《靈樞識》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 經脈第十
從肺系橫出腋下，滑氏云。肺系謂喉嚨也。喉以候氣。下接於肺。肩下脅上際曰腋。自肺臟循肺系出而橫行。循胸部第四行之中府雲門。以出腋下。
臑內，滑氏云。膊下對腋處為臑。肩肘之間也。張云。膊之內側。上至腋。下至肘。嫩軟白肉曰臑。天府俠白之次也。臑、儒軟二音。又奴刀、奴到二切。簡案、臑、廣韻臂節。那到切。
行少陰心主之前，張云。少陰心經也。心主。手厥陰經也。手之三陰。太陰在前。厥陰在中。少陰在後也。
下肘中循臂內，上骨下廉入寸口，銅人注云。肘中。尺澤穴分也。上骨。謂臂之上骨也。經渠穴在此寸口中。（甲乙經渠在寸口陷者中）楊珣云。肘、臂節也。臑盡處為肘。臂者。要旨論云。肘下為臂。上骨者。謂臂之上骨也。廉者。邊也。滑氏云。肘以下為臂。廉、隅也。邊也。手掌後高骨旁動脈為關。關前動脈為寸口。樓氏綱目云。臑下掌上名曰臂。臂有二骨。今太陰脈循臂上骨之下廉也。張云。膊臂之交曰肘中。穴名尺澤。肘以下為臂內。內、側也。行孔最、列缺、經渠、之次骨掌後高骨也。下廉。骨下側也。寸口。關前動脈也。即太淵穴處。簡案、據張注。上字上聲。非也。寸口通寸關尺而言。諸注以寸部釋之。失古義矣。
上魚循魚際，滑氏云。掌骨之前。大指本節之後。其肥肉隆起處。統謂之魚。魚際則其間之穴名也。
大指之端，滑氏云。出大指之端。至少商穴而終也。端、杪也。張云。端、指尖也。
其支者（止）出其端，銅人注云。針經曰。支而橫者為絡。此手太陰之絡。別走陽明者也。穴名列缺。張云。支者如木之有枝。此以正經之外。而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕。此本經別絡。從腕後上側列缺穴。直出次指之端。交商陽穴而接乎手陽明經也。
黃帝曰，肺，手太陰也，諸本無此八字。原文本於類經。宜刪去。
是動，張云。動、言變也。變則變常而為病也。如陰陽應象大論曰。在變動為握、為噦、之類。即此之謂。
膨膨，銅人注云。謂氣不宣暢也。馬雲。俗云膨脝。脹論曰。肺脹者。虛滿而喘咳。
缺盆中痛，張云。缺盆雖十二經之道路。而肺為尤近。故肺病則痛。
瞀，銅人注云。太素注曰。瞀、低目也。馬雲。交兩手而掣瞀。張云。木痛不仁也。志云。目垂貌。簡案、玉篇。目不明貌。又楚辭九章。中悶瞀之忳忳。注。煩亂也。諸注俱誤。
臂厥，銅人注云。肘前曰臂。氣逆曰厥。
是主肺所生病者，馬雲。是皆肺經所生之病耳。按、難經二十二難。以是動為氣。所生為血。即動生二字。分為氣血。乃難經之臆說耳。張云。按二十二難云云。若乎近理。然細察本篇之義。凡在五臟。則各言臟所生病、凡在六腑。則或言氣、或言血、或脈、或筋、或骨、或津液。其所生病。本各有所主。非以血氣二字。統言十二經者也。難經之言。似非經旨。志云。是動者病因於外。所生者病因於內。凡病有因於外者。有因於內者。有因於外而及於內者。有因於內而及於外者。有外內之兼病者。本篇統論臟腑經氣。故曰肺。手太陰之脈。曰是動。曰所生。治病者。當隨其所見之證。以別外內之因。又不必先為是動。後及所生。而病證之畢具也。簡案、馬以此一句為結文。張則按下節為解。楊珣則肺下為句。蓋是動所生。其義不明晰。亦未知孰是。
白話文：
從肺臟出來，橫向走到腋下。有人說，這個「肺系」指的是喉嚨，喉嚨用來觀察氣息，下方連接肺臟。肩部下方、肋骨上方的交界處叫做腋下。這條經脈從肺臟沿著喉嚨出來，然後橫向行走，經過胸部的中府穴、雲門穴，然後到達腋下。
手臂內側，就是指肩膀和手肘之間，與腋下相對的部位，這裡稱為「臑」。有人說，這是指手臂的內側，上到腋下，下到手肘。這裡的皮膚嫩白柔軟，所以稱為「臑」。經過天府穴、俠白穴。 「臑」字有兩種讀音，一種讀作「儒」，另一種讀作「奴」。還有人讀作「奴刀」、「奴到」。 有書記載，「臑」指的是手臂的關節。
這條經脈行走到手少陰心經的前面。有人說，手少陰經就是心經，手厥陰經是心包經。手的三條陰經，太陰經在最前面，厥陰經在中間，少陰經在後面。
接著向下走到手肘的中間，然後沿著手臂內側，沿著上臂骨的下緣，進入到手腕的寸口部位。 有書記載，手肘中間就是尺澤穴的位置。上臂骨指的就是手臂上面的骨頭，經渠穴就在寸口之中。手肘是手臂的關節，手肘的盡頭就是「肘」。肘以下就是「臂」。上臂骨指的是手臂上面的骨頭，下緣指的是邊緣。 也有人說，手肘以下叫「臂」，「廉」指的是邊緣。手掌後方高起的骨頭旁邊的動脈，叫做「關」，關前面的動脈叫「寸口」。有人說，手臂就是從「臑」下面到手掌上面的部位。手臂有兩根骨頭，現在說的這條太陰經，沿著手臂上面骨頭的下緣走。也有人說，肩膀和手臂的交界處叫「肘中」，穴位名稱叫做尺澤。肘以下叫做手臂內側。「內」指的是側邊。這條經脈依次經過孔最穴、列缺穴、經渠穴，直到手腕後方高起骨頭的地方。下緣指的是骨頭的下邊，寸口指的就是關前面的動脈，也就是太淵穴的位置。有人說，「上」這個字在這裡應該讀作上聲，是不對的。寸口指的是手腕上的寸、關、尺三個部位，不能只用寸部的意思來解釋，這樣就失去了古人的原意。
再向上，沿著手掌大拇指的根部，也就是魚際的位置。有人說，掌骨的前面，大拇指本節的後面，那裡隆起的一塊肥肉，統稱為「魚」。而「魚際」指的是這中間的一個穴位名稱。
最終到達大拇指的指尖。 有人說，從大拇指的指尖，走到少商穴就結束了。指尖也就是末端。有人說，指尖指的是手指的最尖端。
這條經脈還有分支，從經脈末端分出。 有人說，《針經》裡說，分叉橫走的叫做「絡」，這是手太陰經的絡脈，另外走到陽明經的那裡。穴位的名稱叫做列缺。有人說，分支就像樹木有枝幹一樣。這是除了正經之外，還有旁通的絡脈。手臂和手掌交界的地方叫「腕」。這是本經的別絡，從手腕後上方，也就是列缺穴，直接走到食指的指尖，和手陽明經的商陽穴相接。
黃帝說：「肺，是手太陰經。」這句話在很多版本中都沒有，是後人從《類經》裡加上的，應該刪除。
「是動」指的是疾病的徵兆和變化。 有人說，「動」指的是變化，變化就是從正常變成了疾病，比如《陰陽應象大論》說的，「在變動為握、為噦」等等，就是這個意思。
「膨膨」指的是氣機不順暢。 有人說，俗語中說的「膨脝」就是這個意思。《脹論》說，肺脹是虛弱而腹脹，還會喘咳。
「缺盆中痛」指的是鎖骨上窩疼痛。 有人說，缺盆雖然是十二經脈的通道，但肺經離這裡最近，所以肺臟有病，這裡就會疼痛。
「瞀」指的是頭昏眼花，眼睛昏花。 有人說，「瞀」指的是低著頭。還有人說，是兩手交握時頭昏眼花。也有人說，是木痛不仁的樣子。還有人說，是眼睛下垂的樣子。 有人說，「瞀」指的是眼睛看不清楚的樣子。還有古文說，心中感到悶亂煩躁。有人認為，這些解釋都是錯的。
「臂厥」指的是手臂氣機逆亂。 有人說，手肘前面叫做「臂」，氣機逆亂叫做「厥」。
「是主肺所生病者」指的是以上這些都是肺經引起的疾病。 有人認為，這都是肺經引起的疾病。也有人說，難經說，「是動」指的是氣，「所生」指的是血，用「動」和「生」來區分氣和血，這是難經自己的一種說法。還有人說，難經的說法似乎有些道理，但是仔細觀察經文，凡是涉及五臟的，就說臟所生的病；凡是涉及六腑的，就說氣，或者說血，或者說脈、筋、骨、津液等等，它們各自有各自的歸屬，並不是用氣血兩個字就可以概括十二經的。難經的說法不像是經文的原意。還有人說，「是動」指的是病因在外，「所生」指的是病因在內。疾病有的因於外，有的因於內，有的因於外而影響到內，有的因於內而影響到外，有的內外兼有。經文總體論述臟腑經氣，所以說「肺，手太陰之脈」，說「是動」，說「所生」。治療疾病的人，應該根據具體的症狀，區分病因是來自內還是來自外，也不必先說「是動」，然後說「所生」，病症就全部呈現出來了。 有人認為，用這句話來總結全文，還有人認為下一句才是解釋，還有人認為到「肺」這句話就結束了。「是動」和「所生」的含義不夠明確，也不知道哪種說法是正確的。