌。又楚辭九章。中悶瞀之忳忳。注。煩亂也。諸注俱誤。

臂厥，銅人注云。肘前曰臂。氣逆曰厥。

是主肺所生病者，馬雲。是皆肺經所生之病耳。按、難經二十二難。以是動為氣。所生為血。即動生二字。分為氣血。乃難經之臆說耳。張云。按二十二難云云。若乎近理。然細察本篇之義。凡在五臟。則各言臟所生病、凡在六腑。則或言氣、或言血、或脈、或筋、或骨、或津液。其所生病。本各有所主。非以血氣二字。統言十二經者也。難經之言。似非經旨。志云。是動者病因於外。所生者病因於內。凡病有因於外者。有因於內者。有因於外而及於內者。有因於內而及於外者。有外內之兼病者。本篇統論臟腑經氣。故曰肺。手太陰之脈。曰是動。曰所生。治病者。當隨其所見之證。以別外內之因。又不必先為是動。後及所生。而病證之畢具也。簡案、馬以此一句為結文。張則按下節為解。楊珣則肺下為句。蓋是動所生。其義不明晰。亦未知孰是。

白話文：

經脈第十

從肺系橫向延伸至腋下：滑氏說，肺系指的是喉嚨。喉嚨負責調節氣息，向下連接肺部。肩膀下方、肋骨上方的交界處稱為腋。肺經從肺臟出發，沿著肺系橫向行走，經過胸部第四行的中府、雲門穴，再延伸至腋下。

臑內：滑氏說，肩膀下方對應腋的部位稱為「臑」，即肩肘之間。張氏說，這是肩膀內側，上至腋，下至肘，柔軟的白肉部分稱為「臑」，即天府、俠白穴所在之處。「臑」讀作「儒軟」或「奴刀」「奴到」。《廣韻》解釋「臑」為手臂關節。

行少陰心主之前：張氏說，少陰指心經，心主指手厥陰經。手的三條陰經中，太陰在前，厥陰在中，少陰在後。

下肘中循臂內，上骨下廉入寸口：《銅人注》說，「肘中」指尺澤穴所在處，「上骨」指手臂的上骨。經渠穴位於寸口凹陷處（《甲乙經》記載經渠在寸口陷中）。楊珣說，「肘」是手臂的關節，臑的末端為肘。「臂」指肘以下部分，「上骨」指手臂的上骨，「廉」指邊緣。滑氏說，肘以下稱為「臂」，「廉」指邊角。手掌後高骨旁的動脈稱為「關」，關前的動脈稱為「寸口」。樓氏《綱目》說，臑下、掌上稱為「臂」，臂有兩根骨頭，太陰經沿上骨的下緣行走。張氏說，肩膀與手臂的交界處稱為「肘中」，即尺澤穴。肘以下為「臂內」，內側部分依次經過孔最、列缺、經渠穴。寸口即太淵穴所在處。

上魚循魚際：滑氏說，掌骨前、大拇指本節後隆起處統稱為「魚」，「魚際」是其中的穴位名稱。

大指之端：滑氏說，經脈延伸至大拇指末端，至少商穴結束。「端」指尖端。

其支者（止）出其端：《銅人注》說，《針經》提到，分支橫行的稱為「絡」，這是手太陰經的絡脈，與陽明經相通，穴位為列缺。張氏說，「支」如樹枝，指正經之外另有旁通的絡脈。手腕是手臂與手掌的交界處，此絡脈從腕後上側的列缺穴直出食指末端，交於商陽穴，連接手陽明經。

黃帝曰，肺，手太陰也：各版本無此八字，應刪除。

是動：張氏說，「動」指變化，即經脈異常導致疾病，如《陰陽應象大論》提到的「握」「噦」等症狀。

膨膨：《銅人注》說，指氣息不暢。馬氏說，俗稱「膨脝」，《脹論》提到肺脹時會虛滿、喘咳。

缺盆中痛：張氏說，缺盆是十二經脈的通道，肺經尤其接近，因此肺病會導致此處疼痛。

瞀：《銅人注》引《太素注》說，「瞀」指低頭。馬氏說，指雙手交叉時昏沈。張氏說，指麻木不仁。志氏說，指眼睛下垂。《玉篇》解釋為「目不明貌」，《楚辭》注釋為「煩亂」。

臂厥：《銅人注》說，「臂」指肘前部分，「厥」指氣逆。

是主肺所生病者：馬氏說，這些都是肺經相關的疾病。《難經》二十二難以「是動」為氣病，「所生」為血病，但此說法未必符合經旨。張氏說，《難經》的說法看似合理，但本篇中五臟病多言「所生病」，六腑病則涉及氣、血、脈、筋、骨、津液等，並非僅以氣血區分。志氏說，「是動」病因在外，「所生」病因在內，疾病有內外之分，治療應根據具體症狀判斷。