《靈樞識》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 經脈第十
馬雲。凡內經全書之經絡。皆自此而推之耳。
禁脈，馬雲。按當作禁服。本經第四十八禁服篇云。凡刺之理。經脈為始。營其所行。知其度量。內刺五臟。外刺六腑。則此篇數語。乃出於禁服篇也。張志同。
營其所行，張云。言經絡之營行也。簡案、營與制對言。疑非營行之義。營、度也。見玉篇。當以此釋之。
先成精，張云。精者人之水也。萬物之生。其初皆水。故易曰。天一生水。道家曰。水是三戈之母。精為元氣之根。本神篇曰。故生之來謂之精。決氣篇曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。故人始生。先成精也。
精成而腦髓生，張云。精藏於腎。腎通於腦。腦者陰也。髓者骨之充也。諸髓皆屬於腦。故精成而後腦髓生。
骨為幹，張云。猶木之有幹。土之有石。故能立其身。
脈為營，馬雲。猶將之營。史記云。以師兵為營衛。張云。脈絡經營一身。故血氣周流不息。
筋為剛，張云。筋力剛勁。故能約束骨骼。動作強健。
肉為牆，張云。肉象牆垣。故能蓄藏血氣。志云。肉生於土。猶城牆之外衛也。
谷入於胃，脈道以通，張云。前言成形始於精。此言養形在於谷。如營衛生會篇曰。人受氣於谷。谷入於胃。以傳於肺。五臟六腑皆以受氣。其清者為營。濁者為衛。故脈道通。血氣行。此經脈之謂。明經脈之道。則可以決死生。處百病。調虛實。施治療矣。
筋脈之始生，筋、諸本作經。當改。
起於中焦，馬雲。起、發也。中焦者中脘也。在臍上四寸。楊珣針灸集書云。起者興也。發也。簡案、銅人注。高承德云。中焦乃臍中也。此說甚異。張云。愚按此十二經者。即營氣也。營行脈中。而序必始於肺經者。以脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。以行陰陽。而五臟六腑皆以受氣。故十二經以肺經為首。循序相傳。盡於足厥陰肝經。而又傳於肺。終而復始。是為一周。
下絡大腸，馬雲。絡、猶兜也。如今人橫線為絡而兜物也。張云。絡、聯絡也。當任脈水分穴之分。肺脈絡於大腸。以肺與大腸為表裡也。按、十二經相通。各有表裡。凡在本經者皆曰屬。以此通彼者皆曰絡。故在手太陰。則曰屬肺絡大腸。在手陽明。則曰屬大腸絡肺。彼此互更。皆以本經為主也。下文十二經皆仿此。
還循胃口，張云。還、復也。循、巡繞也。自大腸而上覆循胃口。滑氏十四經發揮云。胃口。胃上下口也。胃上口。在臍上五寸上脘穴。下口。在臍上二寸下脘穴之分也。銅人注云。胃口謂胃之上口。賁門之位也。
上膈屬肺，滑氏云。屬、會也。膈者隔也。凡人心下有膈膜。與脊脅周迴相著。所以遮隔濁氣。不使上熏於心肺也。張云。屬者所部之謂。
白話文：
經脈第十
馬雲認為，所有內經全書記載的經絡，都是從這裡推演出來的。
關於「禁脈」，馬雲認為應該讀作「禁服」。《本經》第四十八篇《禁服篇》說：「凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五臟，外刺六腑。」這幾句話，都出自《禁服篇》。張志同也這樣認為。
關於「營其所行」，張志同認為是指經絡的運行。簡案中，「營」與「制」相對，懷疑並非「運行」的意思。「營」是「度量」的意思，應以此解釋。
關於「先成精」，張志同認為，「精」是人體的精氣，如同水一般，萬物之初皆由水而成，如同《易經》所說「天一生水」，道家也說「水是三戈之母」。精氣是元氣的根本，《靈樞·本神篇》說：「生之來謂之精。」《靈樞·決氣篇》說：「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。」所以人剛出生時，精氣先形成。
關於「精成而腦髓生」，張志同認為，精氣藏於腎，腎與腦相通，腦屬陰，髓是骨骼的充實物質，所有的髓都屬於腦，所以精氣形成後，腦髓才會生長。
關於「骨為幹」，張志同認為，如同樹木有樹幹，泥土有石頭一樣，骨骼才能支撐身體。
關於「脈為營」，馬雲認為，如同軍隊的營帳一樣，史記記載：「以師兵為營衛」。張志同認為，脈絡遍佈全身，所以血氣才能周流不息。
關於「筋為剛」，張志同認為，筋的力量強勁，才能約束骨骼，使動作強健。
關於「肉為牆」，張志同認為，肉如同城牆一樣，才能貯藏血氣。志書上說：「肉生於土」，如同城牆之外的衛戍一樣。
關於「谷入於胃，脈道以通」，張志同認為，前面說成形始於精，這裡說養形在於谷物，如同《營衛生會篇》所說：「人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛。」所以脈道通暢，血氣才能運行，這就是經脈的道理。明白了經脈的道理，就能判斷生死，治療百病，調和虛實，施以治療了。
關於「筋脈之始生」，「筋」字，諸多版本都作「經」，應該改為「筋」。
關於「起於中焦」，馬雲認為，「起」是發生的意思，「中焦」就是中脘穴，在肚臍上方四寸。楊珣的《針灸集書》說，「起」是興起、發生的意思。簡案中，高承德認為中焦在肚臍中間，這說法大相徑庭。張志同認為，這十二經脈就是營氣，營氣運行在脈中，而必須始於肺經，是因為脈氣流經肺部，經氣歸於肺，肺朝百脈，運行陰陽，五臟六腑都受氣於肺，所以十二經脈以肺經為首，循序相傳，直到足厥陰肝經，又傳回肺，終而復始，成為一個循環。
關於「下絡大腸」，馬雲認為，「絡」如同口袋一樣，如同現在用橫線縫製口袋一樣。張志同認為，「絡」是聯絡的意思，在任脈水分穴的分支處，肺脈聯絡到大腸，因為肺和大腸是表裡關係。十二經脈相互溝通，各有表裡，凡是屬於本經的都叫做「屬」，以此經通達彼經的都叫做「絡」，所以，在手太陰肺經，就說「屬肺絡大腸」，在手陽明大腸經，就說「屬大腸絡肺」，彼此互相更替，都以本經為主。下文十二經脈都仿此。
關於「還循胃口」，張志同認為，「還」是返回的意思，「循」是環繞的意思，從大腸向上環繞胃口。滑伯仁的《十四經發揮》說，胃口是胃的上下口，胃上口在肚臍上方五寸的上脘穴，下口在肚臍上方二寸的下脘穴的分支處。銅人注說，胃口是指胃的上口，賁門的位置。
關於「上膈屬肺」，滑伯仁認為，「屬」是會合的意思。膈是隔膜的意思，人心下有膈膜，與脊背肋骨周圍相連，用來隔開濁氣，不讓濁氣上熏心肺。張志同認為，「屬」是所屬部位的意思。