《靈樞識》~ 卷二 (10)

1. 終始篇第九

凡刺之法（止）聚氣可布，甲乙。躁厥者。注云。一作疾字。張云。病少氣而形肉未脫。其脈躁急。其病躁而厥逆者。氣虛於內。邪實於經也。當繆刺之。左病取右。右病取左。所刺在絡。其用輕淺。則精氣之散者可收。邪氣之聚者可散也。簡案、躁厥、作躁疾是。

深居靜處（止）氣至乃休，馬雲。此言用針者。當預養其神以行針也。凡用針者。雖占病者之神氣往來。然必先自養其神氣。故深居靜處。閉戶塞牖。魂魄、神意、精氣、皆會於一。令志已在針。方淺而留之。或微而浮之。以移病者之神。候其真氣已至。而乃止針也。

男內女外（止）是謂得氣，張云。既刺之後。尤當戒慎。男子忌內。女子忌外。忌外者堅拒勿出。忌內者謹守勿內。則邪氣必去。正氣必復。是謂得氣。道藏本釋音云。難經作男外女內。簡案、七十八難云。男外女內。乃言針法。與本篇之義自別。

出行來者，甲乙出、作步。

凡此十二禁者，簡案、馬張連男內女外為十二禁。然凡刺之禁有後節則必不然。甲乙無此十二三字。蓋古經之脫文也。

介按、凡十二禁者。如風雨晦明之四時。人之氣血。凝滯不調。共計四禁也。大飽則氣虛。五禁也。新飽則氣盛。六禁也。大醉則氣亂。七禁也。大怒則氣逆。八禁也。大渴則液少。九禁也。大勞則氣乏。十禁也。大驚則氣散。十一禁也。人神所在之處。恐傷其生氣。十二禁也。

夫所謂人神所在之處。以四時言之。則春在左脅。秋在右脅。冬在腰。夏在臍。此四者系是肝肺腎脾所司之時也。故亦須禁之。

淫泆，道藏本、甲乙、作淫濼。張云。淫泆蕩散也。（淫濼詳於素問識骨空論）

脫其五味，志云。五味入口。藏於腸胃。味有所藏。以養五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。針刺之道。貴在得神致氣。犯此禁者。則脫其五味所生之神氣。是謂失氣也。

絕皮乃絕汗，太陽之脈以下。文與素問診要經終論同。今特舉其異同。不復詮釋。診要經終無絕皮二字。作絕汗乃出。

不行，診要經終。作不仁。

白話文：

終始篇第九

凡是針刺的方法，必須使散亂的精氣能夠收聚，邪氣能夠消散。躁動厥逆的患者，注釋說，也有版本寫作「躁疾」。張氏解釋說，患者氣虛但形體肌肉尚未消瘦，脈象躁動急促，病情躁動且厥逆，這是體內氣虛而經絡邪氣實的表現。應該採用繎刺法，左側有病取右側穴位，右側有病取左側穴位。針刺在絡脈上，手法輕淺，這樣散亂的精氣可以收聚，聚集的邪氣可以消散。簡案認為，「躁厥」應作「躁疾」為宜。

針刺時，醫生應深居靜處，閉門關窗，使魂魄、神意、精氣都集中於針刺之事。專心致志於針刺，手法輕淺而留針，或微微浮刺，以調動患者的神氣，等到真氣到來後才停止針刺。

針刺後，男子應避免房事，女子應避免外出。女子避免外出是堅決拒絕外邪入侵，男子避免房事是謹慎守護內在精氣。這樣邪氣必然散去，正氣必然恢復，這就稱為「得氣」。道藏本的釋音提到，《難經》中寫作「男外女內」。簡案指出，《難經》第七十八篇所說的「男外女內」是指針法，與本篇的意義不同。

「出行來者」，《甲乙經》中「出」作「步」。

「凡此十二禁者」，簡案認為，馬氏和張氏將「男內女外」連同其他禁忌列為十二禁。然而，針刺的禁忌在後文另有說明，因此這種說法未必正確。《甲乙經》中沒有「十二」二字，可能是古經文的脫漏。

按語：十二禁包括風、雨、晦、明四時，此時人體氣血凝滯不調，共計四禁；大飽時氣虛，為第五禁；新飽時氣盛，為第六禁；大醉時氣亂，為第七禁；大怒時氣逆，為第八禁；大渴時津液少，為第九禁；大勞時氣乏，為第十禁；大驚時氣散，為第十一禁；人神所在之處恐傷生氣，為第十二禁。

所謂人神所在之處，按四時來說，春天在左脅，秋天在右脅，冬天在腰部，夏天在臍部。這四處分別對應肝、肺、腎、脾所主的時令，因此也需禁忌針刺。

「淫泆」，道藏本和《甲乙經》寫作「淫濼」。張氏解釋為「淫泆」即放蕩散亂。（「淫濼」的詳細解釋見《素問識·骨空論》）

「脫其五味」，志氏解釋說，五味入口後藏於腸胃，滋養五臟之氣。氣血調和則生津液，津液充足則神氣自生。針刺之道重在得神調氣，若違反禁忌，則會耗損五味所生的神氣，稱為「失氣」。

「絕皮乃絕汗」，太陽經脈以下的文字與《素問·診要經終論》相同。此處僅列舉異同，不再詳細解釋。《診要經終論》中沒有「絕皮」二字，寫作「絕汗乃出」。

「不行」，《診要經終論》中寫作「不仁」。